«Рес­пи­ра­тор­ный ди­ст­ресс-син­дром»

Вы­бе­ри­те пра­виль­ные от­ве­ты в во­про­сах, к ко­то­рым при­ла­га­ет­ся се­рия от­ве­тов (их мо­жет быть не­сколь­ко в од­ном во­про­се).

^{1. Ка­кая не­по­сред­ст­вен­ная при­чи­на раз­ви­тия РДС?}

^{а) функ­цио­наль­ная не­зре­лость аль­ве­о­ло­ци­тов II ти­па;}

^{б) не­зре­лый сур­фак­тант;}

^{в) де­фи­цит сур­фак­тан­та;}

^{г) функ­цио­наль­ная не­дос­та­точ­ность кле­ток Клар­ка;}

^{д) вер­но все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное.}

^{2. Что влия­ет на об­ра­зо­ва­ние гиа­ли­но­вых мем­бран?}

^{а) по­вы­шен­ное он­ко­ти­че­ское дав­ле­ние плаз­мы;}

^{б) низ­кое дав­ле­ние тка­не­вой жид­ко­сти в мик­ро­цир­ку­ля­тор­ном рус­ле;}

^{в) по­вы­шен­ная про­ни­цае­мость аль­ве­о­ляр­но-ка­пил­ляр­ных мем­бран для фиб­ри­но­ге­на;}

^{г) сур­фак­тант ин­ду­ци­ру­ет тром­бо­об­ра­зо­ва­ние;}

^{д) вер­но все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное.}

^{3. Ко­гда по­сле ро­ж­де­ния в лёг­ких у ре­бён­ка раз­ви­ва­ет­ся клас­си­че­ская кар­ти­на РДС?}

^{а) че­рез 1 час по­сле ро­ж­де­ния;}

^{б) че­рез 3 ч;}

^{в) че­рез 5 ч;}

^{г) че­рез 7 ч;}

^{д) че­рез 10 ч.}

^{4. Че­рез сколь­ко вре­ме­ни на­чи­на­ют ис­че­зать гиа­ли­но­вые мем­бра­ны, ес­ли ре­беёнок вы­жил?}

^{а) че­рез 2-3 дня по­сле ро­ж­де­ния;}

^{б) че­рез 4 дня по­сле ро­ж­де­ния;}

^{в) че­рез 5-7 дней по­сле ро­ж­де­ния;}

^{г) че­рез 2 не­де­ли; д) че­рез 1 ме­сяц.}

^{5. Что яв­ля­ет­ся пред­рас­по­ла­гаю­щим фак­то­ром для раз­ви­тия РДС?}

^{а) низ­кая мас­са те­ла при ро­ж­де­нии;}

^{б) срок гес­та­ции ме­нее 32 нед;}

^{в) у де­во­чек ча­ще РДС, чем у маль­чи­ков;}

^{г) са­хар­ный диа­бет у ма­те­ри;}

^{д) ке­са­ре­во се­че­ние до на­ча­ла преж­де­вре­мен­ных ро­дов.}

^{6. Ка­ко­вы ди­аг­но­сти­че­ские кри­те­рии РДС?}

^{а) оцен­ка по шка­ле Силь­вер­ма­на-Ан­дер­се­на > 1-2 бал­лов;}

^{б) не­ста­биль­ный «пен­ный тест» Кли­мен­тса;}

^{в) «воз­душ­ная брон­хо­грам­ма»;}

^{г) со­от­но­ше­ние ле­ци­тин/сфин­го­мие­лин > 2,0;}

^{д) по­вы­ше­ние со­дер­жа­ния в ам­нио­ти­че­ской жид­ко­сти сур­фак­тант­но­го про­теи­на-А.}

^{7. Ка­кие сим­пто­мы вклю­че­ны в шка­лу Силь­вер­ма­на-Ан­дер­се­на?}

^{а) «экс­пи­ра­тор­ное хрю­ка­нье»;}

^{б) втя­же­ние меж­ре­бе­рий на вы­до­хе;}

^{в) втя­же­ние ме­че­вид­но­го от­ро­ст­ка гру­ди­ны на вдо­хе;}

^{г) опус­ка­ние под­бо­род­ка на вдо­хе;}

^{д) пе­рио­ди­че­ский сис­то­ли­че­ский шум.}

^{8. Для че­го при РДС воз­ни­ка­ет втя­же­ние под­ре­бе­рий и меж­ре­бе­рий?}

^{а) для уве­ли­че­ния ды­ха­тель­ной по­верх­но­сти лег­ких;}

^{б) для соз­да­ния боль­ше­го от­ри­ца­тель­но­го дав­ле­ния в плев­раль­ной по­лос­ти;}

