- •Социальная медицина как наука о здоровье общества и охране здоровья
- •Теоретические основы социальной медицины и организации охраны здоровья
- •Основы медицинской статистики
- •3.1. Предмет и содержание медицинской статистики
- •Организация медицинской статистики в Украине, ее правовое обеспечение
- •3.2. Организация и проведение статистического исследования
- •Необходимый объем выборки для некоторых методов формирования массива
- •Распределение больных по частоте пульса после приема препарата
- •Распределение случаев обращений в поликлинику по возрасту и полу в связи с нозологической формами патологии
- •3.3. Относительные величины
- •3.4. Графическое изображение статистических данных
- •Средние величины
- •Распределение мальчиков 7 лет по росту
- •Время лечения больных пневмонией в стационаре
- •Оценка вероятности результатов исследования
- •Результаты лечения больных по отдельным методикам
- •"Ожидаемые" данные результатов лечения по отдельным методикам"
- •Распределение величин отклонения
- •Квадрат отклонения теоретических данных от фактических
- •Непараметрические критерии оценки вероятности результатов исследований
- •Динамика скорости оседания эритроцитов (соэ)
- •Динамические ряды
- •Динамика перинатальной смертности (1000 новорожденных)
- •3.9. Метод стандартизации
- •Частота осложнений при ожогах в стационарах а и б (1 этап)
- •Расчет по прямым методикам стандартизации (2 этап)
- •Расчет по прямому методу (3 и 4 этапы)
- •3.10. Корреляционно-регрессивный анализ
- •Корреляционная зависимость по направленности, силе и форме связи
- •Взаимосвязь между уровнем перинательного риска у беременных и частотой послеродовых осложнений
- •3.11. Основные оценки факторов риска и прогнозирование патологических процессов
- •Диагностическая (прогностическая) таблица тяжелых угрожающих состояний у детей при респираторных острых вирусных инфекциях и гриппе
- •Критические значения коэффициента корреляции рангов (р) Спирмена
- •Критические значения 2-числа знаков, которые реже встречаются
- •Критические значения т-критерий Вилкоксона для взаимосвязанных совокупностей
- •Раздел 4. Здоровье населения
- •4.1. Факторы, которые обуславливают здоровье населения. Методы изучения. Закономерности основных показателей здоровья
- •Общефилософский (норма для живого):
- •Здоровье индивида:
- •Здоровье населения:
- •4.2. Медико-социальные проблемы демографических процессов. Демографическая ситуация в Украине и современном мире
- •С 1991 по 1998 гг. (тыс.).
- •Динамика основных демографических показателей в Украине (1950-1999 гг.)
- •160 • 1000 80 • 1000
- •(На 1000 рожденных живыми).
- •(На 1000 рожденных живыми).
- •В областях Украины (1997).
- •4.3. Методика изучения заболеваемости (общей, с временной потерей работоспособности)
- •Основные источники информации и показатели, которые характеризуют отдельные виды Заболеваемости
- •Заболеваемость на важнейшие неэпидемические заболевания
- •4.4. Общие тенденции заболеваемости населения Украины (общая заболеваемость, заболеваемость с временной потерей работоспособности)
- •1988 1989 1990 1991 1992 1994 1995 1997 1998 1999
- •4.5. Инвалидность
- •4.6. Физическое развитие
- •Раздел 5. Медико-социальные аспекты важнейших заболеваний
- •I. Санитарно - гигиенический - первичная профилактика влияния факторов риска;
- •II. Социально - экономический - развитие медицинских заведений, кадров, проведения оздоровительных мероприятий и тому подобное;
- •III. Санитарно - образовательный - формирование здорового способа жизни.
- •1. Какие болезни принадлежат к важнейшим хроническим заболеваниям?
- •1. Место 3н в структуре заболеваемости и смертности населения мира и Украины.
- •1. Ситуация с эпидемией травматизма в мире и в Украине.
