4.5. Инвалидность

Методика изучения.

Основные тенденции показателей инвалидности населения Украины

Понятие инвалидности тесно связано с критериями работоспособности.

В отличие от заболеваемости с временной потерей работоспособности, инвалидность характеризуется стойкой (постоянной или длительной, не менее чем на один год) потерей работоспособности или ее значительным снижением, т.е. полной или частичной невозможностью продолжать профессиональную деятельность по состоянию здоровья. Следовательно, следствием инвалидности является невозможность или ограниченная возможность работать в результате нарушения функций организма.

Инвалидность как статистическое понятие - это совокупность показателей, которые характеризуют частоту стойкой потери работоспособности населения и состав инвалидов на данной территории по возрасту, группами, причинами и тому подобное, ее принято также называть заболеваемостью со стойкой потерей работоспособности и изучать самостоятельно.

Инвалидность является одной из важнейших показателей здоровья населения, что имеет не только медицинское, но и социально-экономическое значение.

Она очень тесно связана с заболеваемостью населения и по существу всегда является ее результатом. Это же относится и к инвалидности детей вследствие анатомических дефектов и врожденных недостатков.

Человеку, который потерял работоспособность на длительное время, устанавливается определенная группа инвалидности: I, II, III. Определением причин и группы инвалидности занимаются медико-социальные экспертные комиссии (МСЭК). Об организации их работы, критериях подхода к определению причин и групп инвалидности речь идет в отдельном подразделе учебника.

Наиболее важны показатели инвалидности и методика их расчета, приведенные в таблице. 8.

Таблица 8

Основной показателя, который характеризует инвалидность

Название показателя	Методика расчета
Общая инвалидность (контингенты инвалидов)	Число лиц, которые получают пенсии через инвалидность • 1000 (10 000) Общая численность населения
Структура контингента инвалидов (рассчитывается по возрасту, группе, виду инвалидности, причины выхода на инвалидность (диагноз))	Число лиц, которые имеют инвалидность (определенной группы, вида, причины) • 100 Число лиц, которые имеют инвалидность (определенной группы, вида, причины) • 100
Первичная инвалидность или инвалидизации (частота первичного выхода на инвалидность)	Общее число лиц, впервые признанных инвалидами • 1000(10000) Общая численность населения
Структура первичной инвалидности (за заболеваниями, возрастными группами, группами инвалидности и тому подобное)	Число лиц, впервые признанных инвалидами (определенной группы, вида, причины) • 100 Общее число лиц, впервые признанных инвалидами
Изменение группы инвалидности при переосвидетельствование	Число лиц, которым изменили группу инвалидности при переосвидетельствовании • 100 Общее число инвалидов, которые прошли переосвидетельствование за год
Движение инвалидов в течение года	Число инвалидов на начало года + число впервые признанных инвалидами - число инвалидов, которые выбыли = число инвалидов на конец года

Из приведенных в таблице 8 показателей наиболее важными является два:

• общей инвалидности (контингента инвалидов);

• инвалидизации (первичной инвалидности).

Подробную информацию о составе лиц, которые получают пенсию по инвалидности на данной территории, можно получить из ежегодных отчетов районных (городских) отделов социального обеспечения.

Данные о числе лиц, впервые признанных инвалидами, получают из ежегодных отчетов МСЭК.

При необходимости более подробной информации о лицах, которые впервые признаны инвалидами, характере заболеваемости и виде инвалидности, используют первичные документы:

• акт обследования в МСЭК ;

• статистический талон к акту обследования в МСЭК.

Основные тенденции показателей инвалидности в Украине

Изучение инвалидности является важной медико-социальной проблемой, особенно в современных условиях, в связи с продолжающимся процессом старения населения и увеличением числа лиц старшего возраста с хроническими заболеваниями, которые приводят к инвалидности.

На состояние этого показателя, кроме демографических и экологических факторов в значительной мере влияют социально-экономические условия жизни и социальная политика государства относительно инвалидов.

По данным Украинского Государственного НИИ медико-социальных проблем инвалидности в 1992-1993 гг., когда происходило расширение социальных, экономических и юридических льгот, пенсий и помощи инвалидам, уровень первичной инвалидности существенно вырос, что привело к "взрыву" инвалидности в 1993 году.

С 1994 года объемы социальной помощи и мероприятия по социальной защите инвалидов сократились. В связи с этим уменьшилось число обращений пенсионеров по возрасту для определения инвалидности и произошло снижение показателей инвалидизации взрослого населения в 1995-1998 годах. Эта тенденция характерна для большинства областей Украины по основным инвалидизирующим заболеваниям.

Общая численность инвалидов, которые находятся на учете в органах социальной защиты, составляет в Украине 2,4 млн. (1998 г.). Уровень первичной инвалидности всех категорий населения в динамике с 1992 г. уменьшился с 49,3 до 47,7 случаев на 10 тыс. населения в 1998 г.

Первичная инвалидность всех категорий населения обусловлена:

на 77,8 % - инвалидностью от общего заболевания (36,4 случая на 10 тыс. населения);

на 9,8% - инвалидностью военнослужащих (5,4 случая на 10 тыс. населения);

на 8,1 % - инвалидностью с детства (3,8 случаев на 10 тыс. населения);

на 4,3 % - инвалидностью от трудового увечья и профессиональных заболеваний (2,2 случая на 10 тыс. населения);

на 3,6 % - инвалидностью вследствие аварии на ЧАЭС (1,7 случаев на 10 тыс. населения).

