Выведение лекарственных средств из организма

От процессов экскреции (выведения) зависят продолжительность действия и скорость элиминации лекарственного вещества. Основные органы, участвующие в процессе выделения — почки, гепатобилиарная система, лёгкие и кишечник. Ксенобиотики из организма могут выводиться: а) в неизменном виде; б) в виде метаболитов; в) в виде коньюгатов; г) в виде химических комплексов с другими биомолекулами. Основные пути выведения лекарственных средств из организма представлены в таблице 30.2.

Таблица 30.2

Основные пути выведения лекарственных средств из организма

Путь выведения	Механизмы выведения	ЛС
С мочой	Клубочковая фильтрация, активная канальцевая секреция	Большинство ЛС в свободной форме
С желчью	Активный транспорт, пассивная диффузия, пиноцитоз	Пенициллины, тетрациклины, стрептомицин, хинин, стрихнин, четвертичные аммониевые соединения
Через кишечник	Пассивная диффузия, жёлчная секреция	Доксициклин, ионизированные органические кислоты
Со слюной	Пассивная диффузия, активный транспорт	Салицилаты, бензодиазепины, пенициллины, сульфаниламиды, этанол
С выдыхаемым воздухом	Пассивная диффузия	Средства для ингаляционного наркоза, этанол, камфора, йодиды, эфирные масла
С потом	Пассивная диффузия	Некоторые сульфаниламиды
С материнским молоком	Пассивная диффузия, активный транспорт	Непрямые антикоагулянты, антибиотики, соли лития, карбомазепин, мерказолил

На выведение лекарств почками в определенной степени влияет рН мочи. Так, при кислой реакции мочи улучшается выделение щелочных соединений (алкалоидов) и затрудняется выделение лекарств кислого характера (барбитуратов, сульфаниламидов и т.д.). Назначением хлорида аммония можно «подкислить» мочу и тем самым ускорить выделение с мочой оснований, а гидрокарбонат натрия или другие соединения, которые изменяют реакцию мочи на щелочную, будут способствовать выделению из организма веществ кислого характера.

Литература

1. Биологическая химия / Т. Т. Березов, Б. Ф. Коровкин. М.: Медицина, 2002. – 704 с.: ил.

2. Биологическая химия / В. К. Кухта [и др.]; под ред. А.Д. Тагановича. – Минск: Асар, М: Изд-во БИНОМ, 2008. – 688 с.: ил.

3. Биохимия соединительной ткани и органов полости рта / Э. И. Олецкий [и др.]. Минск, 2002. – 62 с.

4. Биохимия / Под ред. Н.Ю. Коневаловой. – Витебск: ВГМУ, 2005. – 675 с.

5. Клиническая биохимия / В. Дж. Маршалл. М., СПб.: Изд-во БИНОМ – Невский Диалект, 2000. – 368 с.

6. Биологическая химия / А. Я. Николаев. М.: Изд-во МИА, 2007. – 568 с.: ил.

7. Основы биохимии / В. К. Кухта [и др.]. М.: Медицина, 2007. – 415 с.: ил.

8. Биохимия / Под ред. Е.С.Северина. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2009. – 768 с.: ил.

9. Бихимия тканей и жидкостей полости рта / Вавилова Т.П. . – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2008. – 208 с.: ил.

10. Textbook of biochemistry with clinical correlations / Thomas M. Devlin: Wiley-Liss., Hoboken, NJ, 2006. – 1208 p.

11. Principles of biochemistry /Donald J. Voet, Judith G. Voet, Charlotte W. Pratt: Wiley-Liss., Hoboken, NJ, 2008. – 1100 p.

12. Biochemistry /Jeremy M. Berg, John L. Tymoczko, Lubert Stryer: W.H. Freeman and Company, NY, 2007. – 1026 p.