Вскрытие зоба

Показаниями для операции служат переполнение зоба затвердевшими пищевыми массами или попадание в него инородных тел. В первом случае следует сначала попытаться удалить пищевые массы повторными промыва­ниями при помощи катетера с последующим массажем.

Техника операции. Птицу держат в руках в вертикальном положении, головой вверх (спинное положение противопоказано, так как птица может погибнуть от задушения). Операционное поле обрабатывают спиртовым рас­твором иода 1 : 1 000. Анестезия излишня. Разрезом, 2—3 см длиной, рас­секают строго по срединной линии кожу, поверхностную фасцию и стенку зоба. Содержимое его удаляют анатомическим пинцетом или чайной ложечкой. Стенку зоба закрывают непрерывным швом, а кожную рану—узловатым. Чтобы птица не расклевала швы, на рану накладывают коллодийную повязку или покрывают ее липким пластырем.

ГЛАВА ТРЕТЬЯ

ОПЕРАЦИИ В ГРУДНОМ ОТДЕЛЕ ТУЛОВИЩА

Костную основу грудного отдела туловища образуют грудная часть позвоночника, ребра и грудная кость. С грудной стенкой подвижно соеди­нены плечевой пояс и плечо.

Передняя граница грудного отдела туловища проходит по краниальному краю предлопаточной части глубокого грудного мускула и лопатки (при вер­тикальном положении передних конечностей). Задняя и нижняя границы тянутся вдоль края реберной дуги. При этом нужно помнить, что часть груд­ной стенки между линией прикрепления диафрагмы и реберной дугой входит п состав стенки брюшной полости.

В дорзальной части грудного отдела туловища различают область холки— г. dorsoscapularis—и спины—г. dorsalis. Ввиду общности строения вместе с последней рассматривают и область поясницы—г. lumbalis, хотя она и от­носится к брюшному отделу туловища.

Более обширна область боковой грудной стенки. Передний отдел ее при­крыт плечевым поясом и отчасти плечом. Поэтому его и рассматривают как лопатко-плечевую область—г. omobrachialis. Задний отдел называют собст­венно боковой грудной стенкой—г. costalis. Граница между ними проходит по заднему краю трехглавого мускула плеча или по так называемой локтевой линии, опускающейся по вертикали от каудального угла лопатки к локте­вому бугру. На нижней стенке грудного отдела туловища выделяют область грудины—г. sternalis, а впереди ее—предгрудинную область, или подгрудок, г. praesternalis (рис. 188).

1. ОПЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ ХОЛКИ Анатомотопографические данные *

Границы и отделы. Областью холки называют дорзальную часть груд­ного отдела туловища, располагающуюся между шеей и спиной на уровне первых 10—12 грудных позвонков. Нижнюю границу ее определяет линия, проведенная через бугор ости лопатки назад вдоль контура дорзальных мышц спины.

В области холки различают: переднюю треть, или предлопаточный отдел холки,—на уровне верхушек остистых отростков 1—3-го грудных позвонков; среднюю треть—на уровне верхушек остистых отростков 4—7-го грудных позвонков; заднюю треть—на уровне верхушек остистых отростков 8—10-го грудных позвонков.

Передняя треть занимает место между краниальной границей холки (вертикалью, проведенной по заднему краю большого бугра плечевой кости) и косой линией, служащей продолжением вверх переднего края предлопа­точной части глубокого грудного мускула и лопатки. Средняя треть лежит

между указанной косой линией и перпендикуляром, восстановленным из заднего угла лопаточного хряща. Задняя треть помещается между средней третью и каудальной границей холки (проходящей через вершину угла в ме­сте перехода склона холки в спину) (рис. 188).

Передняя треть холки по гребню имеет различно выраженную пред-холочную выемку; средняя треть находится в пределах наиболее высокой части холки; задняя представляет каудальный склон холки до перехода ее в спину.

Наконец, в области холки в пределах расширенной части затылочно-остистой связки выделяют дорзальный (срединный) отдел и, кроме того, два боковых. »

Костная основа холки образована главным образом остистыми отрост­ками грудных позвонков, кроме передней трети ее, где отростки первых трех

грудных позвонков не достигают гребня холки.

