Навыки м/с
Подготовьте набор инструментов для взятия мазка на степень чистоты влагалища.
Показания: определение степени чистоты влагалища, уретры и шеечного канала.
Оснащение: гинекологическое кресло, клеенка, пеленка, влагалищное зеркало и подъемник, ложечка Фолькмана, шпатель, предметное стекло, стерильный материал, анатомический пинцет или корнцанг, перчатки, мыло, полотенце, емкость с дезраствором.
Алгоритм действий:
1. Объясните пациентке цель и ход манипуляции.
2. Помогите пациентке лечь на гинекологическое кресло, покрытое клеенкой и пеленкой и занять удобное положение.
3. Вымойте руки с мылом и осушите индивидуальным полотенцем. Наденьте перчатки.
4. 2-ым пальцем правой руки, введенным во влагалище проведите массаж уретры по ее ходу. Каплю содержимого уретры снимите стерильным ватным шариком. Ложечкой Фолькмана (концом с меньшим диаметром) легким поскабливанием слизистой оболочки уретры возьмите содержимое и нанесите его в виде кружка на предметное стекло.
5. Разведите 1 и 2 пальцами левой руки большие и малые половые губы. Введите ложкообразное зеркало и подъемник, обнажив шейку матки.
6. Широким концом ложечки Фолькмана путем поскабливания слизистой оболочки цервикального канала, возьмите мазок и нанесите его на предметное стекло в виде тонкой горизонтальной полоски.
7. Новой ложечкой Фолькмана широким концом легким поскабливанием берут мазок из заднебокового свода влагалища. Содержимое наносят в виде тонкой горизонтальной полоски на другое предметное стекло.
8. Извлеките влагалищное зеркало и подъемник.
9. Отработанный инструмент и материал погрузите в дезраствор.
10. Снимите перчатки. Вымойте руки с мылом и, осушите полотенцем.
11. Заполните бланк-направление.
4 Степени чистоты влагалища
Подготовьте набор инструментов для осмотра женских половых органов.
Осмотр и оценка состояния наружных половых органов
Показания: оценка состояния наружных половых органов.
Оснащение: Стандартный. Базовая комплектация состоит из минимального числа элементов. Одноразовый гинекологический набор в стандартном исполнении содержит инструменты, позволяющие выполнить осмотр слизистой влагалища, шейки матки, произвести пальпацию матки с придатками. Набор не включает инструменты, предназначенные для взятия образцов материала для последующего анализа. Такой вариант комплектации именуется типом 1.
Стандартный гинекологический набор состоит из:
стерильных защитных латексных перчаток — нужны во избежание проникновения возбудителей инфекционных заболеваний во влагалище посредством рук доктора и в обратном направлении;
одноразовой пеленки для гинекологического кресла — необходима с целью соблюдения асептических правил;
стерильного зеркала Куско — расширителя влагалища.
Алгоритм действий:
1. Постелить подкладную клеенку.
2. Больную уложить на гинекологическое кресло после опорожнения мочевого пузыря.
3. Вымыть руки, осушить, надеть стерильные перчатки.
4. Осмотреть наружные половые органы, при этом учесть:
- степень и характер развития волосяного покрова (по женскому или мужскому типу);
- развитие малых и больших половых губ;
- состояние промежности (высокая, низкая, корытообразная);
- наличие патологических процессов (воспаления, опухоли, изъязвления, кондиломы, свищи, рубцы в области промежности после разрывов).
5. Обратить внимание на зияние половой щели.
6. Осмотреть заднепроходное отверстие с целью выявления возможных патологических процессов (варикозные узлы, трещины, кондиломы, выделения крови, гноя или слизи из прямой кишки).
7. Раздвинув пальцами малые половые губы, осмотреть вульву и вход во влагалище учитывая при этом:
а) окраску,
б) характер секрета,
в) состояние наружного отверстия мочеиспускательного канала и выводных протоков бартолиновых желез,
г) форму девственной плевы или ее остатков.
Осмотр шейки матки с помощью зеркала Куско
Показания: оценка состояния шейки матки и стенок влагалища.
Оснащение: гинекологическое кресло, зеркало Куско, клеенка, перчатки, мыло полотенце.
Алгоритм действий: