Задача № 5

У ребёнка 6 лет во время приёма твёрдой пищи вне­запно появился приступообразный кашель, затруднён­ное дыхание с быстрым развитием асфиксии. Ребёнок потерял сознание.

Вопросы:

1. Ваш предполагаемый диагноз?

2. Окажите неотлож­ную помощь ребёнку?

Задача № 6

К участковому педиатру на приём обратились ро­дители 4-х летнего мальчика, обнаружившие инородное тело (бусинку) в носу у ребёнка.

Вопросы:

1. Следует ли врачу пытаться удалить инородное тело?

2. Ваша терапевтическая тактика?

Задача № 7

У ребёнка 2 лет после длительной прогулки в про­хладную погоду вечером поднялась температура тела до 38,5°С, снизился аппетит. Ребёнок стал вялым, кап­ризным, появился грубый, «лающий» кашель, обиль­ный насморк, осиплость голоса. Ночью состояние ухуд­шилось: присоединилась умеренно выраженная инспираторная одышка с втяжением ярёмной ямки, частота дыхания 40 в 1 мин.

Над лёгкими ясный лёгочный звук, жёсткое дыхание. Тоны сердца ясные, ритмич­ные. Вопросы:

Аллергологический анамнез без особеннос­тей.

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Каковы неотлож­ные мероприятия?

Задача № 8

У ребёнка 3 лет после контакта с больным ОРВИ повысилась температура тела до 37,5°С, ухудшился ап­петит, появилась вялость, обильные серозно-слизистые выделения из носа, нарушение носового дыхания, ка­шель. При осмотре участковым педиатром выявлена ги­перемия нёбных дужек, отёчность, зернистость и гипе­ремия задней стенки глотки. Была назначена симпто­матическая терапия. На четвёртые сутки заболевания ночью состояние ребёнка ухудшилось: температура тела повысилась до 39°С, появилось шумное дыхание с втяжением межрёберных промежутков, раздувание кры­льев носа, напряжение шейных мышц. Одышка инспираторного характера. Голос стал сиплым, вплоть до афонии. Кашель грубый, «лающий». При осмотре кож­ные покровы влажные, чистые, цианоз носогубного тре­угольника. Частота дыхательных движений 60 в 1 мин. Частота сердечных сокращений 140 уд/мин, границы сердца в пределах возрастной нормы, тоны сердца не­сколько приглушены, ритмичные.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Ваша терапевтическая тактика?

Задача № 9

В приёмный покой детской городской больницы врачом скорой помощи доставлен ребёнок 3 лет в тяжёлом состоянии с выраженной инспираторной одышкой с удлинённым вдохом и стенотическим (гортанным) шумом. Отмечается афония, резкое втяжение надключичных и подключичных ямок, эпигастральной области, межрёберных промежутков в покое, выпадение паузы между вдохом и выдохом.

Кожные покровы бледные, покрыты липким холодным потом, выражен цианоз носогубного треугольника, губ, языка, ногтевых фаланг. Стенки зева и зад­няя стенка глотки гиперемированы, отёчны, из носа обильное серозно-слизистое отделяемое, незначительно увеличены паратонзиллярные лимфатические узлы. Температура тела 39°С. Пульс 140 уд/мин, слабого на­полнения, артериальное давление 75/45 мм рт.ст., тоны сердца глухие. В лёгких жёсткое дыхание, хрипов нет.

Из анамнеза выяснено, что на протяжении четырёх дней у ребёнка отмечались умеренное повышение тем­пературы тела до 37,5°С, снижение аппетита, серозные выделения из носа.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Чем вызвано ухудшение состояния ре­бенка?

3. Какова тактика оказания неотложной помощи?