Самым высоким остистым отрост­ком может быть 5-й или 7-й, иногда 4-й или 6-й. Соот1з/Ьтственно этому различают холку с крутым или по­логим подъемом. В зависимости от длины и направления остистых от­ростков различают длинную, узкую и высокую холку (у верховых лоша­дей) или короткую, низкую и широ­кую (у тяжеловозов).

отдела

Рис. 188. Области грудного туловища:

з, б, s—область холки (с передней, средней и задней'третлми); г—область спины; д~лопатко-плечевая область; е—область боковой грудной стенки; и—предгрудинная область; п—плечевая область.

Остистые отростки грудных по­звонков имеют хрящевые верхуш­ки—апофизы. Начиная со второго года жизни, у лошадей в центрах апофизов первых 6 (7) грудных по­звонков появляются островки око­стенения, увеличивающиеся с воз­растом. Однако даже у очень ста­рых животных внутренняя окостеневшая часть апофиза отделена от ости­стого отростка хрящевой прослойкой, и лишь иногда в ней образуются костные перемычки.

Слои. В срединном отделе холки слои характеризуются следующими особенностями.

1. Кожа па этом участке в IV2—2 раза толще, чем на боковых отделах. На гребень передней и средней трети холки простирается грива.

2. В передней и средней третях холки под кожей, постепенно истончаясь, каудально располагается жировая подушка гребня, из-за чего подвижность внешнего покрова здесь весьма ограничена. Жировую подушку пронизывает густая сеть эластических и фиброзных волокон, придающих гребню холки упругость. В жировую подушку гребня холки вплетается поверхностная фас­ ция (рис. 189).

В задней трети холки под кожей находится рыхлая клетчатка, в которой иногда развивается подкожная слизистая сумка.

3. Затьтлочно-остистая связка образует в области холки (особенно на уровне 2—6-го остистых отростков) своеобразное расширение—капюшон, нависающий с боков над верхушками остистых отростков. Латерально эта расширенная часть связки постепенно истончается и без резких границ пере­ ходит в наружный листок фасции трапециевидного мускула, усиленный эла­ стическими волокнами. Эти волокна собраны в пучки, идущие, перекрещи­ ваясь между собой, в двух направлениях: задние—вниз и вперед, передние—

вниз и назад. В целом формируется треугольная эластическая пластинка, соединяющая затылочно-остистую связку с бугром ости лопатки.

Затылочяо-остистая связка прикрепляется к верхушкам (апофизам) остистых отростков, начиная с 3-го (4-го) грудного позвонка. В срединной сагиттальной плоскости оба столбика этой связки обычно тесно спаяны между собой тонким слоем соединительной ткани; иногда в передней трети холки между ними образуется широкая щель (до 1—3 см), заполненная клетчаткой. У латерального края расширенной части затылочно-остистои связки откры­ваются узкие щелевидиые отверстия—эмиссарии для сосудов и нервов.

Рис. 189. Поперечные разрезы гребня холки:

А—уронень 1-го грудного позвонка, Б—3-го грудного позвонка, В—5-го грудного позвонка, Г—8-го грудного позвонка; 1, 1₁—трапециевидный мускул; 2—ромбовид­ный мускул; 3—затылочно-оетистая связка; 4—апофиз; 5—зубец пластинчатой части связки; сие—жировая подушка гребня; п—поверхностная фасция; пс—под-связочное пространство.

Под затылочно-остистои связкой в передней трети холки остается широ­кая щель, выполненная рыхлой клетчаткой—подсвязочное пространство, которое у взрослых лошадей вмещает слизистую сумку.

4. Глубже лежат апофизы остистых отростков; в передней трети холки к боковым поверхностям первых трех апофизов прикрепляется пластинчатая часть затылочно-остистои связки.

В боковых отделах холки:

1. Кожа более тонкая и довольно подвижная.

1. Подкожная клетчатка образует очень узкую прослойку, соединяющую кожу с поверхностной фасцией.