^{в) для ком­пен­са­ции сла­бо­сти диа­фраг­мы;}

^{г) для пре­ду­пре­ж­де­ния ате­лек­та­зов;}

^{д) вер­но все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное.}

^{9. К че­му при­во­дит ин­ту­ба­ция без соз­да­ния ко­неч­но­го по­ло­жи­тель­но­го дав­ле­ния на вы­до­хе?}

^{а) к по­вы­ше­нию P}_a^O₂^;

^{б) к сни­же­нию P}_a^CO₂^;

^{в) к сни­же­нию P}_a^O₂^;

^{г) к уве­ли­че­нию циа­но­за;}

^{д) к сни­же­нию ме­та­бо­ли­че­ско­го аци­до­за.}

^{10. След­ст­ви­ем че­го яв­ля­ет­ся ре­ка­на­ли­за­ция оваль­но­го ок­на при РДС?}

^{а) об­шир­но­го ате­лек­та­за;}

^{б) су­же­ния леёгоч­ных со­су­дов;}

^{в) сни­же­ния леёгоч­но­го кро­во­то­ка;}

^{г) сни­же­ния дав­ле­ния в ле­вом пред­сер­дии;}

^{д) вер­но все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное.}

^{11. Ка­ким об­ра­зом мож­но за­по­доз­рить во­зоб­нов­ле­ние шун­ти­ро­ва­ния кро­ви че­рез бо­тал­лов про­ток?}

^{а) по­яв­ле­ние сис­то­ли­че­ско­го шу­ма;}

^{б) уве­ли­че­ние раз­ме­ров серд­ца на рент­ге­но­грам­ме;}

^{в) уси­ле­ние оча­гов за­тем­не­ния в лег­ких;}

^{г) сла­бый пе­ри­фе­ри­че­ский пульс;}

^{д) вер­но все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное.}

^{12. Чем обу­слов­ле­но раз­ви­тие нек­ро­ти­че­ско­го эн­те­ро­ко­ли­та при РДС?}

^{а) ише­ми­ей ки­шеч­ни­ка;}

^{б) сис­тем­ной ги­по­тен­зи­ей;}

^{в) функ­цио­ни­ро­ва­ни­ем бо­тал­ло­ва про­то­ка;}

^{г) дли­тель­ной ка­те­те­ри­за­ци­ей пу­поч­ных со­су­дов;}

^{д) вер­но все вы­ше пе­ре­чис­лен­ное.}

^{13. Ка­кие ме­та­бо­ли­че­ские ос­лож­не­ния на­блю­да­ют­ся при РДС?}

^{а) ги­пер­ка­лие­мия;}

^{б) сни­же­ние уров­ня мо­че­ви­ны в кро­ви;}

^{в) по­вы­ше­ние уров­ня фос­фа­та в кро­ви;}

^{г) по­вы­ше­ние уров­ня лак­та­та в кро­ви;}

^{д) сни­же­ние пи­ру­ва­та в кро­ви.}

^{14. Что спо­соб­ст­ву­ет раз­ви­тию брон­хо­леёгоч­ной дис­пла­зии?}

^{а) дли­тель­ное ле­че­ние ки­сло­ро­дом;}

^{б) ба­ро­трав­ма лег­ких при ИВЛ;}

^{в) син­дром Виль­со­на-Ми­ки­ти;}

^{г) отек лег­ких;}

^{д) вер­но все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное.}

^{15. Что не­об­хо­ди­мо со­блю­дать при вы­ха­жи­ва­нии де­тей с РДС?}

^{а) сер­во­кон­троль тем­пе­ра­ту­ры в ку­ве­зе;}

^{б) темп со­гре­ва­ния ре­бен­ка в ку­ве­зе 2°С в час;}

^{в) тем­пе­ра­ту­ру в па­ла­те под­дер­жи­вать на уров­не 30°С;}

^{г) влаж­ность в ку­ве­зе 90-95 об. % в пер­вые 2-3 дня жиз­ни;}

^{д) ми­ни­мум ма­ни­пу­ля­ций с боль­ным ре­бен­ком.}

^{16. Как час­то сле­ду­ет про­во­дить са­на­цию ды­ха­тель­ных пу­тей при ста­биль­ном со­стоя­нии ре­бён­ка с РДС?}

