1988 1989 1990 1991 1992 1994 1995 1997 1998 1999

Первичная заболеваемость Распространенность заболеваний

Рис. 26. Динамика уровней распространенности и первичной заболеваемости населения Украины за 1988-1999 гг. (на 1000 населения).

За период 1995-1999 гг. на 38 % выросла распространенность сердечно-сосудистой патологии, болезней крови - на 58 %, мочевыводящей системы - на 24 %.

Особенно значительно выросла распространенность болезней крови и кроветворных органов, системы кровообращения, урожденных аномалий, болезней мочевыводящей системы, эндокринных болезней, в частности диабета (рис. 27).

Тенденции заболеваемости с временной потерей работоспособности

Уменьшение заболеваемости с временной потерей работоспособности является значительным резервом в улучшении здоровья, повышении производительности труда и благосостояния народа.

Рис. 27. Уровни распространенности заболеваний по отдельным классам, 1988, 1998 гг. (на 1000 населения).

На уровень заболеваемости с временной потерей работоспособности влияют различные факторы. Основными из них есть:

• санитарно-гигиенические условия труда;

• организация производственных процессов;

• условия быта;

• организация и качество медицинского обслуживания;

• качество врачебной экспертизы работоспособности;

• состав работающих по возрасту, профессии, стажем работы и тому подобное.

Вместе с тем имеют влияние и некоторые дополнительные факторы, а именно:

• законодательство в отрасли социального страхования;

• размер оплаты при временной неработоспособности;

• размер среднемесячного заработка;

• система оплаты труда;

• ритмичность работы предприятия;

• текучесть рабочих кадров и тому подобное.

Следует учесть еще одно дополнительное обстоятельство.

По разным объективным и субъективным причинам сам больной, особенно при относительно легком течению хронических заболеваний, решает вопрос о том, брать больничный листок или нет. Это обстоятельство в условиях растущей безработицы, простоев или уменьшения объемов производства будет играть все большую роль, все больше будет влиять на уровень заболеваемости с временной потерей работоспособности.

Уровень временной неработоспособности в связи с болезнями и другими причинами составляет 50,6 случаев на 100 работающих и 686,0 календарных дней на 100 работающих (1998 г.).

В подавляющем большинстве, как случаев, так и календарных дней причиной является заболевание: 86,7 % общего числа случаев и 91 % - числа календарных дней (рис. 28).

По числом случаев По числом календарных дней

Рис. 28. Структура причин временной неработоспособности (%).

Среди заболеваний в целом по всем отраслям наиболее высокие уровни временной нетрудоспособности регистрируются для болезней органов дыхания (в основном за счет острых респираторных инфекций и гриппа): 18,8 случаев и 153,4 дней на 100 работающих.

Следующие места занимают:

• по числу случаев - болезни костно-мускульной системы и соединительной ткани;

• по числу календарных дней - травмы и отравления.

Уровни и структуру причин временной неработоспособности целесообразно изучать в различных отраслях промышленности или на отдельных предприятиях одной отрасли. Это дает возможность обнаружить влияние на показатели производственных факторов.

Многочисленные исследования позволили установить, что, в частности, у работников легкой промышленности (швейные, трикотажные, обувные, пищевые предприятия и тому подобное) наблюдается относительно высокий уровень заболеваний органов дыхания. Этому в значительной мере содействуют метеорологические факторы, запыленность помещений и тому подобное.

В свою очередь, у работников тяжелой промышленности (горнорудный, угольной, нефтяной, металлургической) высшие уровни, болезней периферической нервной системы.

Среди других причин (кроме заболеваний), что составляют 13,3 % всех случаев и 9 % календарных дней (1998 г.) чаще всего регистрируются случаи и дни по уходу за больным и в связи с беременностью и родами.

Естественно, что в промышленно развитых и сельскохозяйственных областях имеют место значительные различия показателей: от 96,9 случаев и 1234,4 дней на 100 работающих в Донецкой области до 23,3 случаев и 343,6 дней - в Закарпатской области.

Показатель средней длительности заболеваний, как и показатель числа календарных дней на 100 работающих, отражает тяжесть и длительность течения болезни, качество диагностики и лечения, организации врачебно-трудовой экспертизы и тому подобное.

Средняя длительность одного случая временной неработоспособности по болезни составляет 14,4 дней (1998 г.). Она различная при различных заболеваниях.

Наиболее высокая средняя длительность регистрируется при новообразованиях (38,9 дней), преимущественно злокачественных (55,1 дней); инфекционных и вирусных заболеваниях (36,6 дней), в частности при туберкулезе - 93,5 дней.

На протяжении последних лет происходит незначительное сокращение показателей: числа календарных дней на 100 работающих и средней длительности одного случая. В то же время частота случаев несколько растет.

Заболеваемость с временной потерей работоспособности является результатом действия многих факторов: биологических, социальных, производственных, психологических, юридических и медицинских. В связи с этим снижение возможно только при комплексном взаимодействии администраций предприятий, общественных организаций и хорошо организованных лечебно-оздоровительных мероприятиях.

Современное состояние здоровья населения Украины, которое довольно существенно показывают показатели заболеваемости, характеризуется такими основными тенденциями:

1. Возрастает распространенность и первичная заболеваемость по большинству классов болезней.

2. Возрастает частота перехода острых заболеваний в хронические заболевания.

3. Доминирующее место в структуре занимают хронические неинфекционные заболевания, прежде всего болезни органов дыхания, системы кровообращения, органов пищеварения.

4. Повышается частота врожденных недостатков и наследственных заболеваний.

5. Значительно увеличивается инфекционная заболеваемость, и в первую очередь туберкулеза, кишечных инфекций, дифтерии, вирусного гепатита.

6. Возрастает распространенность социально обусловленных болезней, в первую очередь венерических, СПИДа, туберкулеза.

7. Происходит дифференциация уровней заболеваемости в основных социальных группах, в частности увеличение заболеваемости среди малообеспеченных слоев населения.

Рассмотренные выше тенденции отражают ухудшение социально-экономической и экологической ситуации в нашей стране, ведь показатели заболеваемости наиболее чувствительный индикатор происходящих изменений.

В следующих подразделах учебника будут подробно рассмотрены медико-социальные проблемы важнейших неэпидемических и инфекционных заболеваний.

Контрольные вопросы

1. Медико-социальное значение заболеваемости как показателя здоровья населения.

2. Методы изучения заболеваемости, их сравнительная оценка.

3. Факторы и условия, которые влияют на полноту данных о заболеваемости городского и сельского населения.

4. Методика изучения заболеваемости по данным обращений в лечебно-профилактические заведения.

5. Виды заболеваемости, их сравнительная оценка.

6. Общая заболеваемость, источники информации. Правила заполнения учетных документов. Показатели, которые характеризуют заболеваемость.

7. Основные тенденции, которые характеризуют динамику и современное состояние заболеваемости населения Украины.

8. Заболеваемость с временной потерей работоспособности. Учетные документы, показатели. Особенности углубленного изучения этого вида заболеваемости.

9. Основные тенденции показателей заболеваемости населения с временной потерей работоспособности.