Истерические боли

Затрагивают любые части тела, чаще локализуются в голове («истерический гвоздь», «истерический обруч», «истерическая каска»).

ИСТЕРОКОНВЕРСИОННЫЕ РАССТРОЙСТВА

ИСТЕРИЧЕСКИЕ ДИСФУНКЦИИ ЧУВСТВИТЕЛЬНОЙ СФЕРЫ

Характерные особенности истерических болей

• Отсутствие точной локализации, изменчивость и несовпадение с зонами иннервации

• Отсутствие нарушений функций (ограничение движений, вынужденные положения)

• Хороший сон, несмотря на сильные страдания

• Отсутствие характерных для органических болей типичных эмоциональных реакций

• Сочетание с другими истерическими дисфункциями (чаще двигательными)

• Снятие болей приемом «плацебо»; сохранение, несмотря на применение анальгетиков

Истерические расстройства зрения

Разновидности

• Концентрическое сужение полей зрения или их расширение

• Множественное видение (двоение, троение), часто двоение в одном глазу

• Макропсия, микропсия

• Дальтонизм

• Нарушения остроты зрения

• «Куриная слепота»

• Полная одно- или двусторонняя слепота

Отличительные признаки истерической слепоты

• Сохраненная реакция зрачков на свет

• Сохранение зрительного контроля над поведением (уклонение от препятствий при ходьбе)

• Склонность к рецидивам

ИСТЕРОКОНВЕРСИОННЫЕ РАССТРОЙСТВА

ИСТЕРИЧЕСКИЕ ДИСФУНКЦИИ ЧУВСТВИТЕЛЬНОЙ СФЕРЫ

• Внезапность возникновения (обычно при серьезной опасности) и исчезновения

• Сочетание с другими истерическими дисфункциями

Истерическая глухота

Возникает в ситуациях реальной опасности, появляется и исчезает внезапно.

Признаки истерической глухоты

• Хорошая слышимость шепота, нередко с большого расстояния, при одновременной глухоте к обычной речи

• Исчезновение глухоты под влиянием громкого шума

• Изменчивость и неполнота глухоты (то совершенно не слышит, то слышит хуже или лучше)

ИСТЕРИЧЕСКАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

Клиническая картина истерической беременности

• Аменорея или дисменорея

• Тошнота или рвота

• Пигментация сосков, околососковых кружков, белой линии живота и половых губ

• Нагрубание молочных желез, наличие клейкого отделяемого, иногда молока

• Увеличение объема живота вследствие вздутия кишечника, задержки газов, отложения жировой ткани в брюшной стенке

• Ощущение движений плода, болезненных родовых схваток (в результате значительного усиления перистальтики кишечника или его спазма) к предполагаемому сроку родов

• «Отхождение плодных вод» (мочеиспускание)

• Походка и осанка, характерные для беременных

Истероконверсионные расстройства диагностические критерии конверсионного расстройства по dsm-III-r

А. Утрата или нарушение какой-либо физической функции, на основании которых можно думать о соматической болезни

Б. Этиологическая связь психологических факторов с данными нарушениями, о которой можно думать на основании временной связи между психосоциальным стрессом, который, по-видимому, вызывает психологический конфликт или потребность, и началом обострения симптоматики

В. Субъект не осознает и произвольно не может вызвать эти симптомы

Г. Симптом не санкционируется особенностями данной культуры и не может быть объяснен после проведения соответствующего исследования известным соматическим заболеванием

Д. Симптом не ограничивается болью или нарушением сексуальной функции