^{а) ка­ж­дые 30 мин;}

^{б) ка­ж­дые 45 мин;}

^{в) ка­ж­дый 1 час;}

^{г) ка­ж­дые 2 ч;}

^{д) толь­ко по по­ка­за­ни­ям.}

^{17. В чем осо­бен­но­сти вскарм­ли­ва­ния ре­бён­ка с РДС?}

^{а) с пер­вых су­ток кор­мить груд­ным мо­ло­ком из бу­ты­лоч­ки;}

^{б) кор­мить груд­ным мо­ло­ком со 2 су­ток жиз­ни че­рез зонд и с по­мо­щью}

^{ин­фу­зи­он­но­го на­со­са;}

^{в) па­рен­те­раль­ное пи­та­ние с пер­вых су­ток жиз­ни;}

^{г) внут­ри­вен­но 5% или 10% рас­твор глю­ко­зы до нор­ма­ли­за­ции диу­ре­за;}

^{д) па­рен­те­раль­но глю­ко­зу 7 мг/кг/мин и по 2 ммоль/кг/сут на­трия и ка­лия.}

^{18. Ка­кие по­ка­за­ния для про­ве­де­ния ме­то­да СДППД?}

^{а) оцен­ка по шка­ле Силь­вер­ма­на-Ан­дер­се­на 1-2 бал­ла;}

^{б) оцен­ка по шка­ле Силь­вер­ма­на-Ан­дер­се­на 3 бал­ла и бо­лее;}

^{в) P}_a^O₂ ^{60 мм рт.ст.;}

^{г) P}_a^O₂ ^{< 60 мм рт.ст. при вды­ха­нии ги­пе­рок­си­че­ских сме­сей;}

^{д) P}_a^CO₂ ^{55-60 мм рт.ст.}

^{19. Ко­гда нель­зя про­во­дить СДППД?}

^{а) при мас­се те­ла ре­бён­ка <1500 г;}

^{б) при ги­пер­во­ле­ми­че­ском шо­ке (сни­жен ОЦК);}

^{в) при пнев­мо­то­рак­се;}

^{г) при по­доз­ре­нии на внут­ри­че­реп­ные кро­во­из­лия­ния;}

^{д) вер­но все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное.}

^{20. В ка­ких слу­ча­ях по­ка­за­на АИВЛ?}

^{а) РДС при оцен­ке по шка­ле Силь­вер­ма­на-Ан­дер­се­на в 7 и бо­лее бал­лов;}

^{б) в те­че­ние 2 ч по­сле ро­ж­де­ния оцен­ка по шка­ле Силь­вер­ма­на-Ан­дер­се­на дос­ти­га­ет 5-6 бал­лов;}

^{в) не­ку­пи­рую­щий­ся су­до­рож­ный син­дром;}

^{г) ос­та­нов­ка сер­деч­ной дея­тель­но­сти;}

^{д) ги­пер­во­ле­мия с эпи­зо­да­ми ап­ноэ.}

^{21. Ка­кие па­ра­мет­ры АИВЛ сле­ду­ет ус­та­но­вить при РДС?}

^{а) Flow 5-6 л/мин;}

^{б) Rate 60-100/мин;}

^{в) PIP 20-25 см вод.ст.;}

^{г) CPAP 3-5-6 см вод.ст.;}

^{д) вер­но все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное.}

^{22. Ка­кое со­от­но­ше­ние I:E долж­но вы­став­лять­ся при РДС?}

^{а) 1:0,5; б) 1:1; в) 1:1,5; г) 1:2; д) 1:3.}

^{23. Ка­ко­ва про­дол­жи­тель­ность Ti ус­та­нав­ли­ва­ет­ся при РДС?}

^{а) 0,2 с; б) 0,5 с; в) 0,7-0,8 с; г) 1 с; д) 1,2-1,5 с.}

^{24. На ка­ком уров­не под­дер­жи­ва­ет­ся FiO}₂ ^{при РДС?}

^{а) не > 60%; б) 80%; в) 90%; г) 100%; д) вер­но все вы­ше пе­ре­чис­лен­ное.}

^{25. Что спо­соб­ст­ву­ет спаз­му со­су­дов го­лов­но­го моз­га и его ише­мии?}

^{а) ги­пок­сия;}

^{б) ги­пе­рок­сия;}

^{в) ги­по­кап­ния;}

^{г) ги­пер­кап­ния;}

^{д) рес­пи­ра­тор­ный аци­доз.}

^{26. Ка­кие па­ра­мет­ры вен­ти­ля­ции сле­ду­ет из­ме­нить для уве­ли­че­ния P}_a^CO₂^?