2. Поверхностная фасция в передней и средней трети холки содержит лишь волокна апоневроза кожного мускула туловища. Мышечная часть кож­ ного мускула простирается только на заднюю треть области холки (рис. 190 и 191).

3. Грудная часть трапециевидного мускула прикрепляется в области холки на верхушках остистых отростков 4—9-го (10-го) грудных позвонков, причем расширенная часть затылочно-остистои связки прикрывает мускул сверху, отделяясь от него тонким слоем рыхлой клетчатки. Шейная часть трапециевидного мускула прикрепляется к затылочно-остистои связке.

С остью лопатки шейная часть мускула соединяется при помощи широ­кого сухожилия, а грудная—более узким. Задне-нижний край мускула сра­стается с широчайшим мускулом спины.

5. Широчайший мускул спины проходит только в среднгй и задней тре­тях холки, позади ости лопатки. Апоневроз его начинается на поперечно-остистой фасции, а в области холкр—непосредственно на верхушках ости­стых отростков (3-го) 4—10-го грудных позвонков.

6. Грудная часть ромбо­видного мускула начинается на верхушках остистых от­ростков 2—6-го (ртти 7-го, реже 8-го) грудных поаион-ков и на поперечноостистоь фасции; шейная часть—на затылочно-остистой связке (в углу между ее столбико­вой и пластинчатой частями). Шейная часть ромбовидного мускула прикрепляется на связке и кргуе лопаточного хряща узкой полоской; груд­ная часть обладает широким полем фиксации как на попе-речноостистой фасции, так и на внутренней поверхно­сти лопаточного хряща.

Рис. 190. Поперечный разрез через переднюю треть области холки лошади на уровне 1-го груд­ного позвонка.

I—поверхностная фасция; 2—жировая подушка; 3—за-тылочно-остистая связна; 3\—ее пластинчатая часть; 4—трапециевидный мускул; 5—плече-головной мускул; <>'—ромбовидный мускул; 7—вентральный зубчатый му­скул; S—иоперечноостистая фасцил (Si—заключенный в ней пластыревидный мускул); 9—полуостистый му­скул головы; 10, 11—длиннейший мускул спины и шеи; 12—остистый и многораздельный мускулы; 13—глубокая пластинка глубокой фасции; а—поверхностное шейное пространство; б, 6i, бз—глубокие шейные пространства; в—межсвязочное пространство.

Фасция ромбовидного мускула соединена с его пе-римизием рыхло. Ее наруж­ный листок простирается вниз на наружную поверх­ность лопаточного хряща и лопатки, где он сливается с фасциями мышц лопатки, а в шейной части продолжает­ся на вентральный зубчатый мускул. Внутренний листок более развит, чем наружный. Дорзальным своим краем он срастается с поперечноости-стой фасцией, а вентральным оканчивается на лопатке и отчасти продолжается вниз на внутреннюю поверхность вентрального зубчатого му­скула. Этот листок усилен эластическими волокнами и имеет вид массивной эластической пластинки—lamina elastica (рис. 191).

7. Тонкий, с широким апоневрозом, зубчатый дорзальный мускул рас­ полагается медиально от ромбовидного мускула в средней и задней трети холки.

8. Поперечноостистая фасция на уровне 2—5-го грудных позвонков сливается с апоневрозами пластыревидного и зубчатого дорзального муску­ лов и с внутренней пластинкой фасции ромбовидного мускула, в связи с чем здесь образуется толстый, прочный фасциально-апоневротический отдел ее, именуемый основной пластинкой фасции—lamina principalis. В задней и средней трети холки от фасции отщепляются верхняя и нижняя пластинки.

проникающие между отдельными мускулами спины; в передней трети она заключает пластыревидный мускул и отдает глубокую пластинку, проходя­щую между цолуостистым мускулом головы и пластинчатой частью затылоч-но-остистой связки (рис. 190 и 191).

