3.Тестовый контроль: Указать один вариант ответов.

1. Для экспресс-диагностики аденовирусной инфекции применяется реакция:

а) связывания комплемента

б) торможения гемагглютинации

в) иммунофлюоресцениии

2. Степень стеноза гортани определяет:

а) наличие в легких влажных хрипов

б) степень дыхательной недостаточности

в) шумное дыхание

3. Симптомами аденовирусной инфекции являются:

а) катаральные явления в ротоглотке, увеличение шейных лимфоузлов

б) боли в суставах, увеличение шейных лимфоузлов, узловатая эритема

в) увеличение шейных лимфоузлов, узловатая эритема

г) конъюнктивит, увеличение шейных лимфоузлов, катаральные явления в ротоглотке

4. Фарингоконъюнктивальная лихорадка наблюдается при:

а) риновирусной инфекиии

б) гриппе

в) аденовирусной инфекции

г) парагриппе

5. При респираторно-синцитиальной инфекции у детей 1 года жизни отмечается:

а) бронхиолит

б) конъюнктивит

в) диарея

Эталоны ответов: 1-в; 2-б; 3-г; 4-в; 5-а.

13. 1.Тема занятия: Грипп

2. Значение изучения темы: Грипп и другие ОРЗ по-прежнему занимают доминирующее положение в структуре инфекционной патологии (до 80-90%) и остаются до настоящего времени неуправляемыми инфекциями, наносящими существенный ущерб здоровью. Заболеваемость гриппом среди детей колеблется в пределах 5-10тыс. на 100000 населения. За период эпидемии гриппа переболевает от 5 до 15% от общей численности населения, при этом около 50% составляют дети. Установлено, что эпидемии гриппа сопровождаются увеличением соматических заболеваний и ростом смертности, регистрируемых среди групп риска, к которым относятся дети раннего возраста.

3. Цель занятия: научиться диагностировать грипп на основании данных анамнеза болезни, эпид.анамнеза, объективного и лабораторного обследования, прогнозировать его исходы и осложнения, лечить больных.

4.Переченьобязательных знаний:

А) Студент должен знать, что:

• Грипп – антропонозная вирусная острая инфекционная болезнь с воздушно - капельным механизмом передачи возбудителя, способностью к быстрому и глобальному распространению. Клинически характеризуется кратковременной лихорадкой, выраженной интоксикацией и поражением респираторного тракта.

• Возбудители гриппа - пневмотропные РНК – содержащие вирусы 3 типов (А, В и С). Самой высокой патогенностью и изменчивостью антигенных свойств (нейраминидазы и гемаглютинина) обладает вирус типа А.

• Грипп способен к эпидемическому, а нередко и пандемическому распространению в относительно короткие сроки, что объясняется изменчивостью вируса, типоспецифическим иммунитетом, легкостью механизма передачи и коротким инкубационным периодом.

• Клиническая картина гриппа и нередко тяжесть течения обусловлена наличием вирусемии, специфическим токсикозом с поражением сосудов, что приводит к нарушению функции центральной и вегетативной нервной систем, эпителиотропностью вируса и состоянием иммунной системы макроорганизма.

• Клиническая картина гриппа складывается из выраженного синдрома интоксикации, который превалирует в первые дни болезни, умеренного катарального синдрома, появление которого отстает по времени от начала болезни. Наиболее типичен трахеобронхит.

• Грипп нередко сопровождается изменением сердечно-сосудистой системы, кишечным синдромом и осложняется пневмонией.

• Грозными осложнениями гриппа, приводящим к летальному исходу, в остром периоде (первые 3- 5 суток) являются геморрагический отёк легких и другие проявления геморрагического синдрома, а также отек мозга. В более поздние сроки дети могут погибнуть от бактериальных осложнений.

• Грипп у детей первого года жизни протекает стерто, но с высокой летальностью, обусловленной присоединением бактериальных инфекций и гнойных осложнений.

• Диагноз гриппа подтверждается путем нахождения антигена методом иммунофлуоресценции (экспресс-метод), выделением вируса и серологически по нарастанию титра антител в парных сыворотках (ретроспективно).

• Лечение больных включает противовирусную терапию (интерфероны, ремантадин, анаферон, терафлю, иммуноглобулин), дезинтоксикационную терапию, терапию направленную на укрепление сосудистой стенки и профилактику осложнений.

• Профилактика гриппа складывается из неспецифической (карантинных мероприятий) и специфической (вакцинация, противовирусные препараты).

Б) Студент должен уметь:

• Собрать анамнез, эпиданамнез и провести осмотр больного с гриппом, оценить изменения в носоглотке при ОРВИ.

• Диагностировать грипп и провести дифференциальный диагноз.

• Оценить тяжесть заболевания и сформулировать диагноз в соответствии с классификацией.

• Выявить осложнения гриппа у детей.

• Взять материал из зева и носа для иммунофлуоресцентного исследования.

• Назначить и интерпретировать данные лабораторного обследования, оценить газовый состав крови и КЩС, знать методику постановки серологических реакций и уметь оценить их результаты.

• Пользоваться паракислородной палаткой и ингаляторами.

• Проводить неспецифическую и специфическую профилактику гриппа.

В) Студент должен иметь представление о:

• особенностях вируса гриппа, влияющих на эпидемический процесс и клинику;

• особенности эпид.процесса при гриппе;

• современных и региональных особенностях гриппа, прогнозе эпидемической ситуации;

• патогенезе;

• возрастных особенностях заболевания;

• возможных исходах гриппа.