Нижние конечности |
Нормальная анатомия бедра |
|
Передняя группа мышц бедра включает портняжную мыш |
роткой головок двуглавой мышцы бедра (188), полусухо |
|
цу (38) и четыре части четырехглавой мышцы (39). Спере |
жильной (38b) и полуперепончатой (38с) мышц. В прокси |
|
ди расположена прямая мышца бедра (39а), кнаружи от |
мальной трети бедра (рис. 159.1) гиподенсное сухожилие |
|
нее — латеральная широкая мышца (39b). Промежуточная |
двуглавой мышцы расположено рядом с седалищным не |
|
(39с) и медиальная (39d) широкие мышцы формируют пе |
рвом (162). В дистальной трети бедра (рис. 159.3) медиаль |
|
редненаружную стенку приводящего канала, в котором |
ный подколенный нерв (162а), иннервирующий дорсаль |
|
проходят поверхностная бедренная артерия и вена (119/ |
ную группу мышц, визуализируется отдельно от |
|
120). Приводящая группа мышц включает поверхностно |
латерального подколенного нерва (162b). Обратите внима |
|
расположенную стройную мышцу (38а), длинную (44а), ко |
ние на взаимное расположение глубокой бедренной арте |
|
роткую (44b) и большую (44с) приводящие мышцы. Гребеш |
рии и вены (119а/120а), бедренной кости (66) и проходя |
|
ковая мышца (37) видна только на каудальных срезах таза. |
щей поверхностно большой подкожной вены (211а). |
|
Задние мышцы бедра разгибают тазобедренный и сгиба |
|
|
ют коленный сустав. Эта группа состоит из длинной и ко |
|
|
Рис. 159.1а |
Рис. 159.1b |
Рис. 159.2а |
Рис.159.2b |
Рис. 159.3а |
Рис. 159.3b |
|
Нижние конечности |
Нормальная анатомия коленного сустава |
|
Подколенная артерия (209) и вена (210), формирующиеся |
дит большая подкожная вена (211а), а латерально — дву |
||
несколько краниальнее суставной щели, на уровне надко |
главая мышца бедра (188). |
||
ленника (191), определяются в ямке между мыщелками |
На срезах немного каудальнее надколенника (рис. 160.2) |
||
(66d) бедренной кости (рис. 160.1). Большеберцовый нерв |
можно увидеть сухожилие надколенника (191с), под кото |
||
(162а) прилежит к задней поверхности вены, тогда как ма |
рым расположено инфрапателлярное жировое тело (2). |
||
лоберцовый нерв (162b) расположен более латерально. Ме |
Между мыщелками бедренной кости находятся крестооб |
||
диальная (202а) и латеральная (202b) головки икроножной |
разные связки (191b). Для полноты оценки коленных сус |
||
мышцы и подошвенная мышца (203а) определяются поза |
тавов часто используют МПР в корональной и сагитталь |
||
ди мыщелков бедра. Медиально в подкожно-жировой клет |
ной плоскостях (см. изображение переломов на стр. 167). |
||
чатке, накладываясь на портняжную мышцу (38), прохо |
|
||
Рис. 160.1а |
Рис. 160.2а |
Рис.160.1b |
Рис. 160.2b |
Рис. 160.1с |
Рис. 160.2с |
Нижние конечности |
Нормальная анатомия голени |
|
|
Мышцы голени разделены на четыре лакуны латеральной и задней межмышечными перегородками и межкостной пе репонкой между большеберцовой (189) и малоберцовой (190) костями (рис. 161.1 — 3). Передняя лакуна состоит из передней большеберцовой мышцы (199), длинного разги бателя большого пальца (200а) и длинного разгибателя пальцев (200b), за которыми расположены передние боль шеберцовые сосуды (212).
Латеральная лакуна включает длинную (201а) и корот кую (201b) малоберцовые мышцы с проходящими рядом ма лоберцовыми сосудами (214). У пациентов с невыраженной жировой клетчаткой между мышцами эти сосуды и мало берцовый нерв видны плохо (рис. 161.2).
Рис. 161.1а
Рис. 161.2а
Мышцы-сгибатели делят на поверхностные и глубокие. Поверхностная группа включает икроножную мышцу с ме диальной (202а) и латеральной (202b) головками, камба ловидную мышцу (203) и подошвенную мышцу (203а). Глу бокая группа состоит из задней большеберцовой мышцы (205), длинного сгибателя большого пальца (206а) и длин ного сгибателя пальцев (206b). Эти мышцы особенно хо рошо отграничены друг от друга в дистальной трети голе ни (рис. 161.3). Задние большеберцовые сосуды (213) и большеберцовый нерв (162а) проходят между двух групп мышц-сгибателей.
Рис. 161.1b
Рис.161.2b
Рис. 161.3а |
Рис.161.3b |
Нижние конечности
На следующих трех страни цах представлены срезы нор мальной анатомии стопы в костном окне. Названия анатомических структур вы можете найти на заднем раз вороте обложки.
Серия |
изображений |
начи |
|
|||
нается |
со |
среза |
таранной |
|
||
кости (192) несколько дис |
|
|||||
тальнее |
голеностопного су |
|
||||
става. На рис. 162.1 виден |
|
|||||
дистальный край |
малобер |
|
||||
цовой кости (наружная ло |
|
|||||
дыжка) (190а) |
и |
верхний |
|
|||
полюс |
пяточной |
кости |
|
|||
(193). На |
медиальной сто |
|
||||
роне пяточной кости имеет |
|
|||||
ся выступ — опора таран |
|
|||||
ной |
кости |
(193а на |
Рис. 162.1а |
|||
рис. 162.2). |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|||
Дистальнее определяются кости предплюсны. Ладье видная кость (194) появля ется еще на рис. 162.2, но ее сустав с таранной костью лучше оценивать по рис. 162.3. Суставные по верхности в норме ровные, а суставная щель между ко стями одинаковой ширины.
Сравните изображения сто пы в норме с переломами на стр. 164 и 165.
Ахиллово сухожилие (215), |
|
||
формирующееся |
из икро |
|
|
ножной (202) |
и |
камбало |
|
видной (203) мышц, на этих |
Рис. 162.2а |
||
изображениях |
визуализиру |
|
|
ется позади |
остальных |
|
|
структур. |
|
|
|
Нормальная анатомия стопы
Рис.162.1b
Рис.162.2b
Рис. 162.3а |
Рис. 162.3b |
Нижние конечности |
Нормальная анатомия стопы |
|
|
Рис. 163.1а |
Рис.163.1b |
Рис. 163.2а |
Рис. 163.2b |
Кубовидная кость (195) оп ределяется у латерального края стопы между пяточной (193) и ладьевидной (194) костями. Латеральная (196с), промежуточная
(196b) и медиальная (196а)
клиновидные кости распо ложены перед ладьевидной (рис. 163.1).
Переход к плюсневым кос тям (197) не всегда четко виден, потому что плоскость плюснепредплюсневых сус тавов проходит под косым углом к плоскости среза (эффект частного объема) (рис. 163.2). Учитывая это, суставы лучше оценивать с помощью MPR (см. рис. 164.1).
Червеобразная и квадратная подошвенные мышцы, как и короткие сгибатели пальцев стопы (208), визуализируют ся ниже свода плюсневых костей. На КТ-изображени ях эти мышцы дифференци руются плохо (рис. 163.3).
Рис. 163.3а |
Рис.163.3b |