- •Методические указания к практическим занятиям для студентов
- •«Инфекционные болезни у детей. Часть I. Воздушно-капельные инфекции»
- •Тюмень, 2009
- •Оглавление
- •1.1. Тема занятия: Дифтерия.
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •Дифференциальный диагноз дифтерийного и вирусного крупов
- •Доза сыворотки при различных формах дифтерии
- •Сроки постельного режима и выписки из стационара больных с неосложнённым течением дифтерии
- •Мероприятия в эпидемическом очаге
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •1. Какие клинические симптомы характерны для (выберите правильные ответы):
- •2. Какой из перечисленных симптомов не является характерным для дифтерии носа (укажите правильный ответ);
- •4. Перечень обязательных практических знаний
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •Доза сыворотки при различных формах дифтерии
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •1. Ваш диагноз (выберите правильный ответ)
- •2. Какова Ваша тактика ведения больного
- •3. Какой клинический признак всегда наблюдается при дифтерийном полирадикулоневрите:
- •4 . Назовите меры предупреждения дифтерии в очаге инфекции
- •3. Тестовый контроль:
- •4. Перечень обязательных знаний.
- •5. Вопросы базовых дисциплин необходимые для усвоения темы:
- •7. Задания на усвоение темы:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •I Этиотропная терапия:
- •II Патогенетическая терапия:
- •III Симптоматическая терапия
- •IV Лечение осложнений
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •Основные антибактериальные препараты для лечения
- •Лечение инфекционно-токсического шока.
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •Заполнить таблицу 1. Важнейшие ликворологические дифференциально-диагностические признаки.
- •Заполнить таблицу 2. Дифференциальная диагностика менингококкцемии.
- •2. Ситуационные задачи:
- •1. Сформулируйте диагноз.
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы:
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •4. Перечень необходимых знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы.
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •20. Проведите дифференциальный диагноз между корью и краснухой
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы:
- •7.Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы и задания:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •4. Перечень обязательных знаний.
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •7. Задания на усвоение темы:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •4.Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3.Тестовый контроль: Указать один вариант ответов.
- •4.Переченьобязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •7. Задание на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2.Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль (один правильный ответ):
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •Признаки степеней стеноза.
- •Критерии тяжести:
- •7.Задания на усвоение темы занятия:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения темы:
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •2. Назовите заболевания, для которых характерны следующие сочетания клинических проявлений:
- •Список литературы
I Этиотропная терапия:
пенициллин в/м 200000-300000 ЕД/кг/сут ч/з 3-4 часа 6-7 суток или левомицетин-сукцинат 80-100 мг/кг/сут ч/з 8 часов 6-7 суток в/м или цефатриаксон
II Патогенетическая терапия:
дезинтоксикационная (ГКС, гемодез, растворы глюкозы и солей)
дегидратационная (15-20% р-р маннитола, 30% р-р мочевины, лазикс)
борьба с ацидозом (4% р-р соды)
витамины
оксигенотерапия
сердечные гликозиды
противосудорожные средства
III Симптоматическая терапия
IV Лечение осложнений
Лечение острой надпочечниковой недостаточности:
в/в одномоментно 60-90 мг преднизолона или 200-250 мг гидрокортизона (в течение суток введения повторяют)
в/м дезоксикортикостерон-ацетат (ДОКСА) до 20 мг/сут
массивная дезинтоксикационная терапия
сердечно-сосудистые средства
борьба с ацидозом, кислород
аскорбиновая кислота и другие витамины
Профилактика и меры борьбы:
раннее выявление и изоляция больных
обследование и наблюдение за контактными
санация носителей (левомицетин 0,5 г 4 р/сут в течение 4 дней или эритромицин 0,25 г 4 р/сутки 4 дня)
санитарно-гигиенические мероприятия в закрытых коллективах (разуплотнение, частое проветривание помещений и т.д.)
введение 3 мл нормального человеческого иммуноглобулина контактным детям до 7 лет
сан-просвет. работа.
7. Задания на усвоение темы занятия:
1. Контрольные вопросы:
К какой группе микроорганизмов относится возбудитель МКИ. Его основные свойства.
Из каких органов и систем можно выделить менингококк?
Клинические симптомы, характерные для менингококкового назофарингита, менингита, менингококцемии?
Назвать особенности ликвора при менингококковом менингите.
Указать симптомы, характерные для надпочечниковой недостаточности.
С какими заболеваниями следует проводить диффдиагностику МКИ?
Какие противоэпидемические мероприятия проводятся в очаге МКИ?
2. Ситуационные задачи:
Задача №1.
Из детсада госпитализирован ребенок с диагнозом МКИ, при бак исследовании у 3-х контактный детей из носоглотки выделен менингококк. При осмотре у них отмечены умеренные катаральные явления, гиперемия в зеве, «зернистость» задней стенки глотки. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Температура нормальная.
Вопросы:
1.Сформулируйте диагноз контактным детям.
2.Ваши мероприятия в отношении этих детей.
3.Если необходимо лечение, наметьте его план.
Эталон к задаче 1.
1. Менингококковая инфекция, локализованная форма, назофарингит, легкой степени тяжести.
2. Подача экстренного извещения, госпитализация, лечение.
3. Антибактериальная терапия – перорально 5 дней, местное лечение назофарингита.
Задача №2.
Ребенок 5 лет поступил в инфекционную больницу с жалобами на головную боль, высокую температуру, многократную рвоту, болен первый день. При осмотре: состояние тяжелое, бледность кожных покровов, на нижних конечностях единичные элементы «звездчатой» сыпи. Выявлена ригидность затылочных мышц.
Вопросы:
1. Наиболее вероятный диагноз?
2.Что говорит за это заболевание?
3.Какие дополнительные методы обследования необходимо провести?
Эталон к задаче 2.
1. Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококкцемия, менингит.
2. Острое начало, выраженные явления токсикоза, геморрагическая звездчатая сыпь, общемозговая, менингеальная симптоматика.
3. Для подтверждения диагноза – бактериологическое исследование – мазок из носоглотки на МК, бак, посев крови, бак. посев ликвора, микроскопия толстой капли, экспресс-диагностика – РЛА.