2. Ситуационные задачи:

Задача 1. Ребенок 1 года (масса 10 кг), заболел остро, бурно, высокая температура, быстро нарастающая, с последующим некрозом геморрагическая сыпь, тахикардия, цианоз, снижение АД, слабый пульс, холодные конечности. Менингеальных явлений нет.

1. Поставьте диагноз, отразив в нем тяжелое осложнение данного заболевания.

2. Выберите правильный ответ.

Какой из нижеперечисленных антибиотиков наиболее обоснован при лечении данного осложнения.

1.оксациллин

2.пенициллин

3.тетраолеан

4.левомицетин-сукцинат

5.гентамицин

3.Какую дозу преднизолонна для парентерального введения целесообразно назначить этому ребенку до госпитализации.

1. 9мг (0,3)

2 .30мг (1,0)

4.Рассчитайте дозу гидрокортизона, соответственно избранной Вами дозе преднизолона.

Эталон к задаче 1.

1. Менингококковая инфекция. Менингококкцемия. ИТШ.

2 – 4, 3- 2, 4- 120мг

Задача 2. Ребенок 9 месяцев заболел остро, температура 39,5, многократная рвота, судороги, потеря сознания. При осмотре на коже единичные элементы петехиальной сыпи, выражен менингеальный синдром.

1. Поставьте диагноз, отразив в нем тяжелое осложнение данного заболевания.

2. Какие лекарственные средства необходимо срочно назначить этому ребенку.

Эталон к задаче 2.

1. Менингококковая инфекция. Менингит. Менингококцемия. Отек мозга.

2. пенициллин; седуксен; лазикс; преднизолон; жаропонижающие.

Задача 3. Вы диагностировали у ребенка 5 лет (вес 20 кг) менингококковую инфекцию, менингит, менингококцемию. В анамнезе – аллергическая реакция на пенициллин.

1. Какой антибиотик и в какой разовой дозе следует ввести ребенку.

Эталон к задаче 3.

1.левомицетин-сукцинат 500 тыс.ед.

Задача 4. Ребенок имел контакт с больным МКИ в группе детского сада. При осмотре: обнаружена гиперемия зева, задней стенки глотки, затруднение носового дыхания, корки в носовых ходах, температура 37,4. В посеве из носоглотки выделен менингококк.

1. Сформулируйте диагноз.

2. Выберите правильный ответ:

Какова ваша тактика ведения ребенка

1.изолировать больного, продолжить наблюдение за ним.

2.госпитализировать больного.

3. Какой препарат вы назначите для санации больного:

1.пенициллин в/м

2.левомицетин внутрь

3.тетрациклин внутрь

4.оксациллин внутрь

4. Какова длительность санации больного

1. 5 дней

2. 7 дней

3. 10 дней

Эталон к задаче 4.

1. Менингококковая инфекция, назофарингит.

2 - 2, 3 - 1, 4 – 1.

3. Тестовый контроль:

1. Гипертоксические формы МКИ чаще встречаются у детей:

1. до 1 года

2. 1-3 лет

3. 3-6 лет

4. 6-12 лет

2. Укажите осложнения менингококкцемии (несколько вариантов ответа):

1. сепсис

2. ИТШ

3. ДВС

4. ОПН

3. Укажите осложнения менингита при МКИ (несколько вариантов ответа):

1. сепсис

2. ИТШ

3. отек головного мозга

4. эпендиматит

4. Укажите препараты первого выбора при введении больному с менингококкцемией на догоспитальном этапе:

1. анальгин

2. лазикс

3. преднизолон, гидрокортизон

4. седуксен

5. Укажите дозу пенициллина при лечении генерализованных форм МКИ:

1. 50 тыс. ЕД/кг/сут

2. 100 тыс. ЕД/кг/сут

3. 200-300 тыс. ЕД/кг/сут

4. 150 тыс ЕД/кг/сут

Эталоны ответов: 1 – 1; 2 – 2,3,4; 3 – 3,4; 4 – 3; 5 – 3.

6.1. Тема занятия: Стрептококковая инфекция. Скарлатина.

2. Значение изучения темы: Скарлатина, по современным представлениям, является одним, и в настоящее время, не самым тяжелым проявлением часто встречающейся стрептококковой инфекции. Антибактериальная терапия существенно облегчила тяжесть заболевания. Однако, скарлатина, и сейчас является серьезной эпидемиологической и клинической проблемой. Несовершенство диагностики стрептококковых инфекций, ведет к значительному числу диагностических ошибок, следствием чего является несвоевременное (позднее) назначение рациональной терапии. Дефекты лечения больных скарлатиной являются причиной возникновения тяжелых септических осложнений. Сохраняется опасность развития осложнений и аллергической природы, а так же летальных исходов, особенно у маленьких детей и при микст-инфекциях. Ежегодно в России регистрируется 5 - 55 тысяч больных скарлатиной (35 – 40 на 100 тыс. населения, среди детей до 14 лет 155 – 170 на 100 тыс.).

3. Цель занятия: научиться диагностировать скарлатину, проводить дифференциальную диагностику с другими экзантемами, осуществлять лечение и противоэпидемические мероприятия в очаге.