Вопросы

1. Поставьте диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Какие основные синдромы имели место в данном случае?

4. Каков патогенез заболевания и его основных синдромов?

5. Какое лечение можно назначить в данном случае?

6. В консультации каких специалистов нуждается больной?

7. Укажите прогноз заболевания?

Задание №61

Галя Г.,27 дней, заболела остро, на теле появились петехиальная геморрагическаясыпь, синяки. Родилась от 1 беременности, нормальных срочных родов. Вес при рождении 4200 г. Закричала сразу, сосала активно. Сейчас масса 5000 г, на грудном вскармливании. Мать ребенка больна болезнью Верльгофа аутоиммунной формой с 18 лет. Во время беременности появилась геморрагическая сыпь на коже. Лечилась преднизолоном и димедролом.

В анализах матери: Общий анализ крови: Эритроциты 4 х 10¹²/л, Гемоглобин 110 г/л, тромбоциты 60 х10⁹/л, п-1%, с-62%, э-2%, л-24%, м-8%, СОЭ-15 мм/ч., длительность кровотечения по Дюке 6 мин., свертываемость крови: начало-2 мин., конец-4мин., ретракция кровяного сгустка 1/8. В сыворотке крови матери обнаружены аутоантитела к тромбоцитам.

В анализах ребенка: Общий анализ крови: Эритроциты 5 х 10¹²/л, Гемоглобин 110 г/л, тромбоциты 60 х10⁹/л, лейкоциты 7,6х109/л, п-1%, с-63%, э-2%, л-24%, м-8%, СОЭ-15 мм/ч., пластинки Биццоцеро 70х10⁹. Длительность кровотечения-7 мин., свертываемость крови по Моравицу: начало-3 мин., конец-5 мин. Ретракция кровяного сгустка 1/6. В сыворотке крови ребенка найдены аутоантитела к тромбоцитам.

Вопросы

1. Поставьте диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Какие основные синдромы имели место в данном случае?

4. Каков патогенез заболевания и его основных синдромов?

5. Какое лечение можно назначить в данном случае?

6. В консультации каких специалистов нуждается больной?

7. Укажите прогноз заболевания?

Задание №62

Валя К., выписан из роддома в удовлетворительном состоянии. Однако в возрасте 20 дней на коже появились мелкоточечная геморрагическая сыпь, единичные экхимозы. Пупочная ранка чистая. Лимфатические узлы не увеличены. В легких дыхание жесткое, число дыханий в 1 мин.-36. Тоны сердца чистые,ритмичные,130 в мин. Живот мягкий. Печень на 3 см ниже реберной дуги, селезенка на 2 см. Моча соломенно-желтого цвета. Кал желтый, кашицеобразный, Масса 4000 г.

В анализах ребенка: Общий анализ крови: Эритроциты 4,2 х 10¹²/л, Гемоглобин 115 г/л, тромбоциты 18 х10⁹/л, лейкоциты 12,6 х 109/л, с-33%, э-5%, л-56%, СОЭ-12 мм/ч., пластинки Биццоцеро-50х10⁹, длительность кровотечения-8 мин., свертываемость крови по Моравицу:начало-3 мин., конец-6 мин.

Общий анализ крови матери: Эритроциты 4,5 х 10¹²/ л, Гемоглобин 120 г/л, тромбоциты 210 х10⁹/л, лейкоциты 6,3 х 10⁹/л, п-2%, с-63%, э-1%, л-24%, м-9%, СОЭ4 мм/ч. Длительность кровотечения по Дюке 3 мин. Свертываемость крови 2 мин. Геморрагической сыпи на теле матери не обнаружено. Никаких кровотечений в прошлом не отмечалось. Аутоантитела к тромбоцитам в сыворотке крови матери и ребенка не обнаружены. У ребенка обнаружен тромбоцитарный антиген PLA-1, у матери он не найден. В сыворотке крови ребенка обнаружены изоантитела к тромбоцитам. В пунктате костного мозга патологии нет.