Доза сыворотки при различных формах дифтерии

Форма дифтерии	Первая доза, тыс.ед.	Курсовая доза, тыс.ед.
Локализованная дифтерия ротоглотки: Островчатая Пленчатая	10 –15 15-40	10 –20 30 -50
Распространенная дифтерия ротоглотки	30 –50	50 –70
Субтоксическая дифтерия ротоглотки	40 - 60	60 – 100
Токсическая дифтерия ротоглотки 1 степени 2 степени 3 степени	60 –80 80 –100 100 -150	100 –180 150 – 220 220 – 350
Гипертоксическая дифтерия зева	150 - 200	Не более 450
Локализованная дифтерия носоглотки	15 - 20	20 – 40
Локализованный круп	15 –20	30 – 40
Распространенный круп	30 – 40	60 – 80 до 100
Локализованная дифтерия носа	10 –15	20 –30
Локализованная дифтерия глаза	10 –15	15 – 30
Локализованная дифтерия кожи	10	10 – 30
Локализованная дифтерия пупка	10	10
Локализов. дифтерия половых органов	10 - 15	15 – 30

При поздних сроках начала лечения распространенных и токсических форм первоначальную дозу сыворотки увеличивают на треть-половину дозы, указанной в таблице. Кратность введения сыворотки определяется формой дифтерии и обратной динамики. Задержка "таяния" налетов является основанием для повторного введения сыворотки через 24 часа, а при токсической дифтерии повторяют назначение через каждые 14 часов.

Антибактериальная терапия - пенициллин, ампициллин, карбенициллин, цефалоспорины, эритромицин (решающего значения не имеет).

Режим - постельный на 2-3 недели. При токсической дифтерии I степени - на 30 дней, II – до 40 дней, III – 50 дней.

Сроки постельного режима и выписки из стационара больных с неосложнённым течением дифтерии

Форма дифтерии	Сроки постельного режима	Сроки пребывания в стационаре
	в днях от начала заболевания
Локализованная	7 –10	после 14
Распространенная	14	после 21
Субтоксическая	25	30 –35
Токсическая 1 степени 2 степени 3 степени	30 30 – 35 45	35 –40 45-50 55-60

При миокардитаx – гормоны - 2мг/кг, курантил, рибоксин, нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, вольтарен), комплекс витаминов А, В, С, кокарбоксилаза.

При полирадикулоневритаx - витамины В1, В6, дибазол, прозерин или галантамин, электрофорез с кальцием, массаж.

При дифтерии гортани (круп) - спазмолитики, седативные препараты, оксигенотерапия, кортикостероидные гормоны, обеспечение дыхательной проходимости (следует предусмотреть при необходимости трахеостомию или назофарингеальную интубацию).

Санация бактерионосителей токсигенных коринебактерий - госпитализация, санация хронических очагов инфекции в носоглотке, стимуляция неспецифических факторов защиты, тубусный кварц, витамины (С, группы В, галаскорбин), полоскание настоями бактерицидных трав (шалфей, ромашка, календула, эвкалипт). Антибактериальная терапия (тетрациклин, эритромицин, левомицетин) по усмотрению врача после повторного высева токсигенных коринебактерий.

Мероприятия в эпидемическом очаге

Выписка больных и носителей при наличии 2 контрольных результатов бактериологического обследования, взятых через три дня после отмены антибиотикотерапии и интервалом 1-2 дня. Карантин, на контактных, налагается на 7 дней, с обязательным бактериологическим обследованием. Проводится заключительная и текущая дезинфекция.

Профилактика - вакцинация с 3-месячного возраста 3-кратно с интервалом 1,5 месяц (АКДС, АДС), затем через 1,5 года, 9 и 16 лет.