3. Тестовый контроль:

1. При подозрении на дифтерию врач поликлиники обязан (один вариант ответа):

а) ввести больному противодифтерийную сыворотку, подать экстренное извещение в СЭС

б) осуществить экстренную госпитализацию

в) подать экстренное извещение в СЭС, осуществить экстренную госпитализацию

г) подать экстренное извещение в СЭС

2. При локализованной форме дифтерии ротоглотки (один вариант ответа):

а) температура свыше 40° С, налеты, выходящие за пределы миндалин

б) резкая боль при глотании, гиперемия зева

в) гиперемия зева, налеты, не выходящие за пределы миндалин

г) отек клетчатки шеи

3. Типичными осложнениями токсической дифтерии являются (один вариант ответа):

а) пневмония, гломерулонефрит

б) миокардит, полирадикулоневрит

в) полирадикулоневрит, менингит

г) гломерулонефрит, миокардит

4. Вакцинация против дифтерии детей раннего возраста проводится (один вариант ответа):

а) АКДС – вакциной, АДС - анатоксином

б) АДС – анатоксином, ОПВ - вакциной

в) ОПВ вакциной, АКДС -вакциной

5. Клинические проявления дифтерийного миокардита (один вариант ответа):

а) боли в животе, рвота, судороги, ритм галопа, глухость тонов сердца

б) рвота, боли в животе, ритм галопа, глухость тонов сердца

в) судороги, боли в животе, ритм галопа, глухость тонов сердца

г) ритм галопа, глухость тонов сердца

Эталоны ответов: 1 – в; 2 – в; 3 – б; 4 – а; 10 – б.

3. 1. Тема занятия: Инфекционный мононуклеоз.

2.Значение изучения темы: Инфекционный мононуклеоз – инфекция, вызванная вирусом Эпштейн Барра (ЭБВ) из группы герпесвирусов. В настоящее время не вызывает сомнения, что ЭБВ повсеместно распространен среди человеческой популяции и им поражено почти все население земного шара. В развивающихся и социально неблагополучных странах большинство детей инфицируются к трем годам и все население – к совершеннолетию. Инфицирование детей до 3-ех лет жизни происходит, как правило, либо бессимптомно, либо в виде ОРЗ. Дети более старшего возраста и подростки в 45% случаев при инфицировании ЭБВ заболевают типичным мононуклеозом. Несмотря на то, что летальность при нем невысока (единичные случаи), значение этой инфекции определяется возможностью формирования вирусоносительства с периодическим выделением вируса во внешнюю среду и передачи через кровь при переливании, развитием хронической инфекции, тяжелых форм на фоне СПИДа и онкопатологии. Заболевание впервые было описано русским педиатром Н.Ф. Филатовым в 1885 году. Официальная регистрация инфекционного мононуклеоза введена с 1990 года, заболеваемость колеблется около 5 случаев на 100 тыс. населения, среди детей около 20 на 100 тыс.

3. Цель занятия: Изучить этиологию, эпидемиологию, клинику, диагностику, лечение инфекционного мононуклеоза. Освоить принципы профилактики и противоэпидемические мероприятия при инфекционном мононуклеозе.

4. Перечень обязательных знаний.

А) Студент должен знать:

• Инфекционный мононуклеоз – заболевание вирусной этиологии вызвано Эпштейн-Барр вирусом и другими герпесвирусами (ЦМВ, ВГЧ 6 и 7 типов),

• эпидемические особенности заболевания,

• патогенез инфекционного мононуклеоза,

• что клиника инфекционного мононуклеоза складывается из:

  • интоксикации с лихорадкой,

  • тонзиллита,

  • лимфаденопатии с преимущественной реакцией шейных и подчелюстных лимфоузлов,

  • гепатоспленомегалии,

  • характерных изменений периферической крови,

• классификацию инфекционного мононуклеоза,

• методы лабораторной диагностики,

• принципы лечения больных инфекционным мононуклеозом, возможности специфической терапии, показания к назначению кортикостероидных гормонов и антибиотиков.

Б) Студент должен уметь:

• собрать анамнез, эпиданамнез и провести осмотр больного с инфекционным мононуклеозом;

• диагностировать инфекционный мононуклеоз, провести дифференциальный диагноз с другими заболеваниями, протекающими с тонзиллитом, лимфопролиферативным синдромом, лихорадкой (ангины, дифтерия, аденовирусная инфекция и др.);

• оценить тяжесть заболевания и сформулировать диагноз в соответствии с классификацией;

• назначить и интерпретировать данные лабораторного обследования;

• лечить больного в соответствии с формой, тяжестью заболевания, преморбидным фоном;

• провести противоэпидемические мероприятия в очаге инфекционного мононуклеоза;

• правильно оформить медицинские документы больного с инфекционным мононуклеозом.

В) Студент должен иметь представление о:

• клинико-эпидемиологических особенностях современного инфекционного мононуклеоза;

• инфекционном мононуклеозе как одной из форм герпетической инфекции;

• возрастных особенностях заболевания;

• перечень обязательных практических навыков;

  • оценить изменения в носоглотке;

  • пальпировать лимфатические узлы при инфекционном мононуклеозе;

  • оценить сывороточные маркеры при инфекционном мононуклеозе;

  • оценить результаты периферической крови при инфекционном мононуклеозе;