Разъяснения к проверочным заданиям

Разъяснения к проверочным заданиям

Субарахноидальное кровоизлияние у детей можно увидеть только вдоль серпа или в латеральной (Сильвиевой) борозде.

Перелом лобной кости справа и отсутствие правой половины лобной пазухи (это вариант нормального развития, а не кровоизлияние, т. к. четко видны костные трабекулы).

Это был трудный вопрос. Во внутренней яремной вене слева необычное распределение KB из-за притока крови. Асимметрия яремных вен — не признак тромбоза. Из-за абсцесса шеи слева мышцы плохо дифференцируются.

У этого пациента поверхностное субарахноидальное пространство заметно сужено, а желудочки расширены. Это признак нарушения или прекращения оттока СМЖ и риска развития вклинения мозга. Имеется общий отек голов­ ного мозга. Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса установки внутрижелудочкового шунта.

Можно ошибиться, приняв субарахноидальное кровоизлияние, окружающее левую лобную долю, за артефакт. Кора левой лобной доли окружена кровью. Если вы не обнаружили других изменений, вернитесь к главе, посвященной головному мозгу.

Вы, конечно, обратились к подсказке, но не очень быстро; правая внутренняя прямая мыш­ ца (47с) утолщена. Это вторая по очереди мыш­ ца, которая поражается при эндокринной оф­ тальмопатии.

Если вы не помните, какая мышца вовлека­ ется первой, вернитесь к стр. 61.

Рис. 213.1а Рис. 213.1b

Разъяснения к проверочным заданиям

Разъяснения к упражнению 18 (стр. 73)

Часть вопроса могла вас ввести в заблуж­ дение, но это было сделано специально и я надеюсь, вы это уловили. На изображе­ нии рис. 73.4 (= рис. 198.1) определяет­ ся подострое внутримозговое кровоизли­ яние. В левой лобной доле определяется участок пониженной плотности, пред­ ставляющий собой кровоизлияние (180) в стадии резорбции (4 очка). Отек и ушиб мягких тканей левой лобно-теменной об­ ласти — также двухнедельной давности (1 очко). Чтобы определить природу гипер­ денсных очагов на этом изображении, особенно справа, вы должны осмотреть прилежащие срезы (4 очка).

Сравните написанные вами рекомендации для анализа КТ грудной клетки со стр. 74.

Как и в упражнении 1, каждый заполненный пункт дает вам 1/2 очка с 3 дополнительными за правильную последователь­ ность ответов.

На изображении непарной вены определяется зона пониженного контрастирования, обусловленная недостаточным за­ полнением ее КВ, вероятнее всего, из-за тромбоза (2 очка). Пищевод дифференцируется нечетко. Также вы можете заметить гиподенсные линии, пересекающие легочной ствол и правую легочную артерию. Это артефакты, потому что они распространяются за пределы просвета сосудов (2 очка).

Вы порекомендовали выполнить этому пациенту бронхоскопию или биопсию, чтобы получить дополнительные сведения об «образовании»? Лучше пересмотрите основы чтения КТ-изображений. Тогда при ос­ мотре серии на первом срезе вы заметите (как на изображении спра­ ва), что «образование» является грудинно-ключичным суставом ( ).

Это еще один пример эффекта парциального объема. Сустав с приз­ наками дегенеративных изменений, а патологического образования и воспалительного процесса в легком не выявлено.

Рис. 214.3

Разъяснения к проверочным заданиям

6 очков

Разъяснения к упражнению 27 (стр. 101)

Возможно первое, на что вы обратили внимание — неров­ ный контур диафрагмы (30) (1 очко), но это норма. Данный пациент курит и предъявляет жалобы на потерю веса.

Сначала вы должны просмот­ реть легочное окно, чтобы найти метастазы (7) или при­ знаки первичной опухоли лег­ кого (5 очков). Всегда при ис­ следовании грудной клетки стандартной процедурой для

Разъяснения к проверочным заданиям

Кроме уровней жидкости в раздутых петлях кишечника (2 очка), связанных с кишечной непроходимостью, на передней поверх­ ности поясничной мышцы определяется расширенный правый мочеточник (2 очка). Поэтому правильное заключение вклю­ чает кишечную непроходимость и гидронефроз. Более краниальные срезы этого пациента вы можете увидеть на рис. 134.2а.

Разъяснения к проверочным заданиям

Вы сможете более точно определить плотность кисты, если выберете срез почечной ткани без эффекта частного объе­ ма, как на рис. 150.3b (1 очко). Результаты измерения на рис. 150.3а покажут завышенную плотность (2 очка). При не­ верном ответе отнимите у себя 2 очка, потому что подобный случай уже был рассмотрен на стр. 133.

Рис. 217.5