10 В. К. ЧуОарь

(моделировка повязки). Перед последним оборотом бинта заворачивают верх­ ний и нижний концы ватной подкладки на наружную поверхность повязки и фиксируют их бинтом. При отсутствии подкладки на концы повязки после первого тура бинта настилают ватные пояса, которые затем заворачи­ вают таким же способом, что дает возможность защитить кожу на концах повязки от повреждений затвердевшим гипсом. Все неровности и шерохо­ ватости, получающиеся во время накладывания бинтов, заглаживают вти­ ранием гипсовой кашицы по направлению хода бинта; ее готовят в виде густой сметанообразной массы непосредственно перед употреблением. На­ ружную поверхность повязки также приглажива­ ют гипсовой кашицей, придавая ей ровный и глад­ кий вид (полировка повязки). ^ Хотя повязка затвердевает в первые 5—10 ми­ нут, но достаточную прочность она приобретает только после подсыхания, на что требуется не ме­ нее 1 —2 часов. На этот период и нужно обеспечить полную неподвижность конечности. Подсыхание повязки можно ускорить, обдувая ее горячим воздухом при помощи фена. В обычных условиях полное высыхание всей толщи повязки может за­ тянуться на сутки. Чтобы в дальнейшем повязка не отсырела, ее покрывают снаружи расплавлен­ ным парафином, воском, канифолью или лаком.

В течение первых суток важно следить за состоянием конечности в области ниже повязки; при обнаружении похолодания кожи и беспокой-

Рис. 115. Законченная ства животного (исхемия тканей) или отека ко-. гипсовая повязка на та- нечностей с повышением местной температуры

зовой конечности с опор- (застой венозной крови) повязку немедленно сни- ноц стремянной ши- ^{v r} ' ^J

ной (в):

а—опорная тина

Павлова; б—стремянная

шина.

• •■ мают.

В гипсовые повязки на конечностях лошади включают и роговой башмак, так как в против­ном случае (т. е. если оставить венчик открытым) не исключена опасность возникновения пролеж­ней в области венчика. Для контроля правильности наложения повязки оставляют «окошко» в области пяток.

Чтобы дать конечности возможность опираться, через двое суток по­верх гипсовой повязки на палец накладывают стремянную шину или шину Павлова (рис. 115). Шину фиксируют холщевым или нагипсованным бин­том или, еще лучше, путем включения в гипсовую повязку в процессе ее формирования. Протезно-гипсовая повязка по Хохлову (рис. 116) мон­тируется в следующем порядке: 1) наложение гипсового лонгета до скака­тельного или запястного сустава; 2) фиксирование круговых туров нагип-сованного бинта; 3) укладка фанерных или проволочных шин и фиксация их шпагатом (тканьевым бинтом) в 3—4 местах; 4) заполнение гипсовой ка­шицей всех зазоров между повязкой и шинами; 5) добавление сверху од­ного тура нагипсованного бинта. После подсыхания повязки к ней при­крепляют проволокой или железными обручами две боковые протезные шины и одну нижнюю поперечную. Чтобы протезная шина не смещалась, в нее и в толщу гипсовой повязки завинчивают шурупы на уровне середины путовой кости и пясти (плюсны). Эти опорные шины нужны лишь в первые 20—25 суток, после чего животное (при хорошей повязке) начинает слег­ка опираться копытом.

При переломах костей у крупных животных повязку оставляют на 5—6 недель, а у мелких на 3—4 недели.

Окончатая гипсовая повязка применяется при открытых повре­ждениях для наблюдения за состоянием раны и лечения ее.

а

Вобычной глухой гипсовой повязке до ее затвердения вырезают «окно» по разме­рам раны; края его покрывают расплавленным парафином. Оставлять «окно» можно и во время наложения гипсовой повязки. С этой целью рану покрывают марлевым ком­прессом, а на него ставят стеклянную или фарфоровую посуду требуемой величины, кото­рую помощник удерживает в течение всего процесса формирования повязки. Туры бинтов обводят вокруг сосуда, в результате чего образуется участок, не покрытый гипсом (рис. 117). Окончатые повязки имеют ряд недостатков: вызывают венозный застой и отек в ране, тормозя ее заживление.

