Характеристикапациентовссиндромомпотериплодаванамнезе.

Всегоссиндромомпотериплодаванамнезебыло

обследовано146беременныхженщинввозрастеот21до42лет.Контрольнуюгруппусоставили60здоровыхбеременных.

Клиническимикритериямидляпостановкидиагнозасиндромапотериплодаслужили:

• одинилиболеесамопроизвольныхвыкидышейвсроках10недельиболее(включаянеразвивающуюсябеременность),

• мертворождения,

• неонатальнаясмертькакосложнениепреждевременныхродов,тяжелогогестоза илиплацентарнойнедостаточности,

2.триилиболеесамопроизвольныхвыкидышанапреэмбрионическойилираннейэмбрионическойстадии,когдаисключеныанатомические,генетическиеигормональныепричиныневынашивания.

Большинствобеременных(53%)наблюдалисьсIтриместрабеременности,28%пациенток–соIIи19%-сIIIтриместрабеременности.Увсехженщинванамнезебылиакушерскиеосложнения:самопроизвольныйвыкидышнараннихсрокахбеременностиу28%(р=0,02),у43%-искусственныеабортыспоследующимвыскабливаниемполостиматки,62%пациентокимеливанамнезенеразвивающуюсябеременностьвсрокедо12недель(р=0,01),у29%-антенатальнаягибельплода(АПГ)в

анамнезе,у38%женщин–преждевременныероды(р=0,009),у9,5%-синдромвнутриутробнойзадержкиразвитияплода(СВЗРП),в43%случаевнаблюдалисьгестозылегкойисреднейстепенитяжести(р=0,002),у24%пациентокбылапреждевременнаяотслойканормальнорасположеннойплаценты.

Уоднойпациенткипредыдущаябеременностьзавершиласьв28недельэклампсиейсразвитиемкатастрофическойформыантифосфолипидногосиндрома.

Оценивалсясемейныйтромботическийиакушерскийанамнез–в30,8%наблюдалсяосложненныйтромботическийанамнез(инфаркты,инсульты,тромбозы,тромбоэмболииублизкихродственников)иу29%былотягощенсемейныйрепродуктивныйанамнез(самопроизвольныевыкидыши,СВЗРП,АПГ,ПОНРПумамы,бабушек,сестер).

Изинфекционныхзаболеванийпреобладалиуреаплазменнаяигрибковаяинфекции,цитомегаловирус,хламидии.Большинствоженщинкмоментунаступлениябеременностибылиполностьюизлечены.

Структураэкстрагенитальнойпатологиивгруппераспределиласьследующимобразом:

пролапсмитральногоклапанабезрегургитации–у24%пациенток;

варикознаяболезнь– у48%пациенток;вегетососудистаядистонияпогипертоническомутипу

–24%;

хроническийпиелонефритвстадииремиссии– у14%;

миопиясреднейивысокойстепени–14%;заболеваниящитовиднойжелезыу9,5%пациенток;ожирение– у8,5%пациенток;

анемия– у33%женщин;

у1-йпациентки–аневризмасосудовголовногомозгаидистопиясосудовголовногомозга;

у1-йпациенткиванамнезебылилеофеморальныйтромбозвовремяпредыдущейбеременности,удругойпослепредыдущихпреждевременныхродовразвилсяострыйтромбофлебитбольшойподкожнойвеныбедра.

В2случаяхнаблюдалосьсетчатоеливедокакпроявлениеАФС.

ХарактеристикапациентоквпрограммеЭко.

Всегобылообследовано267женщин,находившихсявпрограммеЭКО.Из них:

1. группусоставили178женщинснеудачамиЭКО(однаиболеенеудачныхпопытокЭКО,числопопытоксоставилоот1до9)

2. группу-89женщинснаступившейпослепрограммыЭКОбеременностью(IIгруппа).

Группусравнениясоставили80беременныхпослеЭКОженщин(мужскойфактор).

Контрольнуюгруппусоставили80беременныхсфизиологическимтечениембеременности.

Клиническоеобследованиевключаловсебяданныеанамнеза,лабораторныхиинструментальныхисследований.

Возрастпациентокколебалсяот23до45лет.Абсолютноебольшинствообследованныхбыли

повторнобеременныесотсутствиембеременностивтечение

3до17летприусловиирегулярнойполовойжизнибезконтрацепции.ИзгинекологическихзаболеванийупациентокснеудачамиЭКОилибеременностью,наступившейпослеЭКО,отмечалосьабсолютноетрубноебесплодие,связанноесотсутствиемобеихматочныхтруб,трубно-перитонеальноебесплодие,неподдающеесяконсервативномуилихирургическомулечению,одновременноэндокринноебесплодиесневозможностьюдостижениябеременностивтечение12месяцевгормонотерапии,бесплодие,обусловленноеэндометриозомприбезуспешномеголечениивтечение2лет,бесплодиенеясногогенеза,установленноепослеиспользованиявсехсовременныхметодовлечения,включаялапароскопию.Изисследованиябылиисключеныженщинысхромосомнымиаберрациями,анатомическимидефектамиивыраженнымиэндокринныминарушениями.ВгруппеженщинснеудачамиЭКО,крометого,былиисключенмужcкойфакторбесплодия.

Таблица9Характеристикапричинбесплодияуженщинс

неудачамиЭКО.

Причиныбесплодия	Количествоженщинn=267(%)
Трубноебесплодие	41(15,4%)
Трубно-перитонеальноебесплодие	82(30,7%)
Эндометриоз	43(16,1%)
Эндокринноебесплодие	67(25,1%)

Бесплодие неясногогенеза 34(12,7%)