2. Операции в лобной области Апатомотопографические данные

Границами лобной области являются: передней—поперечная линия, соединяющая внутренние углы глаз; боковыми—край орбиты, основание-скулового отростка лобной кости, наружный лобный гребень; задней— угол слияния наружных лобных гребней и перехода их в сагиттальный, гребень (рис. 122).

У рогатого скота лобная область очень широкая; она простирается; аборально на всю крышу мозгового черепа; у аборальной границы лобной области жвачных расположены рога.

Слои. 1) кожа; 2) поверхностная фасция; 3) надкостница; 4) наружная пластинка лобной кости; 5) лобный синус; 6) внутренняя пластинка лобной кости.

Кровоснабжение. В лобной области разветвляются лобная артерия-и отчасти артерия угла глаза (одна из конечных ветвей лицевой артерии).

Иннервация. Лобный нерв служит основным чувствительным нервом этой, области. По выходе через надглазничное отверстие он соединяется 6—8 вет­вями со слезным и веко-ушным нервами, образуя с ними под кожей над­глазничное сплетение. В иннервации данной области участвует также под--

блоковой нерв. Вблизи внутреннего угла глаза этот нерв, совместно с лобным и веко-ушным, формирует нервное сплетение внутреннего угла глаза. У крупного рогатого скота в лобной области разветвляются подблоковой, лобный нервы и нерв рогового отростка. Наиболее обширная зона иннерва­ции принадлежит подблоковому нерву (рис. 130).

Строение рога жвачных. Основу рога жвачных образует роговойотросток лобной кости, имеющий, в зависимости от пола, возраста и породы, _г длину от 7 до 20 см (рис. 131). Внутри рогового от­ростка находится полость—пазуха рогового от­ростка—sinus cornualis,—широко сообщающаяся с лобным синусом. Пазуха рогового отростка у молодых животных имеет большое количество неполных перегородок; с возрастом длина их постепенно уменьшается, а у старых животных вместо перегородок остаются костные валики; вследствие рассасывания костной ткани полость рога расширяется. Поверхность рогового отростка

Рис. 130. Зоны иннервации в области головы Р и с. 131. Строение рога крупного рогатого скота: жвачных:

1—верхнечелюстного нерва; 2--подблокового нерва; 1—роговой чехол; 2—ос-3—лобного нерва; 4—нерва рога; 5—шейных нервов; нова кожи рога; 3—роговой ч—поверхностного височного нерва (по Садовскому). отросток лобной кости;

4—синус рогового отростка; а—артерия; к—нерв (стрел­кой показано место его блокады); г—наружный лобный гребень.

лобной^ кости на всем протяжении покрыта основой кожи рога, тесно соединенной с надкостницей. Самый наружный слой рога представлен роговым чехлом, или рогом в тесном смысле слова, который не только покрывает основу кожи рога, но и выступает за пределы рогового отростка.

Длина отрезка рогового чехла, лежащего над роговым отростком лоб­ной кости, увеличивается с возрастом. У животных до 7 лет она равна 2,5 см, в возрасте 8—10 лет 5—5,5 см; 11—12 лет 6—6,5 см; 13 лет 7—7,5 см; 14—15 лет 8—10 см. На наружной поверхности рога имеются круглые валикообразные возвышения—кольца, которые развиваются вследствие периодического (еже­годного) усиления рогообразования производящим слоем основы кожи рога.

Рог жвачных снабжается кровью из артерии рога—a. cornus—ветвью поверхностной височной артерии. Артерия рога направляется к нему вдоль наружного лобного гребня и разветвляется в кости и основе кожи рога. Ветви ее расположены в сосудистом слое основы кожи, в надкостнице и в га-версовых каналах.

Нерв рога—п. cornus (ветвь глазничного нерва)—прободает периорбиту и направляется к рогу вдоль наружного лобного гребня выше артерии рога, будучи покрыт кожей, фасцией, подкожным и лобно-щитковым му­скулами, а также слоем жира, толщина которого колеблется в зависимости от упитанности животного. Не доходя до основания рога, он делится на 6—7 вет­вей, иннервирующих основу кожи рога, кожу в окружности рога и частично кожу ушной раковины. На крае лобной кости нерв рога соединяется с ветвями подблокового и слезного нервов.

Блокада лобного нерва

Блокада лобного нерва показана при операциях в лобной области и на верхнем веке.

На скуловом отростке лобной кости находят надглазничное отверстие в форме углубления величиной с небольшую чечевицу. В этом месте прока-

Рис. 132. Блокада нервов головы лошади:

/—подглазничного; 2—подбородочного; 3 — подблокового; 4—лобного; 5—верхнечелюстного; «—нигкнечелюстного; 7—нервов жевательных мускулов.

лывают кожу тонкой иглой и подводят ее кончик к отверстию, где и впрыски­вают 5—10 мл 3% раствора новокаина (рис. 132). Когда лобный нерв бло­кируют для обезболивания верхнего века, иглой необходимо проникнуть в надглазничное отверстие на глубину 2—3 см (Садовский).

У крупного рогатого скота иглу вкалывают на 2—3 см сквозь основание века по середине переднего края орбиты.

Ампутация рога

Показаниями для ампутации рога служат осложненные (открытые) переломы рога, неправильный рост его и бодливость животных.

Инструментарий должен быть представлен дуговой или листовой пилой и остроконечным скальпелем.

Фиксация. Животное укрепляют в стоячем положении, удерживая его голову руками. Последнюю поворачивают набок, чтобы ампутируемый рог имел наклонное вниз положение.

Обезболивание рога достигается блокадой нерва рога. Место инъекции лежит на середине расстояния между орбитой и основанием рогового отростка, непосредственно под наружным лобным гребнем, выше пульсирующей артерии рога. Иглу вкалывают во фронтальной (горизонтальной) плоскости до кости и вводят 5—10 мл 4% раствора новокаина. Анестезия наступает через 5—8 минут, в чем можно убедиться, покалывая кожу у основания рога.

Техника операции. Различают кровавую и бескровную ампутацию рога. В первом случае оперируют в пределах живых тканей рога (основы кожи и рогового отростка лобной кости). После применения проводниковой анестезии и двукратной обработки настойкой иода поверхности рога на уровне ампутации быстро перепиливают все ткани одновременно. Затем тотчас же,"" во избежание затекания крови в лобный синус, в пазуху рога вводят тампон и только после этого приступают к остановке кровотечения. На время операции прижимают артерию рога вблизи основания рога пальцами или перевязы­вают сосуд, предварительно обнажив его небольшим разрезом. Внутри-комгные сосуды, так как они тесно соединены с эндоостом гаверсовых каналов, лишены возможности сокращаться, уходить в глубину и суживаться. Для остановки кровотечения из этих сосудов прибегают к их задалбливанию (кончик остроконечного скальпеля вводят в просвет сосуда и поворачивают на 360°).

Поверхность культи рога припудривают порошкообразным антисепти­ческим средством или покрывают, не вынимая тампона из пазухи, расплав­ленной на водяной бане пастой и накладывают слегка давящую бинтовую повязку (рис. 97,2) (состав пасты: воск или парафин—10,0; вазелиновое масло—2,0; деготь или ихтиол —2,0).

При бескровной ампутации рог отпиливают за пределами его живых тканей, руководствуясь данными о длине участка, построенного только из роговой субстанции у животных различного возраста.