Мостовидная гипсовая повязка. Окончатая повязка при иммобилизации конечности не всегда оказывается достаточно прочной. Поэтому на уровне «окна», для укрепления этой части повязки, устраивают из шин так называемые мосты- в виде ручек чемодана. Так, например, на область запястного и скакательного сустава круговая мостовидная повязка накладывается следующим образом. Сначала выше и ни­же пораженного сустава, поверх подкладочной ваты, наматывают 6—8 слоев нагнпсовапного бинта. После затвердевания повязки на ее поверхность наклады­вают четыре длинные жестяные шины с дугообразными изгибами так, чтобы проемы (мостики) приходились против сустава (можно пользоваться проволочными лестничными или сетчатыми шинами). Шины привя-зыиают шпагатом, а затем вмазывают гипсовой каши­цей, моделируют и дополнительно укрепляют 3—4 слоями нагипсовапного бинта.

При этом туры бинта ведут, начиная от копыта, вверх; когда доходят до мостиков, начинают бинто­вать один из них и продолжают гипсовать область голени и т. д. (рис. 117).

Створчатая гипсовая повязка. Если глухую гипсовую повязку аккуратно распилить (или разрезать) в продольном направлении с противопо­ложных сторон, получаются две створки. Гипсо­вые створки накладывают на тот же участок и укрепляют при помощи простой спиральной новязки (рис. 117).

Рис. 116. Протезно-гипсовая

повязка в разрезе

(по Хохлову).

а—гипсовый лонгет; б—туры на­гипсованного бинта; в—гипсовый раствор; г—шины; S—шпагат, ук­репляющий шины; е—боковые и ж — нижний протезные шины; з—перемычка-подставка; и—ввин­ченные шурупы.

Преимущества такой повязки состоят в том, что ее можно снимать и накладывать вновь. Поэтому ее применяют при воспалительных процессах, требующих систематического лечения и наблюдения.

Повязка из готовых гипсовых лон­гетов. Вместо нагипсованных бинтов повязку можно сделать из отмоделированных из 6—12 слоев марли гипсоных лонгетов в виде двух створок—наружной и внутренней (передней и задней). Ширина лонгетов должна быть такой, чтобы при фиксировании на ко­нечности между ними оставались щели до 2—3 см. При изготовлении таких лонгетов между нагипсован-

ными слоями марли часто вкладывают смоченные в горячей воде картонные полосы или мягкую мелкопетлистую проволочную сетку.

Ирогипсованные и смоченные водой лонгеты аккуратно укладывают на поражен­ную область. Тщательно моделируя, лонгеты фиксируют турами сухого бигта. Модели­рование продолжают до затвердения гипса, на что требуется не более 20—30 минут. Нооле этого их осторожно снимают, чтобы сохранить форму слепка, и оставляют на 24—36 часов до полного высыхания. Высохшие гипсовые лонге! ы накладывают на поврежденную область и укрепляют так же, как и при использовании створчатых гип­совых повязок.

Гипсовые повязки лонгетного типа имеют значительные преимущества перед створ­чатыми ввиду простоты их изготовления и прочности.

Л о н г е т н о-ц иркулярная гипсовая повязка. Нагипсовавные лонгеты погружают в воду, отжимают и прикладывают к конечности спереди и сзади. Быстро отмоделировав лонгеты, их фиксируют 2—3 циркулярными турами нагипсованного бинта (рис. 118).

, Гипсов о-ш инные повязки. У крупных животных гипсо­вую повязку, как правило, комбинируют с шинной. С этой целью, после наложения 3—4 слоев нагипсованных бин­тов и тщательного моделирования при­глаживанием ладонью, дальнейшее бин­тование прекращают и дают повязке

Рис. 117. Створчатая (а), мостовидная (б) и окончатая (в) гипсовые повязки.

Рис. 118. Наложение лонгетно-

цирку рной гипсовой повязки

(по Хохлову).

затвердеть. Через некоторое время приступают к укладке шин. Так как подготовленные шины не могут плотно прилегать к моделированной и

затвердевшей повязке во всех точках,их не просто вкладывают, а вмазывают посредством гипсовой кашицы. Поверх вмазанных шин добавляют еще 2—3 слоя нагипсованных бинтов. Следовательно, у крупных животных гипсово-шинная повязка состоит из 5—7 слоев нагипсо-ваниого бинта.

Назначение шин в гипсово-шинной повязке несколько иное, чем в обычной шинной: в первой шины служат для придания прочности монолитной массе, отмоделированной строго по форме орга­на, тогда как во второй они являются средством, обеспечивающим неподвиж­ность органа.

Рис. 119. Гипсовая повязка на конечности собаки.

Если вмазать в слой гипса грубую шину, то повязка не будет фиксирую­щим точным «футляром» (не будет со­впадать с формой органа). Мало того, шины могут вдавить незатвердевший участок гипса и обусловить этим возни­кновение пролежней. Исходя из этого, шины для гипсовых повязок готовят из мягкого, легко моделируемого материа­ла: металлических сеток, алюминиевых и жестяных пластинок или обыч­ной мягкой проволоки.

