Вопросы

1. Поставьте диагноз.

2. Какие лабораторные и инструментальные методы исследования необходимы для уточнения диагноза?

3. Предрасполагающие факторы для развития данной патологии.

4. Лечение.

5. Прогноз для жизни.

6. Какие возбудители являются наиболее частой причиной гнойно-воспалительных заболеваний новорожденных.

7. Какие локализованные формы гнойно-воспалительных новорожденных Вы знаете?

8. Профилактика гнойно-воспалительных заболеваний.

ОТВЕТЫ К ЗАДАНИЮ №17

1. Внутриутробное инфицирование. Омфалит.

2. Диагноз возможно поставить на основании имеющихся данных + посев содержимого пупочной ранки на чувствительность к антибиотикам.

3.

· длительный безводный период;

· лихорадка у матери до и после родов;

· инфекция мочевыводящих путей и половых органов и другие осложнения в акушерском анамнезе;

· изменения амниотической жидкости (мекониальные, зловонные, мутные околоплодные воды);

· инвазивные процедуры ( пупочная катетеризация);

4.

· Антибактериальная терапия + эубиотики

· СВЧ на пупочную ранку

· Местное лечение

· Противостафилококковый иммуноглобулин (если стафилококковой этиологии).

5. При своевременно начатой комплексной терапии прогноз благоприятный, в дальнейшем возможно возникновение портальной гипертензии.

6. Стрептококк группы В. Граммотрицательная кишечная флора (особенно E.Coli), листерии. Стрептококки других групп. Анаэробы. Гемофильная палочка.

7. Мокнущий пупок, омфалит, язва пупка, перифлебиты, периартерииты. Болезни кожи: везикулопустулез, пемфигус, псевдофурункулез. Под кожной клетчатки: абцессы, флегмоны, паронихии, панариции. Заболевания легких: пневмонии. Железистых органов: мастит, паротит, орхит. Костей: остеомиелит. Глаз: конъюктивит, дакриоцистит. ЛОР- органов: отит, мастоидит, синусит. Кишечника: энтероколит и т.д. Почек: пиелонефрит. Оболочек мозга: менингит, энцефалит. Л/у-лимфоденит.

8. Антенатальная профилактика.

Воздейтвие на источник инфекции.

Воздействие на пути распространения инфекции.

Задание №18

Доношенная девочка от II беременности, протекавшей на фоне гестоза в I триместре, железодефицитной анемии в III триместре. II срочных родов с дородовым излитием околоплодных вод (безводный период 2 часа) с оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов. Сразу после рождения: состояние ближе к удовлетворительному кожные покровы бледно-розовые с иктеричным оттенком. Мышечный тонус снижен, рефлексы вызываются, но быстро истощаются. В легких дыхание ослабленное, везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичны, приглушены. Печень ниже края реберной дуги 2,5см. Живот мягкий. Группа крови матери 0(I) Rh отрицательная, группа крови ребенка А(II) Rh положительная. Из общего анализа крови эр 4,5х10 ¹²/л; Hb 145 г/л; ЦП 1,1; лейкоциты 10,5х10⁹/л; палочкоядерные нейтрофилы 4; сегментоядерные 59; лимфоциты 28; моноциты 9. Билирубин пуповинной крови: общий 70,2 ммоль/л; прямой 10,4 ммоль/л; непрямой 59,8 ммоль/л. Через 3 часа состояние ребенка ухудшилось. Усилилась желтушность кожных покровов. Ребенок стал более вялым, адинамичным. Общий билирубин через 3 часа 110 ммоль/л; прямой 15,3 ммоль/л; не прямой 94,7 ммоль/л.