Психопатология телесной сферы

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Соотношение некоторых понятий, касающихся психопатологии телесной сферы и расстройств ипохондрического круга

НЕБРЕДОВАЯ ИПОХОНДРИЯ Телесные фантазии со сложной структурой	Сенесто-ипохондрическая шизофрения Сенестопатии Сенестопатические автоматизмы Галлюцинации общего чувства Гетерономные
Патологические телесные сенсации

СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА

СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА

Соматоформные расстройства характеризуются физическими патологическими симптомами, которые напоминают соматическое заболевание, но при этом не обнаруживается никаких органических проявлений, которые можно было отнести к известной в медицине болезни.

Важные признаки соматоформных расстройств

• Постоянное требование медицинских обследований вопреки подтверждающимся отрицательным результатам и заверениям врачей об отсутствии физической основы для симптоматики

• Связь с психогенными факторами или психологическими конфликтами

Разновидности соматоформных расстройств

1. Ипохондрия

2. Соматизированное расстройство

3. Соматоформная вегетативная дисфункция

4. Соматоформное болевое расстройство

Распространенность

Соматизированное расстройство обнаруживается у 1-2% женщин моложе 30 лет, чаще среди малообразованных, бедных людей с низким профессиональным статусом.

Соматоформное болевое расстройство диагностируется в два раза чаще у женщин, чем у мужчин, в возрасте 40-50 лет.

Ипохондрия в общемедицинской практике встречается у 3-14% больных с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

Факторы, способствующие развитию соматоформных расстройств

• Генетический

• Социальный

• Культуральный

• Этнический

• Психологический

Соматоформные расстройства Отличие соматоформных расстройств от соматической патологии

• Характерны психогенные механизмы возникновения симптомов

• Отмечается изменчивость, лабильность симптомов

• Регистрируется несоответствие локализации алгий проекции «больного органа»

• Наблюдается диссоциация между утрированным характером жалоб и незначительностью иногда регистрируемых у больных тех или иных соматических изменений

Соматоформные расстройства – это неврозы, клиническая картина которых определяется расстройствами соматопсихической сферы (вегетативные неврозы, висцеровегетативные неврозы, системные неврозы, нейроциркуляторная дистония, вегетососудистая дистония).

F45 – соматоформное расстройство

Общие диагностические указания

1. Неоднократно беспокоящие больного физические симптомы, по поводу которых он требует медицинского обследования, несмотря на наличие объективных доказательств отсутствия физической болезни как основы данных расстройств

2. Негативное отношение больного к попыткам объяснить данные расстройства психологическими причинами

3. Элементы демонстративности в поведении, направленные на привлечение внимания, напористый и драматический характер жалоб

4. Имеющиеся расстройства не носят характер ипохондрического бреда и в какой-то степени поддаются коррекции