Каждую отдельную шину готовят по контурам того участка, для ко­торого она предназначается. Подгонка шины состоит в следующем: по реб­ру шинам придается форма, соответствующая линии оси данного участка ноги; по плоскости в вертикальном направлении шина должна следовать за выступами и углублениями органа, а по плоскости в поперечном направле­нии—за очертаниями округлой конеч­ности.

Рис. 120. Наложение гипсовых лонгетов у собак:

а—при переломах бедренной кости; б—при

переломах дистального конца болъшеОер-

цовой ности и костей тарзального сустава;

в—при переломе Оольшеберцовой кости.

Гипсовые повязки для мелких животных. У мел­ких животных гипсовые повязки не должны иметь шин, так как они делают повязку слишком тяжелой. Независимо от места поражения, гипсовые повязки должны охватывать всю конечность (кроме пальцев) и опоясывать тулови­ще, как показано на рис. 119. Если этого не сделать, повязка обязательно сползает вниз.

Чаще накладывают бинтовую гип­совую повязку, соединяя туры бинта

с предварительно фиксированным на туловище широким опоясывающим лонгетом. Для иммобилизации конечности требуется не менее 4—6 слоев бинта. До затвердения повязки в ней делают вырезы для половых органов и ануса. Иногда применяют лонгетно-гипсовую повязку (рис. 120).

Снятие гипсовой повязки. Гипсовые повязки снимают при помощи особых^ножниц, специальными пилами (рис. 121), садовым

3

Рис. 121. Инструменты для

снятия гипсовой повязки: 1—пила гипсоная; 2—ножницы гип­совые; з—ножницы перевязочные.

или копытным ножом. Однако в целях эко­номии перевязочного материала следует пред­варительно размягчить повязку крепким раст­вором уксуса или горячим насыщенным раст­вором поваренной соли и разбинтовать ее. После соответствующей обработки этот мате­риал можно еще использовать (см. выше). Повязки из жидкого стекла применяются только у мелких животных, так как жидкое стекло очень медленно затвердевает. Рыхло скатанный бинт пропитывают жидким стеклом и накладывают так же, как и нагипсованный. Сверху по ходу спиральных туров намазывают дополнительно жидкое стекло кисточкой. Ме­жду слоями бинта просовывают картонные шины. Работу выполняют в перчатках, так как жидкое стекло вызывает раздражение кожи. Декстриновые повязки. Этот способ наложения повязок можно с успехом применять у мелких животных—небольших

собак, кошек, кроликов, а также у птиц. Обладая легкостью и прочностью, они, за редким исключением, могут заменить у них гипсовые повязки.

Для наложения декстриновых повязок пользуются декстрином хорошего качества в виде белого или желтоватого порошка. Декстрин растворяют в горячей воде при постоянном помешивании палочкой, в количестве, необ­ходимом для получения массы консистенции густой сметаны.

Подкладочный слой для такого вида повязок излишен. Пользуются бинтом, накладывая туры его непосредственно на пораженную область. В

процессе наложения повязки каждый тур бинта, начиная со второго пропитывают клеем, обильно намазывая последний на поверхность повязки.

В случае необходимости между турами бинта вкладывают полоски картона или мягкие деревянные стружки, следя, чтобы они достаточно хо­рошо прилегали к поверхности конечности и не вызывали давления в мес­тах выпячиваний.

Высыхание и затвердение повязки наступает через 1—3 часа. Декстри­новая повязка сохраняет свою прочность продолжительное время.

СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ

ГЛАВА ПЕРВАЯ

ОПЕРАЦИИ НА ГОЛОВЕ

Границу между головой и шеей определяет линия, направляющаяся от затылочного гребня вниз по переднему краю крыла атланта и далее, к углу нижней челюсти.

Границей между лицевым и мозговым отделами головы у лошадей счи­тают поперечную плоскость, проходящую непосредственно через середину скулового отростка лобной кости.

На голове различают следующие области (рис. 122):

1. височно-теменную (regio parietotemporalis);

2. глазничную (г. orbitalis);

3. жевательную (г. masseterica);

4. подглазничную (г. infraorbitalis);

5. щечную (г. buccalis);

6. носо-губную (г. nasolabialis);

7. лобную (г. frontalis);

8. носовую (г. nasalis);

9) подчелюстную (г. submaxillaris); 10) околоушную (г. parotidea).

Околоушная область лежит на границе между головой и шеей, но ее удобнее рассматривать в составе головы.

К голове относятся полости: черепномозговая, носовая, ротовая, глотка, околоносовые синусы и воздухопосовые мешки (у однокопытных).