- •Смертность от психических расстройств в Украине (на 100 тыс. Населения)
- •5.5. Наркомании
- •Последствия наркомании для общества
- •5.6. Инфекционные и паразитарные болезни
- •Смертность населения Украины от инфекционных и паразитарных болезней в 1990 -1997 гг. ( на 100 тыс. Населения)
- •Смертность мужского и женского населения Украины от инфекционных и паразитарных болезней в 1997 году (на 100 тыс. Населения)
- •(На 100 тысяч населения).
- •Туберкулез
- •Смертность и первичная заболеваемость на туберкулез в различных регионах мира (на 100 тыс. Населения)
- •Заболеваемость, распространенность активного туберкулеза и смертность от всех его форм в Украине в период 1990-1997 лет (на 100 тыс. Населения)
- •Синдром приобретенного иммунодефицита (спид)
- •Феномен вич/спида в различных регионах мира
- •Распределение больных на спид в Украине за вероятным путем инфицирования (в соответствии с версией Европейского центра мониторингу за вич/спид) в 1988-1996 годах
- •На 100 тыс. Население (1999 г.).
- •Профилактика вич/спид
- •Раздел 12. Организация санитарно- эпидемиологической службы
- •Раздел 6. Основы организации лечебно-профилактической помощи
- •6.1. Основы организации лечебно-профилактического обеспечения взрослого населения
- •Перечень учреждений здравоохранения
- •1.Лечебно-профилактические учреждения
- •1.1.Больничные учреждения
- •1.2.Лечебно-профилактические учреждения особого типа
- •1.3.Диспансеры
- •1.4.Амбулаторно-поликлинические учреждения
- •1.5.Учреждения переливания крови и учреждения скорой и неотложной медицинской помощи
- •1.6.Санаторно-курортные учреждения
- •2.Санаторно-профилактические учреждения
- •2.1.Санитарно-эпидемиологические учреждения
- •2.2.Санитарно-просветительные учреждения
- •3.Фармацевтические (аптечные) учреждения
- •4.Другие учреждения
- •5.Учреждения медико-социальной защиты
- •I.Управляющие лечебных и санитарно-профилактических учреждений и их заместители
- •II.Управляющие структурными подразделениями
- •III.Врачи-специалисты
- •Этапы аккредитации лпу
- •6.2. Организация амбулаторно-поликлинической помощи городскому населению.
- •Структура отделения реабилитации
- •6.3. Организация стационарной помощи городскому населению.
- •6.5. Организация лечебно–профилактической помощи сельскому населению.
- •IV этап
- •III этап
- •II этап
- •I этап
- •6.6. Организация лечебно-профилактической помощи работающим на промышленных предприятиях.
- •6.7. Организация медицинского обеспечения потерпевших от аварии на Чернобыльской аэс.
- •6.8. Организация скорой медицинской помощи.
- •7.1. Основы медицинского страхования.
- •7.2. Экономическая сущность страховой медицины
- •7.3. Страховая медицина в экономически развитых странах мира
- •Раздел 8. Охрана здоровья матери и ребенка.
- •8.1. Медико-социальные аспекты охраны здоровья матери и ребенка.
- •8.2. Организация акушерско-гинекологической помощи
- •8.3. Организация медицинской помощи детям
- •9.1. Учет и отчетность, показатели деятельности, их оценка
- •Раздел 10. Организация медицинской экспертизы трудоспособности
- •Раздел 11. Организация стоматологической помощи населению
- •11.1 Организация стоматологической помощи городскому населению
- •11.2. Организация стоматологической помощи сельскому населению
- •11.3. Организация стоматологической помощи беременным женщинам и детям
- •11.4. Методы изучения стоматологической заболеваемости
- •11.5. Анализ деятельности стоматологической службы
- •Раздел 15. Система охраны здоровья в некоторых экономически развитых зарубежных странах (сша, европейские страны, Великобритания).
- •Европейские экономически развитые страны
- •Великобритания
Организация медицинской статистики в Украине, ее правовое обеспечение
Организация информационного и статистического обеспечения системы охраны здоровья, как и статистического обеспечения других областей народного хозяйства, основывается на следующих основных принципах:
Централизованное управление(руководство);
Единая организационное построение и методология;
Связь органов статистики с органами государственного управления.
