Патология брюшной полости |
Желчный пузырь |
|
|
Форма и размеры желчного пузыря зависят от времени, прошедшего после последнего приема пищи. Диагноз водянки желчного пузыря устанавливают только при резко выраженном расширении, когда размеры его в нескольких проекциях превышают 5 см. Обычно коэффициент ослабления желчи немногим выше воды (О HU), но сгущение желчи приводит к его повышению до 25 HU [4].
Желчнокаменная болезнь
В просвете желчного пузыря (126) могут определяться конкременты (167) с обызвествлением различной степени выра женности (рис. 125.1). В билирубиновых и холестериновых конкрементах обычно видна бокаловидная или кольцевидная кальцификация (рис. 125.2). Если конкременты блокируют пузырный проток или при его воспалении развивается стеноз, из-за седиментации может сформироваться осадок желчи повышенной плотности — «сладж» (рис. 125.3). Конкременты в общем желчном протоке лучше обнаруживаются при использовании тонких срезов. Это связано с тем, что на срезах стандартной толщины мелкие конкременты легко пропустить.
Рис. 125.1а |
Рис. 125.2а |
Рис. 125.3а |
Рис. 125.1b |
Рис. 125.2b |
Рис. 125.3b |
Хронические воспалительные процессы
Холецистолитиаз приводит к хроническому воспалению желчного пузыря с заполнением его конкрементами, сморщива нием, развитием острого холецистита или эмпиемы (определяется по неравномерно утолщенной стенке) ( на рис. 125.4). Хронический воспалительный процесс повышает риск злокачественного перерождения тканей [24]. Развитие фарфорового желчного пузыря (рис. 125.5) с обызвествлением в виде скорлупы (174) может быть расценено как предра ковое состояние.
Рис. 125.4 |
Рис. 125.5а |
Рис. 125.5b |