КлиническиепроявленияАфс.

АнтифосфолипидныйсиндромявляетсясистемнымзаболеваниемиможетпроявлятьсяоднимилиодновременнонесколькимиклиническимипризнакамисостороныразличныхсистеморгановвплотьдоразвитиятакназываемойкатастрофическойформыАФС,характеризующейсяостройполиорганнойнедостаточностью,напоминающейтаковуюприДВС-синдромесразвитиемострогореспираторногодистресс-синдрома,поражениемЦНС(инсульт,ступор,дезориентация),инфарктамимиокардаигастроинтестинальныхорганов,надпочечниковойнедостаточностьюипр[9,103].Такимобразом,врачилюбойспециальностимогутсталкиватьсяспроявлениямиантифосфолипидногосиндрома[99].Учитывая,чтоАФСзанимаетпервоеместосредипричинтромбозов,эпизодытромбозовнафонетерапииОК,впослеоперационномпериоде,прииммобилизацииидругихпредрасполагающихфакторах,атакжерецидивирующиетромбозыитромбоэмболииилимножественностьместпоражениядолжнынасторожитьврача-клинициставотношении

возможногоналичияАФС.НеменееяркимпроявлениемАФСявляютсянеудачи,связанныестерапиейнепрямымиантикоагулянтамипослетромбоза,которыепроявляютсяретромбозами[110].

ОсновныеклиническиепроявленияАФСперечисленывтаблице6.

ОсновныеклиническиепроявленияАФС

ЦНС.

Хорея.Мигрень.Психоз.Эпилепсия.

Транзиторныеишемическиеатаки/инсульты.Гипоперфузия.

Нейросенсорнаяпотеряслуха.Поперечнаямиелопатия.Когнитивныерасстройства.Псевдоопухольмозга.

Тромбозыцеребральныхвен/артерий.Тромбозысосудовсетчатки.

Синдромподобный рассеянномусклерозу.

Таблица6

Гастроинтестинальные.Печеночныйнекроз.Некалькулезныйхолецистит.

Синдром Бадда-Киари(тромбозпеченочныхвен).Интестинальнаяишемия.

Сосудистые.Атеросклероз.

Болезниклапановсердца.Острыйинфарктмиокарда.

Неудачныерезультатыангиопластики.

Диастолические нарушения.Внутрисердечныйтромбоз.Кардиомиопатия.

БолезньБюргера (облитерирующийтромбоангиит).

Кожные.

Сетчатое ливедо(Livedoreticularis).Кожныеизъязвления.

Подногтевыегеморрагии.Поверхностныетромбофлебиты.

Дистальнаякожнаяишемия(акроцианоз).Гангреноподобныеповреждениякожи.Некрозкожи.

Костные.

Аваскулярныйостеонекроз.Некрозкостногомозга.

Почечные.Гломерулярныйтромбоз.Стенозпочечнойартерии.

Почечнаянедостаточность.Тромбозпочечнойвены/артерии.

Легочные.

Легочныйэмболизм.Легочнаягипертензия.

Острыйреспираторныйдистресс-синдром(ОРДС).

Эндокринные.

Надпочечниковаянедостаточность.

Гипопитуитаризм.

Гематологические.Тромбоцитопения.

Аутоиммуннаягемолитическаяанемия.Лейкопения.

Акушерские.

Привычноеневынашивание.Гестозы.

Внутриутробнаязадержкаростаплода.HELLP-синдром.

НеудачныепопыткиЭКОиискусственногоосеменения.Послеродовыйплевропульмональныйсиндром.

КатастрофическийАФС.Мультиорганнаянедостаточность.

АкушерскиепроявленияАфс

НаиболеехарактернымпроявлениемАФСслужитакушерскаяпатология:привычноеневынашивание,неудачиЭКО,гестозы,включаяпреэклампсиюиэклампсию,плацентарнаянедостаточность,внутриутробнаязадержкаростаплода,преждевременнаяотслойканормальнорасположеннойплаценты(рис.2).

2-йтриместр	3-йтриместр
Гибель плода

1-йтриместр

Аборты

Преэклампсия

Внутриутробнаязадержкаростаплода

Преждевременныероды