Первичная инвалидность среди взрослых (старшие 15 лет) составляет 60,2 случаев, а среди трудоспособных (мужчины до 60, женщины до 55 лет) - 56,5 случаев на 10 тыс. населения.

На рисунке 29 представлены показатели первичной инвалидности среди взрослого и трудоспособного населения некоторых областей Украины.

За информацией Украинского государственного научно-исследовательского института медико-социальных проблем инвалидности, влияние последствий аварии на ЧАЭС является наиболее существенным фактором, который влияет на уровни инвалидности взрослого населения в отдельных областях Украины.

Наиболее высокие показатели первичной инвалидности зарегистрированы в тех, которые наиболее пострадали от Чернобыльской аварии: Черниговской, Волынской, Ровенской, Житомирской, Киевской областях.

Рис. 29. Первичная инвалидность взрослого и трудоспособного населения в некоторых областях Украины (на 10000 населения).

В частности, в Черниговской области влияние последствий аварии на ЧАЭС объединяется с демографическим фактором (наибольшей среди областей Украины частью населения старшего возраста).

В отмеченных областях первичная инвалидность в связи с аварией на ЧАЭС составляет 7,5-14 % от общего числа впервые признанных инвалидами (в среднем по Украине - 3,6 %), а при некоторых заболеваниях - злокачественных новообразованиях, в частности, - до 40,0 %.

В так называемых "чернобыльских" областях происходит изменение инвалидности ликвидаторов, которое преобладало в предыдущие годы, на массовую инвалидность пострадавшего населения.

Структура причин первичной инвалидности среди взрослого и трудоспособного населения представлена на рисунке 30.

В структуре ее причин среди взрослого населения первое место занимают болезни системы кровообращения - 32 %, среди населения трудоспособного возраста - 21 %. Показатели на 10 тыс. населения составляли в 1998 г. соответственно 19,2 среди взрослого и 12,1 случаев среди трудоспособного населения.

Второе место в структуре причин первичной инвалидности занимают новообразования - 15,4 % от всех случаев для взрослого и 15,3 % среди трудоспособного населения. Уровни первичной инвалидности от новообразований составляют 9,3 на 10 тыс. взрослого и 8,7 на 10 тыс. трудоспособного населения. Следует отметить, что в население, пострадавшего от последствий аварии на ЧАЭС, злокачественные новообразования занимают первое место среди причин инвалидности.

На третьем месте в структуре первичной инвалидности - болезни нервной системы и органов зрения - 11,2 % всей инвалидности во взрослого и 12,8 % у трудоспособного населения. Уровни первичной инвалидности вследствие этого класса заболеваний составляют 6,7 и 7,2 на 10 тыс. соответственно взрослых и трудоспособных.

Следовательно, разница в уровнях и структуре причин первичной инвалидности среди взрослого и трудоспособного населения наиболее ощутимая при болезнях системы кровообращения.

Рис. 30. Структура причин инвалидности взрослого и трудоспособного населения (%).

Распределение по группам инвалидности больных впервые признанных инвалидами представлено на рис. 31.

Инвалиды второй группы преобладают в целом, как среди взрослого, так и среди трудоспособного населения.

По возрасту распределение впервые признанных инвалидами такой (1998 г.):

• до 39 лет - 23,2 %;

• от 40 до 55 женщины и от 40 до 60 человек - 43,1 %;

• женщины 55 лет и старшие, мужчины 60 лет и старшие - 33,7 %.

Рис. 31. Структура первичной инвалидности по группам (%).

Обращает на себя внимание достаточно высокая часть среди инвалидов лиц трудоспособного возраста, которая приводит к снижению трудового потенциала страны.

В последние годы происходят неблагоприятные изменения в возрастном составе инвалидов, а именно, увеличения численности инвалидов молодого возраста, в том числе с детства.

В детском возрасте показатель общей инвалидности составляет 146,6 на 10 тыс. детей, а показатель первичной инвалидности в 1998 г. - 20,5 на 10 тыс.

Основные причины общей и первичной детской инвалидности составляют три класса болезней: нервной системы и органов слуха (чувств?), врожденные аномалии, психические разлады (рис. 32).

Среди отдельных заболеваний наиболее распространенными причинами детской инвалидности являются детский церебральный паралич, умственная отсталость, болезни уха и сосцевидного отростка, болезни глаза и его придатков.

Общая Первичная

Рис. 32. Структура причин общей и первичной инвалидности у детей (%).

Инвалидность детей в Украине во многом обусловлена ухудшением экологической ситуации, ухудшением условий жизни и здоровья родителей.

В государстве разработана комплексная система решения проблемы инвалидности, которая предусматривает, в частности, создание во всех областях центров медико-социальной реабилитации инвалидов.

По предложению ведущих специалистов Украинского НИИ проблем инвалидности составной частью ее должен быть профилактика инвалидизации населения, в первую очередь трудоспособного возраста.

Контрольные вопросы

1. Определение понятия "инвалидность".

2. Основные показатели, которые характеризуют инвалидность.

3. Факторы, которые влияют на уровень инвалидности.

4. Основные тенденции показателей инвалидности в Украине среди взрослого и трудоспособного населения.

5. Основные тенденции показателей детской инвалидности.