Патология грудной клетки |
Легкие |
|
|
Причины интерстициального фиброза легких (рис. 100.1) не всегда можно установить и тогда его считают идиопатичес ким легочным фиброзом. Подобные изменения особенно характерны для женщин среднего возраста. Признаки фиброза при различных заболеваниях выглядят одинаково, в чем вы могли убедиться на предыдущих страницах. Развитие эмфизе матозных изменений на лом фоне начинается с субплевральных зон легких. Фиброз легких развивается при прогресси ровании процесса у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани. Например, подобные изменения ха рактерны для склеродермии (рис. 100.2) или узелкового периартериита (рис. 100.3).
Рис. 100.1 |
Рис. 100.2 |
Рис. 100.3 |
Проверьте себя!
Вы должны попробовать ответить на все вопросы этой и следующей страниц перед тем как обратитесь к ответам в конце руководства, чтобы не испортить себе удовольствие от решения задач.
Упражнение 20: |
|
ка |
|
Упражнение 21: |
|
|
Обнаружили ли вы |
|
Как вы интерпретируете |
|
|||
кие-либо изменения |
на |
участок уплотнения ле |
|
|||
рис. 100.4 или это нор |
гочной ткани в левом |
|
||||
мальный анатомический |
легком на рис. 100.5? |
|
||||
срез? Обдумайте и запи |
Обдумайте ваш диффе |
|
||||
шите ваш дифференци |
ренциальный диагноз. |
|
||||
альный диагноз. |
|
|
Напишите, какая допол |
|
||
|
|
|
нительная информация |
|
||
|
|
|
|
вам нужна и что необхо |
|
|
|
|
Рис. 100.4 |
димо сделать для опреде |
Рис. 100.5 |
||
|
|
|
ления характера патоло |
|
||
гического образования.
|
Упражнение 22: |
|
|
Упражнение 23: |
|
|
|
62-летнему пациенту с |
Детально опишите пато |
||||
интенсивными болями в |
логические изменения, |
|||||
спине проведено КТ-ис- |
определяемые |
на |
||||
следование. Какой диаг |
рис. 100.7, и вашу даль |
|||||
ноз вы поставите по пато |
нейшую тактику в плане |
|||||
логическим |
изменениям |
дифференциального ди |
||||
на рис. 100.6? Определи |
агноза. |
|
||||
те тип изменений и оце |
|
|
|
|||
ните тяжесть состояния |
|
|
|
|||
пациента. |
|
Рис.100.6 |
|
|
Рис. 100.7 |
|
Проверь себя!
Упражнение 24:
Какие дальнейшие диаг ностические манипуля ции вы порекомендуете для клинического случая на рис. 101.1? Какое па тологическое образова ние вы заподозрили? Ка кие еще изменения вы
обнаружили?
Рис. 101.1
Упражнение 26:
Пациентка с 26-недель- ной беременностью жа луется на одышку. Ее врач вначале предпола гал, что это вызвано вы соким стоянием куполов диафрагмы. Спустя 2 не дели больной сделали
КТ-исследование. Запи Рис. 101.3 шите все патологические изменения, которые вы видите на рис. 101.3 и вашу дальнейшую так тику в плане дифферен циатьного диагноза.
Упражнение 25:
Обнаружение даже мельчайших изменений может иметь решающее значение в постановке верного диагноза. Что вы видите на рис. 101.2?
Упражнение 27:
56-летняя курящая жен щина отмечает потерю массы тела и тяжелые приступы кашля в тече ние последних 3 месяцев. Ранее ничем не болела. Просмотрите рис. 101.4 и оцените — на срезе имеются патологические изменения,особенности анатомии или изменений нет?
Рис. 101.2
Рис. 101.4
Упражнение 28: На рис. 101.5а и 101. 5b представлены срезы без изменений, с аномалиями развития или лимфомой? Обдумайте ваше заключение.
Рис. 101.5а |
Рис.101.5b |
Проверьте себя!
Хорошо, если у вас все получается. Но один из основных |
сейчас мы рекомендуем вам повторить упр. 1 и 19. Попро |
принципов эффективной учебы — многократное повторе |
буйте ниже написать все важные критерии для чтения |
ние изученного материала. Причем это необходимо делать |
КТ-срезов головы и грудной клетки. |
через увеличивающиеся промежутки времени. Поэтому |
|
Рекомендации для чтения КТ головы |
|
Рекомендации для чтения КТ грудной клетки