Основные источники информации и показатели, которые характеризуют отдельные виды Заболеваемости

№	Методы изучения, виды заболеваемости	Основные источники информации	Основные показатели
1	По данным обращений с медицинской помощью
1.1	Общая заболеваемость	Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов Талон амбулаторного пациента	Общая заболеваемость (распространенность заболеваний) Первичная заболеваемость Структура общей и первичной заболеваемости
1.2	Инфекционная	Экстренное сообщение	Уровень и структура инфекционной заболеваемости
1.3	Неэпидемическая	Сообщение о важных неэпидемических заболеваниях	Уровень и структура неэпидемической заболеваемости
1.4	Госпитализированных больных	Статистическая карта пациента, который выбыл со стационару	Уровень и структура заболеваемости госпитализированных больных
1.5	С временной потерей работоспособности	Листок неработоспособности	Число случаев временной неработоспособности (ТН) на 100 работающих Число календарных дней ТН на 100 работающих Средняя длительность одного случая ТН
2	По данными медицинских осмотров (целевых, предыдущих, периодических)	Список лиц, которые подлежат медицинским осмотрам
3	По данным о причинах смерти	Врачебное свидетельство о смерти Врачебное свидетельство о перинатальной смерти Фельдшерская справка о смерти	Показатели уровня и структуры заболеваемости, которые привели к смерти

Общая заболеваемость

Общая заболеваемость учитывает распространенность всех болезней среди всего населения в целом и отдельных заболеваний по определенным его группам на данной территории по результатам обращений.

Показатели общей заболеваемости предоставляют возможность оценить уровни заболеваемости, обнаруженных и зарегистрированных в амбулаторно-поликлинических заведениях в течение календарного года.

Общая заболеваемость изучается на основании текущей регистрации всех первичных обращений больных.

Первичным обращением при хронических заболеваниях считается первое обращение в данном году.

При острых заболеваниях, которые могут иметь место несколько раз в течение года, учитывается первое обращение по поводу каждого случая.

За единицу наблюдения при изучении общей заболеваемости берут случай заболевания или травмы, по поводу которого пациент обратился к лечебному заведению.

Источником информации об общей заболеваемости является два документа: "Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов" (ф.№ 025-2/0) но "Талон амбулаторного пациента" (ф. № 025-6/0, ф. 025-7/0).

На каждый случай острого заболевания заполняется отдельный "Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов" с отметкой "+". В "Талоне амбулаторного пациента" при острых заболеваниях рядом с названием диагноза отражается код "1". Таким образом, у одного человека в течение года может быть зарегистрировано несколько случаев острых заболеваний.

Диагнозы хронических заболеваний регистрируются только один раз в течение года. Если диагноз установлен впервые в жизни больного делают отметку "+" в "Статистическом талоне для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов" или кодом "2" в "Талоне амбулаторного пациента." Если диагноз хронического заболевания установлен раньше, то при первом посещении врача каждый следующего год в "Статистическом талоне для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов" относится отметка "-" или код 3 в "Талоне амбулаторного пациента".

Информация упомянутых выше учетных документов является основанием для составления "Отчета о числе заболеваний, зарегистрированных в больных, которые проживают в районе обслуживание лечебного заведения" (ф. № 12).

Различают такие основные показатели общей заболеваемости:

- первичная заболеваемость - уровень впервые зарегистрированных заболеваний за календарный год на данной территории; при этом учитываются все острые и впервые установленные в течение года хронические заболевания;

- общая заболеваемость или распространенность заболеваний - уровень всех зарегистрированных заболеваний за календарный год. И острых, и хронических (зарегистрированных при первом обращении в текущем году, а обнаруженных как в текущем, так и в предыдущие годы);

- структура первичной и общей заболеваемости населения.

Методика расчета отмеченных выше показателей представлена на рисунке 21.