9. Глубокие мускулы спины, шеи и головы в задней и средней трети хол­ки представлены длиннейшим мускулом спины, остистым, многораздельным

— б

13

Рис. 191. Поперечный разрез через среднюю треть холки на

уровпе 4-го грудного позвонка:

1—поверхностная фасция; 2—затылочно-остистая связка; 3—трапециевидный мускул; 4 — ромбовидный мускул; 5 — лопаточный хрящ; « — широчайший мускул спины; 7—вентральный зубчатый мускул; 8—дорзальный зубчатый мускул; 9—остистый мускул спины; ю—длиннейший мускул спины; 11 -под-вздошно-реберный мускул; 12—многораздельный мускул; 13—поперечно-остистая фасция (13_г—ее основная пластинка; 13г—ее добавочные пластинки; 13з—эластическая пластинка); а—подсвязочное пространство; б—подмышечное пространство трапециевидного мускула; в—надлопаточное пространство^—спин­ное; Эх—глубокое спинное пространство; г—внутрифасциальное пространство ромбовидного мускула.

и подвздошно-реберным мускулами; в передней трети—пластыревидным, длиннейшим головы и шеи, полуостистым головы, остистым и многораздель­ным шеи.

10. В срединной сагиттальной плоскости холки расположены остистые отростки и межостистые связки, а в передней трети холки, кроме того, пла­стинчатая часть затылочно-остистой связки.

Слизистые сумки. Надостистая, или глубокая, слизистая сумка холки— bursa mucosa supraspinata s. profunda—постоянно встречается у взрослых

пд

од

— 2

лошадей. Она располагается под затылочно-остистои связкой на верхушкахостистых отростков 3-го (2—3-го) грудных позвонков (рис. 192). Сумка часто увеличивается в объеме, что обусловливается характером эксплоатации, при­гонкой упряжи, а также экс терьер л ьтми особенно­стями холки у отдельных животных. В этих случаях сумка лежит на уровне 2—4-го остистых отрост­ков и часто образует боко­вые и каудальные выпячи­вания. Первые проникают между ромбовидным и тра­пециевидным мускулами (иногда до переднего угла лопаточного хряща), а зад­ние—под связку, с боков от 4-го остистого отростка, но не каудальнее послед­него. В полости с умки бы­вают перегородки, пере­мычки и ворсинчатые об­разования.

У лошадей с разоб­щенными столбиками за-тылочво-остистой связки можно нередко встретить вместо одной две сумки. Они располагаются на верхне-боковых, округлен­ных плоскостях апофизов и способствуют скольже­нию связки вниз в момент опускания головы.

Атипичные слизисвые сум­ки образуются в различных областях холки вследствие уве­личения подвижности слоев в

Рис. 192. Глубокая слизистая сумка холки:

А—одинарная; Б—двойная; 1—затылочно-остистая связка; 2—трапециевидный мускул; 3—ромбовидный мускул; 4—зубец пластинчатой части связки; 5—глубокая пластинка глубокой фасции; «—полуостистый мускул головы; 7—остистый му­скул; в, ei—слизистая сумка; пд и од—доступы к сумке (объяснение в тексте).

результате неправильной при­гонки упряжи, случайных травм, при онходеркозе: под кожей на гребне холки (на уровне 2—4-го, 5—7-го или 7—9-го остистых отростков); на лопаточном хряще, чаще на его переднем и заднем уг­лях; на апофизе остистого отростка 2-го грудного позвонка под зубцами эластической яадостистой связки; на остистом отростке 1-го грудного позвонка; на бугре ости лопатки.

Кровоснабжение. 1. Главный ствол глубокой шейной артерпи, обычно характеризующийся магистральным типом ветвления, сначала идет под длиннейшим мускулом шеи, затем в медиальных слоях полуостистого мускула головы и на его внутренней поверхности, прилегая к пластинчатой части затылочно-остистои связки. Артерия отдает 3—4 дорзо-каудальные ветви к предлопаточному отделу холки (рис. 193).

2. Передняя межреберная артерия отдает сегментальные ветви для 3—4-го или 5—б-го (чаще слева) межреберных промежутков и для глубоких мышц холки, расположенных под поперечноостистой фасцией (рис. 194).

