12

Серия «Высшее образование»

НЕ­ОТ­ЛОЖ­НЫЕ СО­СТОЯ­НИЯ

У ДЕ­ТЕЙ

Гастроэнтерология,

пульмонология, эндокринология,

нефрология

Учебное пособие

Рекомендовано Учебно-методическим объединением

по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов, обучающихся по специальности 060103(040200) - Педиатрия

Под редакцией доц. Тимошенко В.Н.

Ростов-на Дону

Феникс

Красноярск

Издательские проекты

2007

УДК 616-053.2 : 614.88(075.8)

ББК 57.3я73

КТК 36

Д 44

Составители:

Ти­мо­шен­ко В.Н., Та­ра­ну­шен­ко Т.Е., Ус­ти­но­ва С.И., Гон­ча­рук З.Н.,

Емель­ян­чик Е.Ю., Иль­ен­ко­ва Н.А., Ки­рил­ло­ва Е.П., Ки­се­лё­ва Н.Г.,

Мот­лох Л.Н., Пан­фи­ло­ва В.Н., Фа­ла­лее­ва С.О.

Ре­цен­зен­ты:

Зав. ка­фед­рой педиатрии Российской медицинской академии последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию д. м. н., про­фес­сор Коровина Н.А.

Руководитель ди­аг­но­сти­че­ского от­де­ле­ни­я ГУ На­уч­но­го цен­тра здо­ро­вья де­тей Рос­сий­ской ака­де­мии ме­ди­цин­ских на­ук, за­слу­жен­ный дея­тель нау­ки РФ, д. м. н., про­фес­сор Таточенко В.К.

Настоящее учебное пособие создано при участии Красноярской государственной медицинской академии.

Н 52 Не­от­лож­ные со­стоя­ния у де­тей. Гастроэнтерология, пульмонология, эндокринология, нефрология: Учеб­ное по­со­бие / В.Н.Ти­мо­шен­ко и др. – Ростов н/Д.: Феникс; Красноярск: Издательские проекты, 2007. – 293 с. – (Высшее образование).

ISBN 978-5-222-10737-9

Учебное пособие полностью соответствует требованиям Государственного стандарта (2000); учебный материал адаптирован к образовательным технологиям с учетом специфики обучения на педиатрическом факультете. На­стоя­щее учеб­ное по­со­бие по­свя­ще­но экс­трен­ной по­мо­щи де­тям при уг­ро­жаю­щих жиз­ни не­от­лож­ных со­стоя­ни­ях. При­во­дят­ся све­де­ния об этио­ло­гии, па­то­ге­не­зе, кли­ни­че­ских про­яв­ле­ни­ях и ур­гент­ной те­ра­пии час­то встре­чаю­щих­ся в пе­ди­ат­ри­че­ской прак­ти­ке кри­ти­че­ских со­стоя­ний при тя­жё­лых со­ма­ти­че­ских за­бо­ле­ва­ни­ях у де­тей. В кни­гу вклю­че­ны со­вре­мен­ные клас­си­фи­ка­ции, про­грам­мы об­сле­до­ва­ния, диф­фе­рен­ци­аль­ной ди­аг­но­сти­ки и ал­го­рит­мы ле­че­ния дет­ских бо­лез­ней, вопросы для тестирования. Пособие иллюстрировано рисунками, схемами и таблицами.

Учеб­ное по­со­бие пред­назна­че­но для сту­ден­тов пе­ди­ат­ри­че­ских фа­куль­те­тов ме­ди­цин­ских ву­зов.

ISBN 978-5-222-10737-9 УДК 616-053.2:614.88(075.8)

ББК 57.3я73

© Коллектив авторов, 2007

© Оформление: изд-во «Феникс», 2007

© Оформление: ООО «Издательские проекты», 2007

Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов, обучающихся по специальности -060103(040200)-Педиатрия. ГРИФ УМО-156-Д от 03.04.06 г.

Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме без письменного разрешения владельцев авторских прав.

Оглавление

Глава 4. Неотложные состояния в детской пульмонологии

(Ильенкова Н.А., канд. мед. наук, доцент) .....………………………………………………. 5

4.1. Бронхообструктивный синдром …………………………………………………………………. 5

4.2. Бронхиальная астма ………………………………………………………………………………. 6

4.3. Инородные тела бронхов ……………………………………………………………................... 10

4.4. Дыхательная недостаточность (ДН) ………………………………………………................... 13

4.5. Стенозирующий ларинготрахеобронхит ………………………………………….................... 19

Глава 5. Неотложные состояния в детской эндокринологии

(Таранушенко Т.Е., д. м. н., профессор, Киселёва Н.Г., канд. мед. наук, ассистент) ...... 21

5.1. Диабетический кетоацидоз и кетоацидотическая кома ……………………….…………… 21

5.2. Гипогликемия и гипогликемическая кома ………………………………………................... 32

5.3. Неонатальная гипогликемия ……………………………………………………….................... 35

5.4. Тиреотоксический криз …………………………………………………………….…………… 37

5.5. Транзиторный неонатальный гипертиреоз (ТНТ) ………………………………................... 38

5.6. Гиперпаратиреоидный (паратиреотоксический) криз ………………………….................... 39

5.7. Гипокальциемический криз ……………………………………………………….………….... 41

5.8. Острая надпочечниковая недостаточность (адиссонический криз) ………….................... 42

Глава 6. Неотложные состояния в гастроэнтерологии

(Таранушенко Т.Е., д. м. н., профессор, Панфилова В.Н., канд. мед. наук, доцент) .…... 48

6.1. Основные симптомы и синдромы острых абдоминальных состояний ………................... 48

6.1.1. Абдоминальные боли ………………………………………………………………................... 48

6.1.2. Расстройства стула ………………………………………………………………….................... 52

6.1.2.1. Диарея ……………………………………………………………………………..…………... 52

6.1.2.2. Запор ……………………………………………………………………………….................... 53

6.1.2.3. Рвота …………………………………………………………………………………………… 54

6.1.2.4. Пищеводная дисфагия ……………………………………………………………................... 55

6.1.2.5. Желтуха ……………………………………………………………………………................... 56

6.2. Заболевания пищеварительной системы у детей,

приводящие к неотложным состояниям …………………………………………................... 57

6.2.1. Острый эзофагит ……………………………………………………………………................... 57

6.2.2. Острый гастрит ………………………………………………………………………………….. 60

6.2.3. Синдром циклической (ацетонемической) рвоты ………………………………..…………… 62

6.2.4. Острые осложнения язвенной болезни …………………………………………….................... 68

6.2.5. Кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта …………………..…………… 68

6.2.6. Острый живот ………………………………………………………………………..................... 75

6.2.7. Аппендицит ………………………………………………………………………….................... 78

6.2.8. Инвагинация кишечника ……………………………………………………………................... 79

6.2.9. Острый диффузный перитонит …………………………………………………….................... 79

6.2.10. Кишечная непроходимость ………………………………………………………..................... 80

6.2.11. Поддиафрагмальный абсцесс …………………………………………………….……………. 82

6.2.12. Острый холецистит ……………………………………………………………….……………. 82

6.2.13. Острый панкреатит ……………………………………………………………….……………. 86

6.3. Кровотечения из нижних отделов ЖКТ ……………………………………………................. 94

6.4. Острая диарея ………………………………………………………………………..…………… 96

6.5. Острая печёночная недостаточность ……………………………………………..………….. 105

6.5.1. Фульминантный гепатит ……………………………………………………………................. 108

6.5.2. Синдром Рея …………………………………………………………………………................. 112

6.5.3. Лечение острой печёночной недостаточности …………………………………….................. 113