Истероконверсионные расстройства

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Диагноз истерии (синдром Брике) предусматривает три фундаментальных критерия:

1. Появление первого эпизода заболевания до 35 лет

2. Отсутствие органической причины расстройства

3. Наличие не менее 25 симптомов, распределенных на 9 из 10 групп

• Головная боль, чувство общего недомогания

• Парезы или параличи, афония, анестезия, слепота, глухота, судорожные припадки, нарушения сознания, истерические галлюцинации, астазия-абазия, амнезия, задержка мочи

• Физическая и психическая утомляемость, истерический «ком в горле», обмороки, боль при мочеиспускании

• Страх, одышка, сердцебиение, боли в области сердца, головокружение

• Отвращение к пище, тошнота, метеоризм, потеря аппетита, колебание массы тела, похудание, понос, запор

• Боли в животе, рвота

• Дисменорея, аменорея, обильные месячные

• Половая слабость и холодность, болезненные половые сношения, плохое самочувствие во время беременности

• Боли в крестце, суставах, конечностях, жгучие боли в области половых органов, заднего прохода, ротовой полости, боли в других участках тела

• Страхи, плаксивость, раздражительность, снижение настроения, пессимизм, ожидание смерти, суицидальные мысли и попытки

Истероконверсионные расстройства

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Истерия имитирует разнообразную соматическую патологию

РАССТРОЙСТВА, ИМИТИРУЮЩИЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКУЮ ПАТОЛОГИЮ

• Двигательные нарушения

• Нарушения чувствительности

РАССТРОЙСТВА, ИМИТИРУЮЩИЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКУЮ ПАТОЛОГИЮ

• Нарушения сердечной деятельности (сердцебиение, аритмии, кардиалгии и др.)

• Нарушения дыхания (кашель с гримасами, отрыжкой; одышка – «дыхание гончей собаки», псевдоастматическая)

• Желудочно-кишечные расстройства (нарушения глотания, боли в животе, анорексия, отрыжка с судорожным криком, икота, рвота, запоры, поносы)

РАССТРОЙСТВА, ИМИТИРУЮЩИЕ ХИРУРГИЧЕСКУЮ ПАТОЛОГИЮ

• Метеоризм

• Синдром Мюнхгаузена (драматически предъявляемые жалобы на боли, приводящие к необоснованному оперативному вмешательству)

РАССТРОЙСТВА, ИМИТИРУЮЩИЕ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКУЮ

ПАТОЛОГИЮ

• Парез век, спазм круговой мышцы глаза

• Спастическое сходящееся косоглазие

• Слепота

РАССТРОЙСТВА, ИМИТИРУЮЩИЕ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКУЮ

ПАТОЛОГИЮ

• Глухота

• Афония

РАССТРОЙСТВА, ИМИТИРУЮЩИЕ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКУЮ ПАТОЛОГИЮ

• Боли в области гениталий

• Маточные кровотечения

• Ложная беременность

Истероконверсионные расстройства

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Истерия имитирует разнообразную соматическую патологию

РАССТРОЙСТВА, ИМИТИРУЮЩИЕ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКУЮ

ПАТОЛОГИЮ

• Кожные кровотечения (кровавый пот, язвы на местах пробитых гвоздями у распятого Христа)

• Пузыри, изъязвления на коже, крапивница

РАССТРОЙСТВА, ИМИТИРУЮЩИЕ УРОЛОГИЧЕСКУЮ

ПАТОЛОГИЮ

• Задержка мочи

• Учащение позывов к мочеиспусканию

• Недержание мочи

Характерные свойства истерических расстройств двигательной и чувствительной сферы

• Чрезмерность, нетипичность, интенсивность

• Демонстративная выразительность, наглядность с оттенком утрированности

• Особая динамика (внезапность появления и исчезновения, при длительном сохранении – быстрее и неожиданное исчезновение)

• Несоответствие между кажущейся тяжестью болезненных симптомов и тривиальностью тех мероприятий, которые их купируют

• Изменчивость клиники в зависимости от исторической эпохи, уровня культуры, медицинских знаний

• Симптомы отражают представления больного о физическом заболевании, что противоречит физиологическим или анатомическим принципам

• Подражание любым болезням

• Обогащение и расширение круга симптомов под влиянием новой информации, наблюдения других больных, самовнушения, внушения окружающих