- •Социальная медицина как наука о здоровье общества и охране здоровья
- •Теоретические основы социальной медицины и организации охраны здоровья
- •Основы медицинской статистики
- •3.1. Предмет и содержание медицинской статистики
- •Организация медицинской статистики в Украине, ее правовое обеспечение
- •3.2. Организация и проведение статистического исследования
- •Необходимый объем выборки для некоторых методов формирования массива
- •Распределение больных по частоте пульса после приема препарата
- •Распределение случаев обращений в поликлинику по возрасту и полу в связи с нозологической формами патологии
- •3.3. Относительные величины
- •3.4. Графическое изображение статистических данных
- •Средние величины
- •Распределение мальчиков 7 лет по росту
- •Время лечения больных пневмонией в стационаре
- •Оценка вероятности результатов исследования
- •Результаты лечения больных по отдельным методикам
- •"Ожидаемые" данные результатов лечения по отдельным методикам"
- •Распределение величин отклонения
- •Квадрат отклонения теоретических данных от фактических
- •Непараметрические критерии оценки вероятности результатов исследований
- •Динамика скорости оседания эритроцитов (соэ)
- •Динамические ряды
- •Динамика перинатальной смертности (1000 новорожденных)
- •3.9. Метод стандартизации
- •Частота осложнений при ожогах в стационарах а и б (1 этап)
- •Расчет по прямым методикам стандартизации (2 этап)
- •Расчет по прямому методу (3 и 4 этапы)
- •3.10. Корреляционно-регрессивный анализ
- •Корреляционная зависимость по направленности, силе и форме связи
- •Взаимосвязь между уровнем перинательного риска у беременных и частотой послеродовых осложнений
- •3.11. Основные оценки факторов риска и прогнозирование патологических процессов
- •Диагностическая (прогностическая) таблица тяжелых угрожающих состояний у детей при респираторных острых вирусных инфекциях и гриппе
- •Критические значения коэффициента корреляции рангов (р) Спирмена
- •Критические значения 2-числа знаков, которые реже встречаются
- •Критические значения т-критерий Вилкоксона для взаимосвязанных совокупностей
- •Раздел 4. Здоровье населения
- •4.1. Факторы, которые обуславливают здоровье населения. Методы изучения. Закономерности основных показателей здоровья
- •Общефилософский (норма для живого):
- •Здоровье индивида:
- •Здоровье населения:
- •4.2. Медико-социальные проблемы демографических процессов. Демографическая ситуация в Украине и современном мире
- •С 1991 по 1998 гг. (тыс.).
- •Динамика основных демографических показателей в Украине (1950-1999 гг.)
- •160 • 1000 80 • 1000
- •(На 1000 рожденных живыми).
- •(На 1000 рожденных живыми).
- •В областях Украины (1997).
- •4.3. Методика изучения заболеваемости (общей, с временной потерей работоспособности)
- •Основные источники информации и показатели, которые характеризуют отдельные виды Заболеваемости
- •Заболеваемость на важнейшие неэпидемические заболевания
- •4.4. Общие тенденции заболеваемости населения Украины (общая заболеваемость, заболеваемость с временной потерей работоспособности)
- •1988 1989 1990 1991 1992 1994 1995 1997 1998 1999
- •4.5. Инвалидность
- •4.6. Физическое развитие
- •Раздел 5. Медико-социальные аспекты важнейших заболеваний
- •I. Санитарно - гигиенический - первичная профилактика влияния факторов риска;
- •II. Социально - экономический - развитие медицинских заведений, кадров, проведения оздоровительных мероприятий и тому подобное;
- •III. Санитарно - образовательный - формирование здорового способа жизни.
- •1. Какие болезни принадлежат к важнейшим хроническим заболеваниям?
- •1. Место 3н в структуре заболеваемости и смертности населения мира и Украины.
- •1. Ситуация с эпидемией травматизма в мире и в Украине.