^{а) Rate умень­шить;}

^{б) Rate уве­ли­чить;}

^{в) PIP умень­шить;}

^{г) PIP уве­ли­чить;}

^{д) PEEP, Ti, FiO}₂ ^{не ме­нять.}

^{27. Что не­об­хо­ди­мо сде­лать для умень­ше­ния P}_a^CO₂ ^{у ре­бен­ка на АИВЛ?}

^{а) Rate умень­шить;}

^{б) Rate уве­ли­чить;}

^{в) PIP умень­шить;}

^{г) PIP уве­ли­чить;}

^{д) PEEP, Ti, FiO}₂ ^{не ме­нять.}

^{28. Чем це­ле­со­об­раз­но сти­му­ли­ро­вать ды­ха­тель­ный центр при ап­ноэ?}

^{а) ко­феи­ном бен­зоа­том;}

^{б) ко­феи­ном са­ли­ци­ла­том;}

^{в) ами­но­фил­ли­ном (эу­фил­ли­ном);}

^{г) ло­бе­ли­ном;}

^{д) ци­ти­то­ном.}

^{29. Что сле­ду­ет сде­лать по­сле экс­ту­ба­ции?}

^{а) рент­ге­но­гра­фию ор­га­нов груд­ной клет­ки;}

^{б) кон­троль за P}_a^O₂^{, P}_a^CO₂^{, pH, КОС;}

^{в) при оте­ке гор­та­ни - ре­ин­ту­ба­ция;}

^{г) ис­поль­зо­вать ами­ног­ли­ко­зид с пе­ни­цил­ли­ном;}

^{д) вер­но все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное.}

^{30. На ка­кое рас­стоя­ние вво­дит­ся пу­поч­ный ка­те­тер для дли­тель­ной ин­фу­зии?}

^{а) на 4 см;}

^{б) на 5 см;}

^{в) на 12 см;}

^{г) на рас­стоя­ние рав­ное от пу­поч­но­го коль­ца до ме­че­вид­но­го от­ро­ст­ка +1 см;}

^{д) на 14 см.}

^{31. Как умень­шить по­те­ри жид­ко­сти у ре­бен­ка с РДС, на­хо­дя­ще­го­ся в ку­ве­зе?}

^{а) на­деть ему на го­ло­ву ша­поч­ку;}

^{б) при­ме­нить пла­сти­ко­вый эк­ран;}

^{в) ре­бен­ка при­крыть пе­лен­кой;}

^{г) по­вы­сить влаж­ность в ку­ве­зе;}

^{д) вер­но все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное.}

^{32. Ка­ко­вы фи­зио­ло­ги­че­ские по­треб­но­сти в жид­ко­сти у ре­бён­ка с мас­сой те­ла 1250,0-1499 г на 2 су­тки жиз­ни?}

^{а) 140 мл/кг/сут;}

^{б) 120 мл/кг/сут;}

^{в) 100 мл/кг/сут;}

^{г) 90 мл/кг/сут;}

^{д) 80-70 мл/кг/сут.}

^{33. Сколь­ко не­об­хо­ди­мо жид­ко­сти для фи­зио­ло­ги­че­ских по­треб­но­стей не­до­но­шен­но­му ре­бён­ку с мас­сой те­ла 1500-1999 г в ку­ве­зе на 3 су­тки жиз­ни?}

^{а) 60 мл/кг/сут;}

^{б) 90 мл/кг/сут;}

^{в) 110 мл/кг/сут;}

^{г) 150 мл/кг/сут;}

^{д) до 200 мл/кг/сут.}

^{34. На ка­кую ве­ли­чи­ну сле­ду­ет уве­ли­чить объ­ем жид­ко­сти сверх фи­зио­ло­ги­че­ских по­треб­но­стей при про­ве­де­нии фо­то­те­ра­пии ре­бён­ку с мас­сой те­ла > 1500 г?}

