- •Социальная медицина как наука о здоровье общества и охране здоровья
- •Теоретические основы социальной медицины и организации охраны здоровья
- •Основы медицинской статистики
- •3.1. Предмет и содержание медицинской статистики
- •Организация медицинской статистики в Украине, ее правовое обеспечение
- •3.2. Организация и проведение статистического исследования
- •Необходимый объем выборки для некоторых методов формирования массива
- •Распределение больных по частоте пульса после приема препарата
- •Распределение случаев обращений в поликлинику по возрасту и полу в связи с нозологической формами патологии
- •3.3. Относительные величины
- •3.4. Графическое изображение статистических данных
- •Средние величины
- •Распределение мальчиков 7 лет по росту
- •Время лечения больных пневмонией в стационаре
- •Оценка вероятности результатов исследования
- •Результаты лечения больных по отдельным методикам
- •"Ожидаемые" данные результатов лечения по отдельным методикам"
- •Распределение величин отклонения
- •Квадрат отклонения теоретических данных от фактических
- •Непараметрические критерии оценки вероятности результатов исследований
- •Динамика скорости оседания эритроцитов (соэ)
- •Динамические ряды
- •Динамика перинатальной смертности (1000 новорожденных)
- •3.9. Метод стандартизации
- •Частота осложнений при ожогах в стационарах а и б (1 этап)
- •Расчет по прямым методикам стандартизации (2 этап)
- •Расчет по прямому методу (3 и 4 этапы)
- •3.10. Корреляционно-регрессивный анализ
- •Корреляционная зависимость по направленности, силе и форме связи
- •Взаимосвязь между уровнем перинательного риска у беременных и частотой послеродовых осложнений
- •3.11. Основные оценки факторов риска и прогнозирование патологических процессов
- •Диагностическая (прогностическая) таблица тяжелых угрожающих состояний у детей при респираторных острых вирусных инфекциях и гриппе
- •Критические значения коэффициента корреляции рангов (р) Спирмена
- •Критические значения 2-числа знаков, которые реже встречаются
- •Критические значения т-критерий Вилкоксона для взаимосвязанных совокупностей
- •Раздел 4. Здоровье населения
- •4.1. Факторы, которые обуславливают здоровье населения. Методы изучения. Закономерности основных показателей здоровья
- •Общефилософский (норма для живого):
- •Здоровье индивида:
- •Здоровье населения:
- •4.2. Медико-социальные проблемы демографических процессов. Демографическая ситуация в Украине и современном мире
- •С 1991 по 1998 гг. (тыс.).
- •Динамика основных демографических показателей в Украине (1950-1999 гг.)
- •160 • 1000 80 • 1000
- •(На 1000 рожденных живыми).
- •(На 1000 рожденных живыми).
- •В областях Украины (1997).
- •4.3. Методика изучения заболеваемости (общей, с временной потерей работоспособности)
- •Основные источники информации и показатели, которые характеризуют отдельные виды Заболеваемости
- •Заболеваемость на важнейшие неэпидемические заболевания
- •4.4. Общие тенденции заболеваемости населения Украины (общая заболеваемость, заболеваемость с временной потерей работоспособности)
- •1988 1989 1990 1991 1992 1994 1995 1997 1998 1999
- •4.5. Инвалидность
- •4.6. Физическое развитие
- •Раздел 5. Медико-социальные аспекты важнейших заболеваний
- •I. Санитарно - гигиенический - первичная профилактика влияния факторов риска;
- •II. Социально - экономический - развитие медицинских заведений, кадров, проведения оздоровительных мероприятий и тому подобное;
- •III. Санитарно - образовательный - формирование здорового способа жизни.
- •1. Какие болезни принадлежат к важнейшим хроническим заболеваниям?
- •1. Место 3н в структуре заболеваемости и смертности населения мира и Украины.
- •1. Ситуация с эпидемией травматизма в мире и в Украине.
- •Смертность от психических расстройств в Украине (на 100 тыс. Населения)
- •5.5. Наркомании
- •Последствия наркомании для общества
- •5.6. Инфекционные и паразитарные болезни
- •Смертность населения Украины от инфекционных и паразитарных болезней в 1990 -1997 гг. ( на 100 тыс. Населения)
- •Смертность мужского и женского населения Украины от инфекционных и паразитарных болезней в 1997 году (на 100 тыс. Населения)
- •(На 100 тысяч населения).
