- •Методические указания к практическим занятиям для студентов
- •«Инфекционные болезни у детей. Часть I. Воздушно-капельные инфекции»
- •Тюмень, 2009
- •Оглавление
- •1.1. Тема занятия: Дифтерия.
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •Дифференциальный диагноз дифтерийного и вирусного крупов
- •Доза сыворотки при различных формах дифтерии
- •Сроки постельного режима и выписки из стационара больных с неосложнённым течением дифтерии
- •Мероприятия в эпидемическом очаге
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •1. Какие клинические симптомы характерны для (выберите правильные ответы):
- •2. Какой из перечисленных симптомов не является характерным для дифтерии носа (укажите правильный ответ);
- •4. Перечень обязательных практических знаний
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •Доза сыворотки при различных формах дифтерии
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •1. Ваш диагноз (выберите правильный ответ)
- •2. Какова Ваша тактика ведения больного
- •3. Какой клинический признак всегда наблюдается при дифтерийном полирадикулоневрите:
- •4 . Назовите меры предупреждения дифтерии в очаге инфекции
- •3. Тестовый контроль:
- •4. Перечень обязательных знаний.
- •5. Вопросы базовых дисциплин необходимые для усвоения темы:
- •7. Задания на усвоение темы:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •I Этиотропная терапия:
- •II Патогенетическая терапия:
- •III Симптоматическая терапия
- •IV Лечение осложнений
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •Основные антибактериальные препараты для лечения
- •Лечение инфекционно-токсического шока.
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •Заполнить таблицу 1. Важнейшие ликворологические дифференциально-диагностические признаки.
- •Заполнить таблицу 2. Дифференциальная диагностика менингококкцемии.
- •2. Ситуационные задачи:
- •1. Сформулируйте диагноз.
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы:
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •4. Перечень необходимых знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы.
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •20. Проведите дифференциальный диагноз между корью и краснухой
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы:
- •7.Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы и задания:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •4. Перечень обязательных знаний.
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •7. Задания на усвоение темы:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •4.Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3.Тестовый контроль: Указать один вариант ответов.
- •4.Переченьобязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •7. Задание на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2.Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль (один правильный ответ):
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •Признаки степеней стеноза.
- •Критерии тяжести:
- •7.Задания на усвоение темы занятия:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения темы:
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •2. Назовите заболевания, для которых характерны следующие сочетания клинических проявлений:
- •Список литературы
7. Задания на усвоение темы занятия:
1. Контрольные вопросы:
1. Патогенез осложнений дифтерии.
2. Осложнения токсической дифтерии со стороны сердечно-сосудистой системы.
3. Осложнения со стороны нервной системы.
4. Осложнения со стороны почек.
5. Прогноз при развитии осложнений.
6. Основные принципы специфической терапии при дифтерии.
7. Комплексное лечение токсической дифтерии зева.
8. Лечение осложнений токсической дифтерии.
9. Осложнения, возникающие при дифтерийном крупе, их профилактика и лечение.
10. Принципы лечения дифтерийного крупа.
11. Консервативное лечение дифтерийного крупа.
12. Показания к оперативному вмешательству при дифтерийном крупе.
13. Сроки проведения профилактических прививок против дифтерии.
14. Мероприятия, проводимые в коллективе при возникновении случая дифтерии или выявлении бактерионосителя.
2. Ситуационные задачи:
Задача 1. Ребенок 10 лет, иммунизирован против дифтерии. Ангинами болеет редко. В первый день болезни температура 37,8-39, боль в горле. На второй день обратился к врачу, t 37,8. Поставлен диагноз "Лакунарная ангина", назначен пенициллин в/м, посев на BL. На 4 день болезни температура нормализовалась, жалоб нет, в зеве умеренная гиперемия миндалин и остатки наложений на них. На 5 день болезни из лаборатории сообщено, что обнаружены токсигенные дифтерийные бактерии. При осмотре состояние удовлетворительное, температура нормальная, зев чист, по органам изменений нет.
1. Ваш диагноз (выберите правильный ответ)
1.Лакунарная ангина, носительство токсигенных дифтерийных палочек.
2.Носительство токсигенных дифтерийных бактерий.
3.Подозрение на локализованную форму дифтерии зева.
4.Локализованная форма дифтерии зева.
2. Какова Ваша тактика ведения больного
1. Срочно госпитализировать.
2. Оставить под наблюдение, взять повторно посев на дифтерийные бактерии .
3. Оставить под наблюдение, назначить макролиды.
2. При какой форме дифтерии чаще всего развивается миокардит
а) локализованная форма дифтерии
б) распространенная форма дифтерии
в) токсическая дифтерия зева
г) дифтерия носа
д) дифтерийный круп
3. Какой клинический признак всегда наблюдается при дифтерийном полирадикулоневрите:
а) птоз
6) парез глазных мышц
в) парез мягкого нёба
г) парез конечностей
д) парез дыхательной мускулатуры
4 . Назовите меры предупреждения дифтерии в очаге инфекции
а) своевременно выявить заболевание
6) своевременно госпитализировать
в) провести бак. обследование контактных
г) изолировать и наблюдать за контактными детьми до результатов бак. Обследования
Эталоны ответов: 1 – 4; 2 - 1; 3 – в; 4 - в
Задача 2
Катя Г., заболела в ночь на 06.09.: повысилась температура тела до 39,8гр., появилась общая слабость , головная боль, боль в горле при глотании. Спала беспокойно, трижды была рвота. Утром состояние ухудшилось, отмечалась повторная рвота, температура 40грС. При осмотре: общее состояние тяжелое, выражена бледность кожных покровов, дыхание через нос затрудненно, дышит открытым ртом, губы сухие, изо рта сладковатый запах. Слизистая миндалин, мягкого неба, глотки отечна, умеренно гиперемирована. На поверхности миндалин грязно - серые налеты в виде толстых не снимающихся пленок, заходящих на дужки, мягкое и частично твердое небо. Отечность подкожной шейной клетчатки, доходящая слева до середины шеи, справа до ключицы. Кожа над припухлостью не изменена, пальпация б/болезненная. Пульс слабого наполнения и напряжения, 124 в мин. Тоны сердца приглушены. Дыхание везикулярное, 32 в мин. Живот мягкий, печень - пальпируется край. Стул, мочеиспускание без особенностей.
Вопросы
1. Ваш диагноз?
2. Лечебные мероприятия
3. Доза первого введения сыворотки
4. Дополнительные методы исследования.
Эталон к задаче 2
Дифтерия ротоглотки токсическая, 2 степени.
Строгий постельный режим, механически и химически щадящая диета, противодифтерийная антитоксическая сыворотка, дезинтоксикационная терапия, гормонотерапия, стрихнин в/м, комплекс витаминов, антибиотики
50 – 60 тыс. ЕД
Бак. обследование, посев мазков на селективные среды (Леффлера, Клауберга), определение токсигенности, общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на содержание противодифтерийных антитоксических антител «парные сыворотки», ЭКГ.