- •Методические указания к практическим занятиям для студентов
- •«Инфекционные болезни у детей. Часть I. Воздушно-капельные инфекции»
- •Тюмень, 2009
- •Оглавление
- •1.1. Тема занятия: Дифтерия.
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •Дифференциальный диагноз дифтерийного и вирусного крупов
- •Доза сыворотки при различных формах дифтерии
- •Сроки постельного режима и выписки из стационара больных с неосложнённым течением дифтерии
- •Мероприятия в эпидемическом очаге
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •1. Какие клинические симптомы характерны для (выберите правильные ответы):
- •2. Какой из перечисленных симптомов не является характерным для дифтерии носа (укажите правильный ответ);
- •4. Перечень обязательных практических знаний
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •Доза сыворотки при различных формах дифтерии
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •1. Ваш диагноз (выберите правильный ответ)
- •2. Какова Ваша тактика ведения больного
- •3. Какой клинический признак всегда наблюдается при дифтерийном полирадикулоневрите:
- •4 . Назовите меры предупреждения дифтерии в очаге инфекции
- •3. Тестовый контроль:
- •4. Перечень обязательных знаний.
- •5. Вопросы базовых дисциплин необходимые для усвоения темы:
- •7. Задания на усвоение темы:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •I Этиотропная терапия:
- •II Патогенетическая терапия:
- •III Симптоматическая терапия
- •IV Лечение осложнений
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •Основные антибактериальные препараты для лечения
- •Лечение инфекционно-токсического шока.
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •Заполнить таблицу 1. Важнейшие ликворологические дифференциально-диагностические признаки.
- •Заполнить таблицу 2. Дифференциальная диагностика менингококкцемии.
- •2. Ситуационные задачи:
- •1. Сформулируйте диагноз.
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы:
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •4. Перечень необходимых знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы.
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •20. Проведите дифференциальный диагноз между корью и краснухой
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы:
- •7.Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы и задания:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •4. Перечень обязательных знаний.
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •7. Задания на усвоение темы:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •4.Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3.Тестовый контроль: Указать один вариант ответов.
- •4.Переченьобязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •7. Задание на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2.Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль (один правильный ответ):
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •Признаки степеней стеноза.
- •Критерии тяжести:
- •7.Задания на усвоение темы занятия:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения темы:
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •2. Назовите заболевания, для которых характерны следующие сочетания клинических проявлений:
- •Список литературы
7. Задания на усвоение темы занятия:
1. Контрольные вопросы:
Современное представление об этиологии скарлатины.
Пути передачи скарлатины.
Эпидемиологическое значение больных стертыми формами скарлатины и другими клиническими проявлениями стрептококковой инфекции, особенности иммунитета при скарлатине.
Патогенез скарлатины.
Принципы классификации скарлатины.
Определение типичной формы скарлатины.
Показатели тяжести скарлатины.
Варианты тяжелых форм скарлатины.
Особенности течения скарлатины на современном этапе.
Причины отягощенного течения скарлатины.
Осложнения при скарлатине, роль перенесенной инфекции.
Особенности скарлатины у грудного ребенка.
Дифференциальный диагноз скарлатины.
Принципы лечения больного скарлатиной.
Принципы госпитализации больных скарлатиной.
Показания к выписке больного скарлатиной.
Показания и организация лечения больных на дому.
Сроки наблюдения за больными скарлатиной.
Порядок обследования больных со скарлатиной
2. Ситуационные задачи:
Задание 1: Мальчик 2 лет, посещает детский сад. Воспитатель в группе заболел ангиной. Утром ребенок пожаловался на боль при глотании, отказался от завтрака. Осмотрен врачом: температура тела 37,3 гр. На коже лица, туловища, конечностей – розовая мелкоточечная сыпь с насыщением в естественных складках кожи. В зеве яркая гиперемия. Увеличены переднешейные лимфоузлы. Язык обложен белым налетом. С подозрением на скарлатину ребенок отправлен домой, назначено лечение. К третьему дню сыпь исчезла, зев побледнел. Мать прекратила лечение, так как посчитала ребенка выздоровевшим. Через 2,5 недели – подъем температуры тела до 38 гр., головная боль, бледность, слабость, моча с розовым оттенком. Была повторная рвота. Ребенок госпитализирован. В стационаре: АД – 140/80 мм.рт.ст. Состояние тяжелое. Мальчик вял, бледен, лицо одутловатое. Пастозность голеней, стоп. Сыпи нет. Зев слегка гиперемирован. В легких хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, отмечается акцент 2 тона над a. pulmonalis. Живот мягкий, печень на 2 см выступает из под края реберной дуги, селезенка не увеличена. Стул нормальный. Диурез снижен. Общий анализ крови – Hb - 100 г/л, эр – 3,1*10/12 /л, лейк – 11,0 * 10/9/л, п/я – 7%, с/я – 60%, э – 6%, л – 22%, м – 5%, СОЭ – 32 мм/час. Общий анализ мочи – удельная плотность – 1020, белок – 0,5, сахар – нет, эритроциты – 25-30 в поле зрения, местами скопления, цилиндры гиалиновые 2-3 в п.зр.
Вопросы: Поставьте клинический диагноз.
Эталон ответа – Скарлатина типичная, осложненная гломерулонефритом с гематурическим синдромом.
Задание 2:
Укажите основные линии (фазы) патогенеза скарлатины и их клинические проявления.
|
Фазы патогенеза |
Клинические проявления |
Осложнения и сроки их появления |
|
|
|
|
ЭТАЛОН.
|
Фазы патогенеза |
Клинические проявления |
Осложнения и сроки их появления |
|
Токсическая |
Интоксикация, сыпь, энантема, изменения вегетативной нервной системы, скарлатинозное сердце |
Нейротоксикоз, отек головного мозга, ДВС – синдром (первые дни болезни) |
|
Септическая |
Тонзиллит, Лимфаденит (негнойный) |
Гнойный лимфаденит, отит, синуситы, сепсис (в любые сроки) |
|
Аллергическая |
Аллергические волны, эозинофилия |
Гломерулонефрит, Миокардит, ревматизм (на 2-ой неделе заболевания и позже) |