- •Туберкулез
- •Смертность и первичная заболеваемость на туберкулез в различных регионах мира (на 100 тыс. Населения)
- •Заболеваемость, распространенность активного туберкулеза и смертность от всех его форм в Украине в период 1990-1997 лет (на 100 тыс. Населения)
- •Синдром приобретенного иммунодефицита (спид)
- •Феномен вич/спида в различных регионах мира
- •Распределение больных на спид в Украине за вероятным путем инфицирования (в соответствии с версией Европейского центра мониторингу за вич/спид) в 1988-1996 годах
- •На 100 тыс. Население (1999 г.).
- •Профилактика вич/спид
- •Раздел 12. Организация санитарно- эпидемиологической службы
- •Раздел 6. Основы организации лечебно-профилактической помощи
- •6.1. Основы организации лечебно-профилактического обеспечения взрослого населения
- •Перечень учреждений здравоохранения
- •1.Лечебно-профилактические учреждения
- •1.1.Больничные учреждения
- •1.2.Лечебно-профилактические учреждения особого типа
- •1.3.Диспансеры
- •1.4.Амбулаторно-поликлинические учреждения
- •1.5.Учреждения переливания крови и учреждения скорой и неотложной медицинской помощи
- •1.6.Санаторно-курортные учреждения
- •2.Санаторно-профилактические учреждения
- •2.1.Санитарно-эпидемиологические учреждения
- •2.2.Санитарно-просветительные учреждения
- •3.Фармацевтические (аптечные) учреждения
- •4.Другие учреждения
- •5.Учреждения медико-социальной защиты
- •I.Управляющие лечебных и санитарно-профилактических учреждений и их заместители
- •II.Управляющие структурными подразделениями
- •III.Врачи-специалисты
- •Этапы аккредитации лпу
- •6.2. Организация амбулаторно-поликлинической помощи городскому населению.
- •Структура отделения реабилитации
- •6.3. Организация стационарной помощи городскому населению.
- •6.5. Организация лечебно–профилактической помощи сельскому населению.
- •IV этап
- •III этап
- •II этап
- •I этап
- •6.6. Организация лечебно-профилактической помощи работающим на промышленных предприятиях.
- •6.7. Организация медицинского обеспечения потерпевших от аварии на Чернобыльской аэс.
- •6.8. Организация скорой медицинской помощи.
- •7.1. Основы медицинского страхования.
- •7.2. Экономическая сущность страховой медицины
- •7.3. Страховая медицина в экономически развитых странах мира
- •Раздел 8. Охрана здоровья матери и ребенка.
- •8.1. Медико-социальные аспекты охраны здоровья матери и ребенка.
- •8.2. Организация акушерско-гинекологической помощи
- •8.3. Организация медицинской помощи детям
- •9.1. Учет и отчетность, показатели деятельности, их оценка
- •Раздел 10. Организация медицинской экспертизы трудоспособности
- •Раздел 11. Организация стоматологической помощи населению
- •11.1 Организация стоматологической помощи городскому населению
- •11.2. Организация стоматологической помощи сельскому населению
- •11.3. Организация стоматологической помощи беременным женщинам и детям
- •11.4. Методы изучения стоматологической заболеваемости
- •11.5. Анализ деятельности стоматологической службы
- •Раздел 15. Система охраны здоровья в некоторых экономически развитых зарубежных странах (сша, европейские страны, Великобритания).
- •Европейские экономически развитые страны
- •Великобритания
(На 100 тысяч населения).
В течение 1997 года было зарегистрировано почти 68 тысяч случаев (132,1 на 100 тыс.) заболеваний на вирусный гепатит А (рис. 11). Хотя по сравнению с 1996 годом заболеваемость снизилась на 47,5 %, эпидемическая ситуация в Украине продолжает оставаться сложной. Особенно высокие показатели зарегистрированы в Автономной Республике Крым, Запорожской, Луганской, Херсонской областях и в г. Севастополе. При общем снижении в 1997 году заболеваемости на 16,0 %, ее уровень в некоторых областях растет (Полтавская, Черниговская). В Донецкой, Николаевской, Полтавской, Херсонской областях и г. Киеве заболеваемость значительно превышала средний государственный и колебались от 28,0 до 65,2 на 100 тыс.
В течение последних лет, в Украине не регистрировали сыпного тифа. В 1996 году было зарегистрировано только 5 случаев болезни Брилля в Волынской, Днепропетровской, Одесской и Черкасской областях. Наличие таких больных, с сыпным тифом, в анамнезе при значительной распространенности поражения населения педикулезом и недостаточным объемом лабораторных исследований из-за отсутствия диагностических препаратов, создает реальную угрозу возникновения в Украине эпидемии.