В "Концепции построения национальной статистики Украины" (постановление Кабинета Министров №326 от 4.05.1993 года) представлены первоочередные задачи развития социальной и, в частности, медицинской статистики:
Разработка информационной базы внедрения новых методов обслуживания населения;
Усовершенствование методики обсчета уровня травматизма на производстве и его материальных последствий;
Сбор достоверной статистической информации о состоянии окружающей природной среды, в частности в связи с аварией на ЧАЭС.;
Широкое использование для демографической статистики международных уровней при проведении аналитической работы;
Усовершенствование методики учета и сбора данных о естественном и миграционном перемещении населения;
Переход в текущей статистике на международную методологию при определении живых и мертворожденных детей, стандартизированных коэффициентов естественного перемещения населения, сбор причин смерти по расширенному классификатору ВООЗ, издание демографического ежегодника.
В связи с завершением реализации преобладающей части заданий "Концепции", как первого этапа реформирования государственной статистики, постановлением Кабинета Министров №971 от 27.06.1998 года была утверждена "Программа реформирования государственной статистики на период до 2002 года". Она предусматривает переход Украины на международную систему учета и статистики, широкое использование выборочных обследований, комбинированных методов наблюдения и анализа (государственная и ведомственная отчетность), введение мониторинга по ряду актуальных проблем.
Параллельно с реформированием государственной статистики продолжает развиваться система информационного обеспечения, правовой основой которого есть Закон Украины "О Концепции Национальной программы информации" (4.02.1998 г.). Он предусматривает "создание единой структурированной информационной систему учета состояния здоровья граждан Украины на основе автоматизированной регистрации пациентов в лечебных учреждениях, сбора данных профилактических обследований с целью дальнейшего использования в статистических, аналитических и экспертных системах; создание системы дистанционного консультирования и диагностики на основе компьютерной сети, которая объединяет лечебные и научные заведения".
?Областной реализацией указанного Закона является приказ Министерства охраны здоровья №127 от 21.05.1998 года "Концептуальные основы создания Единого информационного поля охраны здоровья Украины" . В процессе реформирования службы медицинской статистики согласно с данным приказом предусмотрено:
Завершить создание модели медицинской статистики, которая отвечала бы условиям современного реформирования области, создание единого информационного поля, использование современных информационных технологий;
Усовершенствовать систему статистических показателей и создать на этой основе медико-статистическую информационную базу всех иерархических уровней;
Наладить международное сотрудничество в области методологии и практики медицинской статистики;
Усовершенствовать систему подготовки кадров службы медицинской статистики;
Реализовать переход к общепринятым в международной практике методам сбора, обработки, анализа медико-статистической информации;
С целью рационального использования средств и получения достоверной информации ввести в практику деятельности службы медицинской статистики выборочные исследования;
Создать инфраструктуру медико-статистической службы в государстве; областных центров медицинской статистики, провести реорганизацию оргметодотделов областных больниц, организовать информационно-аналитические отделения лечебно-профилактических учреждений вместо их оргметодкабинетов и кабинетов учета и медицинской статистики.
Соответственно действующих положений структуры службы медицинской статистики и ее взаимодействие с органами государственной статистики можно представить таким образом (схема 1)
МОЗ
Украины Центр
Медицинской статистки Государственный
комитет статистики Украины НДИ статистики Госкомстат
Областные
центры медицинской статистики
(информационно-аналитические центры)
Областные (городские)
управления
статистики
Городские
информационно-аналитические центры Информационно-аналитические
центры Лечебно-профилактических
учреждений Городские
(районные) отделы статистики
Государственный комитет статистики Украины является централизованным органом исполнительной власти, что обеспечивает функционирование общегосударственной системы статистической информации. Госкомстат в установленном порядке обеспечивает МОЗ Украины статистической, экономической и аналитической информацией. Вместе с тем он согласовывает объем ведомственной статистической отчетности,
В сети системы охраны здоровья статистическая и аналитическая информация формируется от районного, городского до областного и общегосударственного уровней ответственными учреждениями медицинской статистики. А именно - районными, местными и областными информационно - аналитическими отделами и центрами медицинской статистики.