Название показателей	Методика расчета
Первичная заболеваемость	Количество заболеваний, которые зарегистрированы впервые в данном году (все острые + впервые обнаруженные хронические заболевания) • 1000 Среднегодовая численность населения
Общая заболеваемость (распространенность всех зарегистрированных заболеваний)	Количество всех зарегистрированных в течении данного года заболеваний (острые + хронические, обнаруженные как в текущем, так и в предыдущих годах) • 1 000 Среднегодовая численность населения
Структура первичной, общей заболеваемости (распространенности)	Количество всех зарегистрированных в течении года заболеваний данного класса, группы, нозологической формы (впервые зарегистрированных) • 1 00 Количество всех (впервые) зарегистрированных на протяжении года заболеваний

Рис. 21 Методика использования основных показателей общих заболеваний.

Использование "Талона амбулаторного пациента" расширяет возможности анализа заболеваемости. При помощи этого документа можно определить также показатели частоты заострений хронических заболеваний, отдельно уровень впервые зарегистрированных острых и хронических заболеваний и тому подобное.

Инфекционные заболевания

В нашей стране существует специальный учет и отчетность об инфекционных заболеваниях. Он проводится с целью предотвращения распространения и возникновения эпидемических вспышек, а также предупреждению профессиональных и пищевых отравлений.

Обязательной регистрации и учету подлежат такие заболевания: брюшной тиф, паратиф, другие инфекции, вызванные сальмонеллезом, бруцеллезом, все формы дизентерии и ряд других. Перечень заболеваний, который периодически меняется, регламентирует МОЗ Украины.

Установлен также порядок внеочередных сообщений при особенно опасных инфекциях в случае появления их на территории нашей страны.

Особый учет предусмотрен также для обнаруженных инфицированных и больных на СПИД, который регламентируется специальными инструктивно-методическими документами.

Единицей наблюдения при изучении инфекционной заболеваемости является каждый случай заболевания или подозрение на него. При выявлении их заполняется "Экстренное сообщение об инфекционном заболевании, пищевое, острое профессиональное отравление" (ф. № 058/0), что является основным документом для изучения эпидемической заболеваемости.

Экстренное сообщение должен заполнить врач поликлиники или другого медицинского заведения, независимо от того, где проживает больной. Таким же образом необходимо действовать при выявлении инфекционного заболевания у лица, госпитализированного для лечения в стационар, или при изменении диагноза больного, который уже находится на лечении. Заполняет экстренное сообщение и врача скорой медицинской помощи.

В сельской местности, кроме врачей сельских участковых больниц и амбулаторий, сообщать об этих болезнях обязаны заведующие фельдшерско-акушерских пунктов.

Экстренные сообщения в лечебно-профилактических заведениях регистрируются в журнале регистрации инфекционных заболеваний. При изменении диагноза инфекционного заболевания лечебное заведение, в котором это было сделано, обязан заполнить новое экстренное сообщение на больного и направить его к санитарно-эпидемиологической станции по месту выявления болезни.

Все экстренные сообщения должны быть в течение 12 часов направлены к санитарно-эпидемиологической станции, которая обеспечивает эпидемиологическое обследование ячейки инфекционного заболевания по месту его выявления (независимо от места проживания больного).

Для анализа инфекционной заболеваемости применяются такие показатели:

• частота обнаруженных заболеваний (соотношения их числа к численности населения данной территории; показатели рассчитываются на 100 тысяч населения);

• сезонность (за основу берутся данные о числе заболеваний по месяцам, показатели сезонных колебаний - это соотношение данных за месяц к среднегодовым);

• частота госпитализации и полнота охватывания ею (в первом случае - это отношение числа госпитализированных к численности населения, во втором - к числу обнаруженных заболеваний, в процентах);

• частота заболеваний по возрасту, полом, профессией (соотношение числа заболеваний в соответствующей группе к численности населения данной группы);

• число обнаруженных вирусоносителей на 1000 обследованных.