6.2.2. Острый гастрит

Острый гастрит – остро возникающее полиэтиологическое воспалительное заболевание желудка, основными причинами которого являются термические, химические, аллергические, механические и инфекционные повреждения слизистой оболочки желудка (СОЖ).

Этиология

Острый гастрит может быть следствием воздействия различных факторов.

1. Простой (катаральный) гастрит. Причинами являются алиментарные, медикаментозные, аллергические, инфекционные или гематогенные факторы, приводящие к быстрому повреждению слизистой оболочки желудка. Как острый простой гастрит может начинаться и геликобактерный гастрит, при условии одномоментного массивного поражения данным микробом.

2. Коррозивный гастрит – следствие поступления в желудок различных химических веществ (щелочи, кислоты, соли тяжелых металлов и др.).

3. Стрессовый гастрит является следствием общего тяжёлого состояния больного (дыхательная недостаточность, заболевания печени и почек, травмы, ожоги).

4. Флегмонозный (гнойный) гастрит – гнойное воспаление не только слизистой оболочки, но и всех слоев стенки желудка, связан с гематогенным проникновением в стенку желудка стафилококка, гемолитического стрептококка, кишечной палочки, клостридий; возникновению способствуют очаги гнойной инфекции в соседних органах, перитонит, септическое состояние.

Клиника

Характерна яркая клиническая картина болезни, начинается с беспокойства ребёнка, потери аппетита, тошноты, появления разлитых болей в эпигастрии и в области пупка, ноющего или схваткообразного характера. Типична повторная рвота желудочным содержимым, с примесью слизи, реже – крови. Позднее может присоединиться понос, симптомы интоксикации и дегидратации (при сочетанном поражении тонкого кишечника).

1. Острый катаральный гастрит. Общее состояние может быть тяжёлым, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, сильная головная боль, нередко головокружение и повышение температуры тела, слабость, адинамия, тахикардия, гипотония. В анализе крови – нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.

2. Острый коррозивный гастрит протекает тяжело, характерно стремительное появление интенсивных болей (жжения) в полости рта, за грудиной и в подложечной области, многократная мучительная рвота, с кровью, слизью, участками ткани слизистой оболочки; резко выраженная слабость, бледность кожных покровов. При осмотре – повреждение ротовой полости, вздутие живота. При пальпации брюшной полости – метеоризм. Возможно возникновение кровотечения, появление перфорации и перитонита. В клиническом анализе крови – нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ; в моче – белок и цилиндры.

3. Стрессовый гастрит. Состояние больных обычно тяжёлое, ухудшается с появлением симптомов поражения желудка. Стрессовые язвы часто осложняются кровотечениями и перфорацией с характерной для этих состояний клинической картиной болезни.

4. Острый гнойный гастрит. Клинические проявления возникают быстро. Отмечается резкое ухудшение состояния больных, отказ от приёма пищи и воды, нарастание слабости, появление озноба с повышением температуры тела, резкими болями в животе, тошнота, частая рвота, присоединяется жидкий стул. В крови – нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево; в моче – микрогематурия, протеинурия.