Обезболивание области промежности

Показания: операции на выпавшей прямой кишке, анусе, влагалище, наружных половых губах, уретре и коже.

Блокада промежностных нервов лошади. Уко­лы делают с обоих сторон выше седалищной вырезки на ширину пальца и на таком же расстоянии от ануса (рис. 288). Сначала проникают под кожу, куда инъицируют 5 мл раствора новокаина, затем углубляют иглу ещ& на 0,5 см и снова вводят такое же количество анестетика. Поверхностной инъекцией блокируют подкожную ветвь промежностного нерва, глубокой— подфасциальную. Во время впрыскива­ния иглу поворачивают вправо и влево в целях расширения поля пропитыва­ния (И. И. Магда).

Рис. 289. Промежностная уретро­томия :

1—кожа и фасция промежности; 2—ре­трактор полового члена; 3—луковнчно-пещеристый мускул; 4—пещеристое тело уретры; S—слизистая оболочка уретры; к—катетер.

Блокада срамных нервов свиней. При этом способе блокируются также задние кожные нервы бедра, каудаль-ные геморроидальные и ветви хвостовых нер­вов тазового сплетения. Точка укола лежит на срединной линии, между анусом и корнем хвоста. Иглу продвигают вправо к малой седа­лищной вырезке (легко прощупываемой впереди седалищного бугра) до соприкосновения с ко­стью, где оставляют 5—10 мл 2% раствора новокаина. Глубина укола измеряется у круп­ных свиней 6—8 см, у подсвинков—2—4 см. Во время извлечения иглы инъицируют такое же количество раствора. Инъекции повторяют и в направлении к левой седалищной вырезке. Поело этого иглу продвигают с обеих сторон под кожей к седалищному бугру, создавая по подкожному инфильтрационному валику пу­тем инъекции по 4—5 мл раствора. Всего рас­ходуют раствора 20—30 мл у подсвинков и 50—60 у крупных свиней. Анестезия области промежности наступает через 4—8 минут и длится до 105 минут.

Парасакральная анестезия у собак. После прокола кожи на срединной линии между корнем хвоста и анусом иглу смещают в сторону под углом 6—7° и продвигают по вентральной поверхности крестца до заднего края первого крест­цового позвонка на глубину 2—3 см у мелких собак и 6—7 см у крупных. Извлекая иглу обратно, инъицируют 20,0—30,0 мл 0,5% раствора новокаина. Так же поступают и на противоположной стороне. Последние 3—5 мл раствора оставляют под кожей у точки укола. Общее количество раствора не должно превышать 3 мл на 1 кг веса животного. Блокада вентральных ветвей крестцовых нервов наступает через 5—10 минут и длится до 1 часа.

Промежностная уретростомия

Показания: высокая ампутация полового члена, рубцовые стенозы периферической части уретры.

Техника операции. Крупных животных оперируют в стоящем положе­нии, мелких укрепляют на спине. Для обезболивания применяют провод­никовую анестезию промежности. В уретру вводят катетер; выше места разреза уретру, чтобы; уменьшить кровотечение, прижимают рукой к седа­лищной дуге или сдавливают мягким кишечным жомом. Разрез у лошади и быка ведут, начиная от уровня седалищной дуги, вниз на 7—8 см (у со­бак—2 см), строго по срединной линии (у собак на 5—6 см ниже ануса). Послойно, ориентируясь по катетеру, рассекают: кожу, промежностную фасцию, ретрактор полового члена, луковично-пещеристый мускул, пеще­ристое тело и слизистую оболочку уретры (рис. 289).

Дальнейший ход операции следующий. Слизистую оболочку уретры подшивают узловатым швом к коже, причем в шов включают все промежу­точные слои, кроме ретрактора полового члена. Расстояние между стежками должно равняться 0,5—0,7 см. Вверху накладывают угловой шов. В нижнем углу просвет уретры при помощи круто изогнутой иглы закрывают под контролем пальца путем обкалывания круговым швом.

Уретростома должна иметь не менее 4 см в длину и располагаться своим верхним концом у нижнего края седалищной вырезки. При несоблюдении этого условия струя мочи обрызгивает конечности и вызывает экзему кожи. Швы снимают на 9—10-й день.

Уретротомия

Уретротомия отличается от уретростомии второй частью операции— закрытием разреза уретры и слоев промежности глухим швом.

Показания: инородные тела и мочевые камни, застрявшие в уретре; новообразования (полипы); у жеребцов и быков уретротомия используется также, как оперативный доступ к мочевому пузырю.

.Место для операции выбирают на уровне залегания инородного тела, камня или новообразования. Мочевые камни чаще всего застревают у ло­шадей непосредственно ниже седалищной дуги, у быков—в одном из изги­бов полового члена, у собак—позади кости полового члена.

Техника операции. Первая ее часть выполняется, как и при уретро­стомии. В уретру до места закупорки вводят катетер. Разрез ведут по сре­динной линии промежности, на уровне залегания инородного тела, камня или полипа. У быков после рассечения кожи и фасции извлекают половой член в области изгиба через рану наружу, а затем уже разъединяют стенку уретры в нужном месте. После проводниковой анестезии изгиб полового члена расправляется самопроизвольно, ввиду чего место разреза можно точно наметить, не прибегая к извлечению органа для вскрытия уретры.

При зашивании уретры (кетгутом) захватывают все слои ее стенки, кроме слизистой. Второй этаж шва накладывают на кожу.

Уретротомия у самок заключается в разрезе верхней стенки конечного участка уретры пуговчатым скальпелем, который вводят по желобоватому зонду через отверстие канала в преддверии влагалища. Оперируют при невозможности расширить канал и извлечь крупный ка­мень (даже после сакральной анестезии), застрявший в уретре или в моче­вом пузыре.

Рану уретры и влагалища закрывают кетгутовым швом.