В течение 1994-1996 лет заболеваемость на кишечные инфекции была в границах 66,6-112,6 на 100 тыс. населения. Среди детей до 2-х лет она выше, почти в 15 раз, что свидетельствует об актуальности проблемы именно для этого возраста.
В 1997 году зарегистрировано около 1360 случаев дифтерии (2,66 на 100 тыс. населения). Эпидемическая ситуация продолжает оставаться неблагоприятной, поскольку это контролированная инфекция, а вакцинация охватывает недостаточную прослойку населения. Регионами с наиболее высоким ее распространением в 1997 году были: Автономная Республика Крым, Кировоградская, Одесская, Сумская области, г. Киев и г. Севастополь.
В 1997 году в Украине на 86 % увеличилась заболеваемость на коклюшем (4,41 на 100 тыс. населения) сравнительно со 1996-м. Повышение было зарегистрировано практически во всех регионах.
Заболеваемость на менингококковую инфекцию, снизившись за этот период на 15 %, все же остается на относительно высоком уровне. Особую обеспокоенность вызывает повышение ее генерализированных форм.
В 1997 году зарегистрировано 42 случая столбняка, (0,11 на 100 тыс. населения). Применение в Украине с начала 80-х лет специфической иммунопрофилактики эпидемического паротит привело к ощутимому снижению заболеваемости. Однако резкое уменьшение с 1994 года объемов прививок содействовало ухудшению эпидемической ситуации. Так, в 1997 году показатель заболеваемости вырос сравнительно с 1996 (больше чем в 1,2 раза).
В 1997 году снизилась на 19 % заболеваемость на корь (13,64 на 100 тыс. населения). Однако в части областей (Волынской, Житомирской, Ивано-Франковской, Львовской, Тернопольской, Черниговской) показатели значительно превышают средне государственный уровень. Следует обратить внимание на одну из эпидемиологических особенностей современной кори. Среди больных преобладают лица в возрасте более 14 лет (больше 60 %), что свидетельствует о недостатках в вакцинации, а также возможных изменениях иммунного статуса населения.
Невзирая на снижение в 1997 году заболеваемости краснухой на 17,2 % (43,26 на 100 тыс. населения), эпидемическая ситуация продолжает оставаться нестабильной в связи с тем, что в Украине не осуществляются предусмотренные календарем прививки. Регистрация врожденной краснухи связана с отсутствием лабораторной диагностики.
В 1997 году не регистрировали заболевания полиомиелитом. В соответствии со стратегией ВООЗ относительно его ликвидации в мире до 2000 года особое значение для Украины в современных условиях имеет проблема эпидемиологического надзора за острыми вялыми параличами.
Было зарегистрировано 153 случая малярии (0,30 на 100 тыс. населения) - она завезена из-за границы. Следует отметить, что в государстве, начиная с 1991 года, сформировалась тенденция к росту заболеваемости, в значительной степени связанная со сложной ситуацией в мире и может усложниться появлением новых случаев в определенных местах при нехватке противомалярийных препаратов и тому подобное.
Периодически в Украине регистрируют случаи холеры. В 1997 году заболеваний не было, невзирая на сложную ситуацию в мире. Однако, в связи с наличием нерешенных проблем относительно качественного водопровода и канализации населенных пунктов медицинская служба должна быть настороже.
Продолжают существовать естественные ячейки некоторых инфекционных болезней с тяжелым течением. Так, в 1997 году было зарегистрировано 34 случая клещевого весенне-летнего энцефалита, 1 - геморрагической лихорадки, 1 бешенства. Особого внимания требует повышение заболеваемости на лептоспироз. В 1997 году было зарегистрировано 1389 случаев (2,71 на 100 тыс. населения) против 994-х (1,94 на 100 тыс. населения в 1996 году). При этом в Закарпатской, Кировоградской, Николаевской и Тернопольской областях показатели превышали средне осударственный в 3-5 раз и колебались в границах 6,0-12,0 на 100 тыс.
При интенсивных связях со странами Азии, Африки, Южной Америки, где существуют естественные ячейки чумы, желтой и геморрагической лихорадок Лассо, Эбола, Марбург, малярии и тому подобное, остается реальной угроза их завоза в нашу страну. Поэтому в современных условиях требует особого внимания санитарная охрана границ от завоза и распространения карантинных, особенно опасных инфекций.
Формирование нового типа патологии населения - неэпидемического, связанное в первую очередь с изменениями в структуре смертности. При общем ее снижении заметно уменьшилась часть умерших от инфекционных болезней. Но не следует недооценивать угрозу инфекций, в связи с появлением новых заболеваний - в частности СПИДа. Следовательно, и в XXI веке инфекционные болезни будут оставаться проблемой для человечества.