^{а) на 12 мл/кг/сут;}

^{б) на 24 мл/кг/сут;}

^{в) на 36 мл/кг/сут;}

^{г) на 40 мл/кг/сут;}

^{д) на 60 мл/кг/сут.}

^{35. На сколь­ко по­вы­ша­ет­ся по­треб­ность в жид­ко­сти сверх фи­зио­ло­ги­че­ских по­треб­но­стей у но­во­ро­ж­дён­ных при де­гид­ра­та­ции II сте­пе­ни?}

^{а) на 40 мл/кг/сут;}

^{б) на 60 мл/кг/сут;}

^{в) на 90 мл/кг/сут;}

^{г) на 150 мл/кг/сут;}

^{д) на 300 мл/кг/сут.}

^{36. По­че­му в по­след­нее вре­мя у но­во­ро­ж­дён­ных де­тей бес­кон­троль­но не сле­ду­ет при­ме­нять эу­фил­лин?}

^{а) эу­фил­лин уве­ли­чи­ва­ет по­треб­ность мио­кар­да в ки­сло­ро­де;}

^{б) на вве­де­ние эу­фил­ли­на воз­ни­ка­ет спазм со­су­дов го­лов­но­го моз­га;}

^{в) по­вы­ша­ет­ся внут­ри­че­реп­ное дав­ле­ние;}

^{г) умень­ша­ет­ся ве­ноз­ный от­ток в го­лов­ном моз­ге;}

^{д) вер­но все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное.}

^{37. Ка­кие ме­ди­ка­мен­ты ис­поль­зу­ют­ся при ише­мии мио­кар­да у но­во­ро­ж­дён­ных де­тей с РДС?}

^{а) корг­ли­кон внут­ри­вен­но;}

^{б) ди­гок­син внут­ри­вен­но;}

^{в) до­па­мин внут­ри­вен­но;}

^{г) до­бу­та­мин внут­ри­вен­но;}

^{д) вер­но все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное.}

^{38. Что на­зна­ча­ют де­тям с пер­си­сти­рую­щей ле­гоч­ной ги­пер­тен­зи­ей при РДС?}

^{а) ИВЛ по ме­то­ди­ке СДППД;}

^{б) све­же­за­мо­ро­жен­ная плаз­ма + элек­тро­лит­ные рас­тво­ры + гид­ро­кар­бо­нат на­трия внут­ри­вен­но;}

^{в) до­па­мин или до­бу­та­мин внут­ри­вен­но;}

^{г) ин­до­ме­та­цин внут­ри­вен­но или внутрь;}

^{д) вер­но все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное.}

^{39. Ка­кие по­след­ст­вия пе­ре­не­сен­ной РДС от­ме­ча­ют­ся в ка­там­не­зе?}

^{а) вы­здо­ров­ле­ние на 10-15 су­тки жиз­ни;}

^{б) от­ста­ва­ние в пси­хо­мо­тор­ном раз­ви­тии;}

^{в) час­тые ин­фек­ции верх­них ды­ха­тель­ных пу­тей;}

^{г) ре­ти­но­па­тия;}

^{д) брон­хи­аль­ная ас­т­ма.}

^{40. Ка­кие наи­бо­лее эф­фек­тив­ные про­фи­лак­ти­че­ские сред­ст­ва РДС?}

^{а) вве­де­ние бе­ре­мен­ным жен­щи­нам с уг­ро­зой преж­де­вре­мен­ных}

^{ро­дов (до 35 нед гес­та­ции) дек­са­ме­та­зо­на или ти­рео­тро­пи­на;}

^{б) сур­фак­тант из ам­нио­ти­че­ской жид­ко­сти;}

^{в) на­ту­раль­ные сур­фак­тан­ты из лег­ких бы­ка или сви­ней;}

^{г) ис­кус­ст­вен­ный сур­фак­тант "Exosurf";}

^{д) вер­но все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное.}

ТЕС­ТЫ ПО ТЕ­МЕ:

«ГИ­ПЕР­БИ­ЛИ­РУ­БИ­НЕ­МИИ У НО­ВО­РО­Ж­ДЕН­НЫХ»