3. Поперечная шейная артерия проходит к холке почти посредине между шейной и грудной частями зубчатого вентрального мускула в направлении кости лопатки и дальше к переднему краю лопаточного хряща. Вначале со-<уд располагается в глубоких слоях зубчатого вентрального мускула, а за­тем под ним в особом фасциальпом влагалище, соединенном с фасцией зубча­того вентрального мускула п поперечноостистой фасцией. Деление артерии на 2 (3) основные ветви для области холки происходит в нижней или средней трети лопатки или же на уровне лопаточного хряща (рис. 194).

Рис. 193. Схема ветвления глубо- Рис. 194. Схема ветвления передней межре­кой шейной артерии в передней трети . берной (а) и поперечной шейной (б) артерии. области холки.

4. Дорзальные ветви межреберных артерий делятся, в свою очередь, на глубокие (медиальные) и поверхностные (латеральные) ветви. Первые лежат непосредственно на межостистых связках, будучи окружены жировой клетчаткой, и питают глубокие мышцы, а отчасти также кожу гребня холки (рис. 195). Вторые выходят между подвздошно-реберным и длиннейшим мус­кулами на поверхность поперечноостистой фасции, а затем прободают после­довательно ромбовидный и трапециевидный мускулы и направляются к коже через эмиссарии связки или сбоку от нее.

Детали артериальной сети остистых отростков и их апофизов, а также затылочно-остистой связки показаны на рисунках 193, 194, 195, 196.

Кровь из области холки оттекает по одноименным венам. Вены кожи и подкожной клетчатки верхних и боковых отделов холки связаны между со-бэй и с таковыми смежных областей громадным количеством анастомозов. Они впадают в более глубокие венозные сосуды сбоку связки, а частью в глу­бокие межостистые вены.

Глубокие межостистые вены непосредственно соединяются с позвоноч­ными венозными синусами. Таким образом, отток крови при тромбозе глав-

ных венозных стволов области холки может продолжаться окольными путя­ми, в том числе и через позвоночный венозный синус. Последнее обстоятель­ство имеет важное значение в патогенезе тромбофлебитов позвоночных вен, возникающих иногда при запущенных гнойно-некротических процессах холки.

Пути оттока лимфы из области холки и прилегающего отдела шеи напра­вляются: а) к поверхностным шейным (предлопаточным) лимфатическим уз-

Рис. 196. Крово­снабжение грудного позвонка:

а—глубокие ветви дор-зальных стволов меж­реберных артерий; к, «1. ^К2—внутрикостные сосуды остистого от­ростка; с—внутрикост­ные сосуды центра око­стенения апофиза; б, 6i, в—внутрикостные сосу­ды тела и душки по­звонка (по Радчуку).

Р и с. 195. Схема ветвления межреберной арте­рии 8-го грудного сегмента в области холки.

лам—от поверхностных слоев холки; б) к крани­альным и дорзальным средостенным лимфатиче­ским узлам и дорзальным грудным (межребер­ным)—от глубоких слоев холки.

Помимо упомянутых, в области холки имеются одиночные промежуточные лимфатические узлы, расположенные у начальных отделов основных стволов глубокой шейной и поперечной шейной артерий.

Иннервация. Кожа и расширенная часть затылочно-остистой связки, а также жировая подушка гребня получают сегментальные кожно-связоч-ные ветви от дорзальных стволов 6-го и 7-го шейных нервов (предлопаточный отдел холки впереди от 3-го грудного сегмента) и от таковых 2—10-го грудных нервов (отдел холки на уровне 3—10-го грудных сегментов).

Сегментальные кожно-связочные ветви дорзальных стволов шейных и грудных нервов выходят к гребню холки на уровне бокового края связки, нередко вместе с сосудами (рис. 197).

Глубокие мускулы спины, шеи и головы (длиннейший, остистый, много­раздельный, подвздошно-реберный, полуостистый головы и пластыревидный)

получают в области холки сегментальные мышечные ветви от дорзальных стволов 5—8-го шейных и 1—10-го грудных нервов, причем шейные нервы участвуют в иннервации мышц предлопаточного отдела холки до 2-го (3-го) грудного сегмента.

