Глава2.Материалыиметодыисследования

Дляосуществленияцелиисследованиянаоснованииразработанныхклинико-лабораторныхкритериев,былообследовановобщейсложности744женщинысразличнымиакушерскимиитромботическимиосложнениямиванамнезес2007по2013годы.Вкачествематериалаисследованияиспользовалипериферическуюкровьпациентовсразличнымиосложнениямибеременностиивенознымииартериальнымитромбозами.

Из них:

125женщинспреэклампсией,втомчислетяжелойформой.

146беременныхженщинссиндромомпотериплодаванамнезе,

267женщин,находившихсявпрограммеЭКО,124женщиныстромбозамивенванамнезе,

67беременныхженщинсартериальнымитромбозамиванамнезе,

15женщин,перенесшихКАФС.

Комплекснаяоценкапоказателейгемостазабылавыполненавлабораториипатологиигемостазакафедрыакушерстваигинекологиимедико-профилактическогофакультетаГБОУВПОПервыйМГМУИимениИ.М.СеченоваМинздраваРоссии.ИсследованиеплазменногозвенагемостазапроводилосьнаполуавтоматическомкоагулометреCOAG-A-MATEXM(«OrganonTexnika»,Голландия)ивключалоопределениеАПТВ,протромбиновоговремени,тромбиновоговремени,концентрацииантитромбинаIII,Д-димера..РКМФ,фибриногена,коллаген-,адреналин-,АДФ-иристоцетин-кофакторнойактивноститромбоцитов,функциипротеинаС(глобалтест),тромбоэластограмма.

Контрольнуюгруппусоставили60здоровыхбеременныхбезотягощенногосоматического,тромботическогоиакушерскогоанамнеза.

Систематизацияистатистическаяобработкаданныхпроводиласьспомощьюстатистическогопакета“Statistica”,Ver.6.Длявыявлениясвязеймеждуразличнымипоказателямиприменялсякорреляционныйметодсвычислениемкоэффициентакорреляции(r)иоценкойегодостоверности(тестПирсона).Зауровеньдостоверностистатистическихпоказателейпринятор<0,05.

УровеньстатистическойзначимостиопределялиповеличинекоэффициентакорреляцииПирсонапризаданномобъёмевыборки.Притипесвязи:высокаязначимаякорреляция–уровеньстатистическойзначимости

соответстовал≤0,01;притипесвязизначимойкорреляции–уровеньстастистическойзначимости0,01до0,05;тенденциядостовернойсвязисоответствуетуровнюстатистическойзначимости0,05<p≤0,10;незначимаякорреляция0,10<р.

Характеристика пациентов с тяжелойпреэклампсиейванамнезе.

Всегобылообследовано125женщинспреэклампсией

ванамнезе,изних19женщинстяжелойформой.Вгруппеженщинстяжелойформойпреэклампсиизаболеванияматери,которыезаведомоявляютсяизвестнымифакторамирискаразвитияпреэклампсии(многоплоднаябеременность,сахарныйдиабет,хроническаягипертензия,хроническиезаболеванияпочек)исостояния,ассоциирующиесяспротромботическимстатусом(системныеаутоиммунныезаболевания,кпримеруСКВ),атакженаличиетромбозовванамнезеиприёмантикоагулянтовилиантиагрегантовбыликритериямиисключениядлядальнейшегоисследования.Контрольнуюгруппусоставили60здоровыхбеременных.

Диагноз тяжелой преэклампсии подтверждалсяналичиемодногоилиболееизследующихкритериев:

систолическоеартериальноедавление160ммртстиболееилидиастолическоеартериальноедавлениеравноилиболее90ммртст.;

протеинурия 5 мг и более в

течение24ч;

повышенный уровень

сывороточногокреатининаболее1,2мг/дл;

повышенный уровень ферментов

печени;

илинарушениязрения;

персистирующие головные болиперсистирующие боли в

эпигастрии или правом верхнем квадранте переднейбрюшнойстенки;

тромбоцитопенияменее100,000/мм^3и/илипризнакимикроангиопатическойгемолитическойанемии;

эклампсия.

Таблица8Анамнезпациентовспреэклампсией(общаягруппа)

Заболевания	Количествоженщин,n=125
СКВ	2
Ревматоидныйартрит	2
Склеродермия	1
Геморрагическийваскулит	1
Синдром Шегрена	1
Метаболическийсиндром	12
Сахарныйдиабет1-готипа	1
Венозныетромбозыванамнезе	17
Артериальныетромбозыванамнезе	5
Хроническийгломерулонефрит	3
Хроническаягипертензия	21
Сифилис	4