- •Смертность от психических расстройств в Украине (на 100 тыс. Населения)
- •5.5. Наркомании
- •Последствия наркомании для общества
- •5.6. Инфекционные и паразитарные болезни
- •Смертность населения Украины от инфекционных и паразитарных болезней в 1990 -1997 гг. ( на 100 тыс. Населения)
- •Смертность мужского и женского населения Украины от инфекционных и паразитарных болезней в 1997 году (на 100 тыс. Населения)
- •(На 100 тысяч населения).
- •Туберкулез
- •Смертность и первичная заболеваемость на туберкулез в различных регионах мира (на 100 тыс. Населения)
- •Заболеваемость, распространенность активного туберкулеза и смертность от всех его форм в Украине в период 1990-1997 лет (на 100 тыс. Населения)
- •Синдром приобретенного иммунодефицита (спид)
- •Феномен вич/спида в различных регионах мира
- •Распределение больных на спид в Украине за вероятным путем инфицирования (в соответствии с версией Европейского центра мониторингу за вич/спид) в 1988-1996 годах
- •На 100 тыс. Население (1999 г.).
- •Профилактика вич/спид
- •Раздел 12. Организация санитарно- эпидемиологической службы
- •Раздел 6. Основы организации лечебно-профилактической помощи
- •6.1. Основы организации лечебно-профилактического обеспечения взрослого населения
- •Перечень учреждений здравоохранения
- •1.Лечебно-профилактические учреждения
- •1.1.Больничные учреждения
- •1.2.Лечебно-профилактические учреждения особого типа
- •1.3.Диспансеры
- •1.4.Амбулаторно-поликлинические учреждения
- •1.5.Учреждения переливания крови и учреждения скорой и неотложной медицинской помощи
- •1.6.Санаторно-курортные учреждения
- •2.Санаторно-профилактические учреждения
- •2.1.Санитарно-эпидемиологические учреждения
- •2.2.Санитарно-просветительные учреждения
- •3.Фармацевтические (аптечные) учреждения
- •4.Другие учреждения
- •5.Учреждения медико-социальной защиты
- •I.Управляющие лечебных и санитарно-профилактических учреждений и их заместители
- •II.Управляющие структурными подразделениями
- •III.Врачи-специалисты
- •Этапы аккредитации лпу
- •6.2. Организация амбулаторно-поликлинической помощи городскому населению.
- •Структура отделения реабилитации
- •6.3. Организация стационарной помощи городскому населению.
- •6.5. Организация лечебно–профилактической помощи сельскому населению.
- •IV этап
- •III этап
- •II этап
- •I этап
- •6.6. Организация лечебно-профилактической помощи работающим на промышленных предприятиях.
- •6.7. Организация медицинского обеспечения потерпевших от аварии на Чернобыльской аэс.
- •6.8. Организация скорой медицинской помощи.
- •7.1. Основы медицинского страхования.
- •7.2. Экономическая сущность страховой медицины
- •7.3. Страховая медицина в экономически развитых странах мира
- •Раздел 8. Охрана здоровья матери и ребенка.
- •8.1. Медико-социальные аспекты охраны здоровья матери и ребенка.
- •8.2. Организация акушерско-гинекологической помощи
- •8.3. Организация медицинской помощи детям
- •9.1. Учет и отчетность, показатели деятельности, их оценка
- •Раздел 10. Организация медицинской экспертизы трудоспособности
- •Раздел 11. Организация стоматологической помощи населению
- •11.1 Организация стоматологической помощи городскому населению
- •11.2. Организация стоматологической помощи сельскому населению
- •11.3. Организация стоматологической помощи беременным женщинам и детям
- •11.4. Методы изучения стоматологической заболеваемости
- •11.5. Анализ деятельности стоматологической службы
- •Раздел 15. Система охраны здоровья в некоторых экономически развитых зарубежных странах (сша, европейские страны, Великобритания).
- •Европейские экономически развитые страны
- •Великобритания
1. Ситуация с эпидемией травматизма в мире и в Украине.
