- •Педиатрия
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Задание №3
- •Вопросы
- •Задание №4
- •Вопросы
- •Задание №5
- •Вопросы
- •Задание №6
- •Вопросы
- •Задание №7
- •Вопросы
- •Задание №8
- •Вопросы
- •Задание №9
- •Вопросы
- •Задание №10
- •Вопросы
- •Задание №11
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Задание №13
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •3. Общие клинические симптомы травмы грудного и поясничного отдела:
- •Задание №16
- •Вопросы
- •Задание №17
- •Вопросы
- •Задание №18
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Задание №20
- •Вопросы
- •Задание №21
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Задание №23
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Задание №25
- •Вопросы
- •Задание №26
- •Вопросы
- •Задание №27
- •Вопросы
- •Задание №28
- •Вопросы
- •Задание №29
- •Вопросы
- •Задание №30
- •Вопросы
- •Задание №31
- •Вопросы
- •Задание №32
- •Вопросы
- •Задание №33
- •Вопросы
- •Задание №34
- •Вопросы
- •Задание №35
- •Вопросы
- •Задание №36
- •Вопросы
- •Задание №37
- •Вопросы
- •Задание №38
- •Вопросы
- •Задание №39
- •Вопросы
- •Задание №40
- •Вопросы
- •Задание №41
- •Вопросы
- •Задание №42
- •Вопросы
- •Задание №43
- •Вопросы
- •Задание №44
- •Вопросы
- •Задание №45
- •Вопросы
- •Задание №46
- •Вопросы
- •Задание №47
- •Вопросы
- •Задание №48
- •Вопросы
- •Задание №49
- •Вопросы
- •Задание №50
- •Вопросы
- •Задание №51
- •Вопросы
- •Задание №52
- •Вопросы
- •Задание №53
- •Вопросы
- •Задание №54
- •Вопросы
- •Задание №55
- •Вопросы
- •Задание №56
- •Вопросы
- •Задание №57
- •Вопросы
- •Задание №58
- •Вопросы
- •Задание №59
- •Вопросы
- •Задание №60
- •Вопросы
- •Задание №61
- •Вопросы
- •Задание №62
- •Вопросы
- •Задание №63
- •Вопросы
- •Задание №64
- •Вопросы
- •Задание №65
- •Вопросы
- •Задание №66
- •Вопросы
- •Задание №67
- •Вопросы
- •Задание №68
- •Вопросы
- •Задание №69
- •Вопросы
- •Задание №70
- •Вопросы
- •Задание №71
- •Вопросы
- •Задание №72
- •Вопросы
- •Задание №73
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Педиатрия
Вопросы
Поставьте диагноз.
Проведите дифференциальную диагностику.
Какие основные синдромы имели место в данном случае?
Каков патогенез заболевания и его основных синдромов?
Какие дополнительные методы исследования нужно провести больному?
Каковы на Ваш взгляд возможные результаты параклинических методов обследования?
Какое лечение можно назначить в данном случае?
В консультации каких специалистов нуждается больной?
Укажите прогноз заболевания?
Как наблюдать ребенка в поликлинике после выписки из стационара при типичном течении заболевания?
Задание №59
Сережа П., был выписан из роддома в удовлетворительном состоянии. Однако, в возрасте 17 дней на коже появилась мелкоточечная геморрагическая сыпь и единичные синяки. При осмотре на теле и слизистых петехиальная геморрагическая сыпь, единичные экхимозы. Пупочная ранка чистая. Лимфатические узлы не увеличены. В легких дыхание пуэрильное, число дыханий в 1 мин-36. Тоны сердца чистые, ритмичные 130 уд в мин. Живот мягкий. Печень на 3 см ниже реберной дуги, селезенка на 2 см. Моча соломенно-желтого цвета. Кал желтый, кашицеобразный.
В анализах: Общий анализ крови: Эритроциты 4,2 х 1012/л, Гемоглобин 115 г/л, тромбоциты 50 х109/л, лейкоциты 7,6х109/л, п-1%, с-33%, э-5%, л-56%, м-5%, СОЭ-12 мм/ч. Свертываемость крови по Моравицу: начало 3 мин., конец 5 мин. Общий анализ крови матери Эр.-4,5 1012/л, Гемоглобин 120 г/л, тромбоциты 210 х109/л, лейкоциты 8,2х109/л, п-2%, с-63%, э-1%, л-24%, м-9%, СОЭ-5 мм/ч. Длительность кровотечения по Дюке 6 мин., свертывание крови 2 мин. Геморрагической сыпи на теле матери не обнаружено. Ни каких кровотечений в прошлом не отмечалось. Аутоантитела в сыворотке к тромбоцитам крови матери и ребенка не обнаружены. В крови у ребенка обнаружен тромбоцитарный антиген РLА 1, у матери этого антигена не найдено. В сыворотке крови ребенка есть изоантитела к тромбоцитам. В пунктате костного мозга-патологии нет.
Вопросы
Поставьте диагноз.
Проведите дифференциальную диагностику.
Какие основные синдромы имели место в данном случае?
Каков патогенез заболевания и его основных синдромов?
Какие дополнительные методы исследования нужно провести больному?
Какое лечение можно назначить в данном случае?
В консультации каких специалистов нуждается больной?
Укажите прогноз заболевания?
Задание №60
Витя Г., 15 дней, заболел остро, на теле появились петехиальная геморрагическая сыпь, синяки, носовое кровотечение, кровотечение из слизистой рта, черный кал. Родился от 1 беременности первых срочных родов. Вес при рождении 3500 г. Закричал сразу, сосал активно. Мать ребенка больна болезнью Верльгофа аутоиммунной формой с 18 лет. Во время беременности было обострение, которое протекало легко, была лишь геморрагическая сыпь на теле. Лечилась преднизолоном и димедролом.
В анализах матери: Общий анализ крови Эритроциты 4 х 1012/л, Гемоглобин 120 г/л, тромбоциты 60 х109/л, лейкоциты 7,2х109/л, п-1%, с-68%, э-5%, л-21%, м-5%, СОЭ-10 мм/ч. длительность кровотечения 6 мин., свертываемость крови по Моравицу: начало 3 мин., конец 5 мин., ретракция кровяного сгустка -1/8, в сыворотке крови матери обнаружены аутоантитела к тромбоцитам.
В анализах ребенка: Общий анализ крови: Эритроциты 5 х 1012/л, Гемоглобин 140 г/л, тромбоциты 50 х109/л, лейкоциты 5,2х109/л, п-1%, с-22%, э-5%, л-67 , м-5%, СОЭ-15 мм/ч. Длительность кровотечения по Дюке 6 мин., свертываемость крови: начало-2 мин., конец 4 мин. Ретракция кровяного сгустка-1/8. В сыворотке крови ребенка найдены аутоантитела к тромбоцитам.