6. Операции в щечной области Анятомотопогрсн/ ические данные

Границами щечной области служат: спереди—линия, проведенная на уровне угла рта и носочелюстной вырезки; сзади—передний край жева­тельного мускула, а выше его—линия, соединяющая передний конец лицевого гребня с подглазничным отверстием; сверху — линия между

внутренним углом глаза и носочелюстной вырезкой; снизу—свободный край нижней челюсти (рис. 122). Слои. 1. Кожа.

2. Поверхностная фасция и тесно соединенные с ней поЕерхностные- мускулы: кожный губы, скуловой и поверхностная часть носогубного под- нимателя.

3. Глубокие мышцы: специальный подниматель верхней губы, глубокая часть носогубного поднимателя, клыковой мускул, и опускатель нижней губы (рис. 139).

4. Основа щеки, состоящая из щечного мускула, подслизистого слоя и слизистой оболочки. Все эти слои тесно соединены между собой. В под- слизистом слое лежат дорзальные и вентральные щечные слюнные железы (вдоль нижнего и верхнего края щечного мускула), а также губные железы (у углов рта).

5. Наружные пластинки верхней и нижней челюсти. Наружная поверх­ ность верхнечелюстной кости претерпевает ряд возрастных изменений,, обусловленных изменениями в топографии корней премоляров. У молодых лошадей, в связи с наибольшей длиной корней зубов, наружная поверх­ ность кости (в местах расположения верхушек корней) имеет резко высту­ пающие возвышения. С возрастом, когда корни премоляров начинают опускаться, выпуклость кости постепенно уменьшается и на месте возвыше­ ний образуется впадина, которая с течением времени расширяется книзу.

Кровоснабжение. Магистральным сосудом этой области является лице­вая артерия, проходящая по переднему краю жевательного мускула. Она отдает ветви: 1) нижнюю губную артерию, направляющуюся под опуска­тель нижней губы; 2) верхнюю губную артерию, отделяющуюся от лицевой несколько ниже скулового гребня; от нее происходят передние носовые-ветви; обе губные артерии анастомозируют между собой, с одноименными сосудами другой стороны и резцовой артерией; 3) боковую носовую арте-рию, расположенную одним или двумя стволами выше скулового гребня,, направляющуюся вперед вдоль специального поднимателя верхней губы и часто анастомозирующую с подглазничной и резцовой артериями. Иногда она отходит от верхней губной артерии. Одноименные губные вены в под-слизистом слое образуют венозное сплетение (рис. 139).

Околоушный проток переходит на область лица через сосудистую-вырезку, где он лежит сзади от лицевой вены (спереди вены лежит одно­именная артерия) и прилегает непосредственно к жевательной мышце. Приблизительно на расстоянии 4—6 см от нижнего края челюсти конечная часть околоушного протока направляется под лицевой веной и артерией вперед и вверх, оставляя позади себя эти сосуды; на уровне третьего премо-ляра верхней челюсти он прободает щечный мускул и открывается сосоч­ком в защечное пространство ротовой полости. Эта конечная часть около­ушного протока в своем ходе совпадает с линией, соединяющей задний край сосудистой вырезки нижней челюсти и носочелюстной угол (рис. 139).

Иннервация. Нижний отдел области щеки иннервируют ветви поверх­ностного височного нерва; верхний отдел области и верхнюю губу—под­глазничный нерв (его верхняя губная ветвь) (рис. 124). Слизистая оболочка боковой стенки ротовой полости получает чувствительные волокна от щеч­ного нерва.

Рациональные разрезы

В щечной области, так же как и в жевательной и по тем же соображе­ниям, показаны продольные разрезы. Их делают и поперечными (когда они небольшие) при операциях на околоушном протоке (перевязка, удаление слюнных камней), учитывая опасность повреждения ветвей лицевого нерва,.