2. Региональные особенности травматизма в Украине.
3. Место травматизма среди причин смертности и инвалидности населения мира и Украины.
4. Виды травматизма, наиболее распространенные в мире и в Украине.
5. Характеристика производственного, бытового и детского травматизма в Украине.
6. Составные части затрат, связанных с травматизмом.
7. Факторы, которые содействуют повышению эффективности медицинской помощи травмированным на госпитальном этапе.
8. Заведения и подразделения для предоставления помощи травмированным.
9. Основные направления профилактики травматизма.
10. Основная документация, которая подтверждает наличие травмы в пациента.
5.4. Психические расстройства
Психические расстройства это тот класс болезней, распространенность которого тесно связана с социальными факторами. Психическое здоровье и благополучие рассматривают как единое целое, которое включает широкий диапазон - от ощущения полного удовлетворения своим здоровьем и жизнью к тяжелым психическим расстройствам личности. К другим факторам, которые содействуют возникновению психических расстройств, относят наследственность. В последнее время она подтверждена для ряда психических болезней, особенно шизофренией. Возникновение патологии может быть связано также с инфекционными агентами, травмами, различными соматическими заболеваниями.
Очень тяжело конкретно определить понятие "случай психического заболевания". До 80-х лет не существовало бесспорных международных критериев оценки. Они были разработаны в 80-те годы и представлены на международном уровне единой классификацией (О5М-ИИИ, О5М-ИУ, 1994) с четко определенными конкретными синдромами.
С точки зрения ВООЗ к наиболее важным относятся такие психические расстройства:
• сильные депрессии;
• деменции (потери памяти), преимущественно кратковременные расстройства;
• депрессии;
• самоубийства.
По оценкам специалистов Национального института психического здоровья США (1992) популяционные исследования распространенности депрессии свидетельствуют об их росте. Основные факторы, которые влияют на этот процесс - это социальная дезадаптация при быстрых изменениях условий современной жизни, урбанизация; географическая мобильность, структурные изменения в семьях.
Не во всех странах проводится непрерывная регистрация обращений за амбулаторной помощью и госпитализированной заболеваемости. При государственной системе здравоохранения учету подлежат стационарные и амбулаторные больные. Специализированная психиатрическая сеть обеспечивает более полные данные о количестве душевнобольных.
Эксперты ВООЗ считают 5-10 % населения развитых стран нуждаются в психиатрической помощи. Депрессии, неврозы, психические дисфункции совокупности с соматическими расстройствами чаще случаются у лица преклонного возраста, поражая до 40 % шестидесятилетних мужчин и 70 % женщин. Старение населения мира содействует распространению психических заболеваний. В последнее временем появились новые данные, которые свидетельствуют о большей распространенности психической патологии (в основном в скрытых формах) в возрастной группе 25-34 годы, по сравнению с 65-годовым и старшим населением.
Довольно часто психические расстройства объединяются с соматическими - в 9-25 % больных. Из общего количества лиц с физическими недостатками почти 30 % имеют психические болезни. Материалы проведенного в Канаде (1992 г.) исследования взаимосвязи психической и соматический патологии подтверждают концепцию целостности здоровья и "общей впечатлительности" человека.
Количество больных в мире быстро растет за счет неврозов с расстройствами личности. Уровень поражения населения в сельской местности ниже. Чем больше город, тем чаще в нем случаются нейропсихическиеі заболевания.
Преобладают поражения в трудоспособном возрасте. Госпитализированная заболеваемость выше у людей преклонного возраста. Заболеваемость значительно выше среди более бедных прослоек населения. Обеспеченность выше среднего уровня уменьшает частоту поражения в 10-15 раз.
Психические расстройства предопределяют повышение потребности населения в амбулаторно-поликлинической, стационарной медицинской помощи. В среднем в мире нуждаются в стационарной помощи 3-5 % больных. В последнее время в Украине также наблюдается тенденция к росту их количества. Повышается распространенность и смертность от психических расстройства.
Таблица 5