Эталон ответа к задаче № 3.

1. ГУС? Гепатит? Гемолитическая анемия?

2. Мазок крови на наличие фрагментированных эритроцитов, ретикулоциты, коагулограмма, проба Кумбса. Биохимические анализы крови на креатинин, натрий, рН, КЩР, АЛТ, АСТ, общий белок и фракции, гемоглобин, желчные пигменты в моче. Маркеры вирусных гепатитов. Бак.посев кала, определение шига-токсина. Для исключения гемолитической анемии – кривая Прайс-Джонса, осмотическая стойкость эритроцитов.

Эталон ответа к задаче № 4.

1. ОПН, вызванная токсическим действием гентамицина (токсический канальцевый некроз).

2. Госпитализация. Полный клинико-лабораторный мониторинг за больным ОПН.

Эталон ответа к задаче № 5.

1. Олигоанурия, рвота, отечный синдром, тахикардия, артериальная гипертензия, влажные хрипы в легких, судороги, нарушение сознания.

2. Повышение мочевины и креатинина в сыворотке крови, гиперкалиемия.

Эталон ответа к задаче № 6.

1. ОПН, вызванная приемом амидопирина (острый токсический некроз? интерстициальный нефрит?), олигоанурическая стадия.

2. Полный клинико-лабораторный мониторинг.

3. Корригирующая медикаментозная терапия, при неэффективности – диализ.

Эталон ответа к задаче № 7.

1. Отравление грибами. ОПН, олигоанурическая стадия.

2. Показан диализ.

Эталон ответа к задаче № 8.

1. Синдром длительного сдавления. Миоглобинурия. ОПН.

2. Полный клинико-лабораторный мониторинг за больным ОПН.

Гемодиализ.

Эталон ответа к задаче № 9.

1. ОПН, неолигурическая форма. Интерстициальный нефрит вирусной этиологии и вследствие поражения почек НПВП? Канальцевый некроз вследствие поражения сульфаниламидами?

2. Обследование:

• бак.посев мочи;

• окраска мочевого осадка по Романовскому-Гимзе;

• исследование гемостаза;

• ежедневный клинико-лабораторный мониторинг.

3. Лечение: сорбенты per os и per rectum (активированный уголь, клизмы с 4% раствором соды), леспенефрил, дезагреганты, гепарин (по результатам исследования гемостаза).

Эталон ответа к задаче № 10.

1. ОПН вследствие поражения платиной.

2. В анализах: анемия, ацидоз, гиперкалиемия, повышение мочевины, креатинина.

3. Терапевтическая тактика: унитиол, преднизолон 0,5 мг/кг, дезагреганты, антикоагулянты, гипотензивная терапия, коррекция ацидоза, гиперкалиемии. По показаниям – диализ.

Эталон ответа к задаче № 11.

1. Системная красная волчанка, острое течение, активность III степени: поражение кожи, пневмонит, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, нефрит, ОПН.

2. Антиядерные (ANA-скрининг, ENA-скрининг) аутоантитела, проба Кумбса, ретикулоциты. Суточный белок в моче. Ежедневный мониторинг функций почек и уровня сывороточного калия.

3. Иммуносупрессивная терапия в виде пульсовых введений метилпреднизолона, циклофосфана. Гипотензивная терапия. Плазмаферез. По показаниям – диализ.

Эталон ответа к задаче № 12.

1. ОПН? Интерстициальный нефрит (поражение гентамицином и НПВП)?

2. Обследование: контроль диуреза, АД. Биохимический анализ крови: мочевина, креатинин, К⁺, Na⁺, рН. Общий анализ мочи, клинический анализ крови.