Зубчатый дорзальный мускул иннервируют вентральные ветви грудных нервов.

Трапециевидный мускул обслуживает дорзальная ветвь добавочного нер­ва, которая отделяется от основного ствола в ямке атланта. В области шеи эта ветвь идет под плече-головным мускулом, затем под трапециевидным.

С7

Рис. 197. Схема иннервации области холки лошади:

а.—дорзальные (ко-кносвязочные) ветви шейных нервов; б—такие ж*¹ петви грудных нервов; s—дорзальные лопаточн ые нервы для шейных частей ромбовидного п вентраль­ного зубчатого мускулов; si—оОщнй ствол дорзальных лопаточных нервов для грудной части ромбовидного мускула; S2—длинный грудной нерв; д—грудной дор­зальный нерв (на рисунке не показан добавочный нерв).

В предхолочном отделе она образует вентральный изгиб, отдает две ветви для шейной части трапециевидного мускула, а потом, пересекая косо вверх лопатку и ее мускулы, вступает в грудной трапециевидный мускул, в толще которого и делится на многочисленные концевые ветви.

Ромбовидный и зубчатый вентральный мускулы получают особые над-позвоночные ветви (дорзальные лопаточные нервы), отделяющиеся от вентральных стволов 5, 6, 7 и 8-го шейных нервов (непосредственно после ответвления от них дорзальных стволов). К шейному отделу этого мускула подходят четыре таких ветви: две от 5-го и две от 6-го шейных нер­вов. Для грудного отдела ромбовидного мускула формируется общий ствол из надпозвоночных ветвей 6 и 7-го шейных нервов; он идет в толще мускула ближе к медиальной поверхности лопатки, рассыпаясь на множество веточек.

В шейном отделе зубчатого вентрального мускула разветвляются над-позвоночные ветви 5—7-го шейных нервов; в грудной отдел проникает

крупный длинный грудной нерв ■— п. thoracalis longus, образующийся ив ветвей 7—8-го шейных нервов (рис. 197).

13

1

12

Широчайший мускул спины иннервирует одна из ветвей вентральногоствола 8-го шейного нерва—грудной дорзальный нерв — п. thoracicodorsalis. Особенности холки у крупного рогатого скота. Затылочно-остистая связка у крупного рогатого скота расположена на боковых поверхностях апофизов остистых отростков под глубокой пластин­кой глубокой фасции и полуостистым мускулом головы (рис. 198). Ни один из мускулов на ней не прикрепляется: груд­ные части трапециевидно­го и ромбовидного муску­лов берут начало на апо­физах остистых отрост­ков, а шейные соединя­ются по срединной линии с соименными мускулами другой стороны. Ромбо­видный мускул не имеет эластической пластинки и не прикрепляется к по-перечноостистой фасции, как у лошади.

Типичная глубокая слизистая сумка холки, в связи с тем, что связка прилегает лишь к боко­вым поверхностям апофи­зов, отсутствует.

Р и е. 198. Поперечный разрез через область холки крупного рогатого скота:

/—трапециевидный мускул; 2—широчайший мускул спины; 3—ромбовидный мускул; 4—вентральный зубчатый мускул; I—дорзальный зубчатый мускул; 6—поперечно-остистан фас­ции; 7—затылочно-остистая связка; $—полусстистый мускул головы; s—нодыздошно-реСсрный мускул; 10—длиннейший мускул спины и шеи; 11—остистый мускул; 12—многораз дельный мускул; 13—апофиз.

На гребве холки лет-ко прощупываются вер­хушки остистых отрост­ков; жировая подушка на нем развита слабо.

Все эти особенности строения гребня (глубо­кое положение связки, отсутствие сумки, вы-

i-тупание между столбиками связки остистых отростков и пр.) обусловли­вают весьма значительную подверженность холки крупного рогатого скота травматическим повреждениям. При использовании его для работы сбрую приспосабливают таким образом, чтобы она прилегала только к предхолоч-ному отделу шеи.