Вопросы

1. Какие синдромы можно выделить в клинике данного больного?

2. О каких заболеваниях можно думать?

3. Составьте план обследования больного.

4. Перечислите заболевания, сопровождающиеся пятнисто-папулезной сыпью.

5. Какие изменения в общем анализе крови, на Ваш взгляд, должны соответствовать представленной клинической картине?

6. Нужно ли назначить ребенку инфузионную терапию?

7. Какие специфические осложнения можно ожидать у больного при данной инфекции?

8. Как долго этот ребенок будет опасен для окружающих?

9. Какие карантинные мероприятия необходимо провести в детском учреждении, которое посещает этот ребенок?

10. В каких случаях потребуется антибактериальная терапия этому ребенку при данном заболевании?

Задание №38

Ребенок 7 лет доставлен в приемное отделение инфекционной клиники с жалобами на повышение температуры тела до 38-39 градусов, общее недомогание, нарушение аппетита, сна, припухлость и болезненность в околоушной области с обеих сторон, головную боль, двукратную рвоту. Болен 5-е сутки. Заболевание началось постепенно: появилось общее недомогание, вялость, головная боль, нарушение аппетита и сна. К концу 2х суток температура тела 38 градусов, появилось припухлость и болезненность в околоушной области справа, болезненность при жевании и глотании. На 4-е сутки появилась аналогичная припухлость и болезненность слева. На 5-е сутки состояние ухудшилось, температура тела 39 градусов, усилилась головная боль, появилась повторная рвота, не приносящая облегчения. Машиной скорой помощи доставлен в инфекционный стационар. В анамнезе жизни без особенностей. При объективном исследовании: состояние расценено как тяжелое. Ребенок в сознании, но вялый, заторможен. Не может сидеть. Кожа бледная. В области околоушных слюнных желез припухлость с обеих сторон, больше слева болезненна на ощупь. На слизистых щек с обеих сторон положительный симптом Муреона. ЧМН без особенностей. Омечается гиперестезия, ригидность мышц затылка, положительные симптомы Брудзинского, Кернига, "посадки". Кремастерные рефлексы снижены. ЧД 24 в минуту. В легких жестковатое дыхание, хрипов нет. ЧСС 90 в 1 минуту. Тоны сердца ритмичные, систолический шум на верхушке (вероятно функциональный). Язык влажный, живот мягкий безболезненный при пальпации. Печень пальпируется краем. Селезенка не пальпируется. Стул задержан. Мочеиспускание снижено.

Вопросы

1. Какие синдромы можно выделить в клинике данного заболевания?

2. О каких заболеваниях можно думать?

3. Составьте план обследования больного.

4. Перечислите заболевания сопровождающиеся менингеальным синдромом.

5. Какие изменения в спинномозговой жидкости, на Ваш взгляд, должны соответствовать представленной клинической картине.

6. Какую патогенетическую терапию нужно провести данному больному?

7. Какое лечение должен получить больной в связи с воспалением околоушных слюнных желез?

8. Сколько времени данный больной будет считаться заразным?

9. Какие мероприятия нужно провести в данном учреждении, которое посещает данный ребенок?

10. Какова активная профилактика данного заболевания.