- •Укрепление крупного рогатого скота в лежачем положении
- •Проводниковая (регионарная) анестезия
- •I' и с. 69. Техника завязывания первого узла (по Садовскому).
- •Внутриартериальные инъекции
- •Внутрикостные впрыскивания
- •Прижигания (каутеризация)
- •10 В. К. ЧуОарь
- •1. Операции в височно теменной области Анатомотопографические данные
- •Рациональные разрезы
- •Ампутация ушной раковины
- •2. Операции в лобной области Апатомотопографические данные
- •3. Операции на мозговом черепе Анатомотопографические данные
- •4. Операции в глазничной области Апатомотопографические данные
- •Блокада глазничного нерва
- •Удаление (энуклеация) глазного яблока
- •5. Операции в жевательной области Анатомотопографические данные
- •Национальные разрезы
- •Блокада нервов жевательных мышц лошади
- •6. Операции в щечной области Анятомотопогрсн/ ические данные
- •Оперативное лечение свищей щеки
- •7. Операции в носогубной области Анатомотопографические данные
- •Блокада подбородочного нерва
- •Блокада подглазничного нерва
- •Рациональные разрезы
- •Операции при стенозе ноздрей
- •8. Операции в подчелюстной области Анатомотопографические данные
- •Рациональные разрезы
- •Блокада нервов языка
- •9. Операции в ротовой полости Анатомотопографичеспие данные
- •Блокада верхнечелюстного нерва
- •Блокада луночкового нижнечелюстного нерва
- •Резекция коронки зуба
- •Выдергивание (экстракция) зубов
- •Ампутация языка
- •Пластика языка
- •12. Операции в околоушной области
- •Вскрытие воздухоносного мешка
- •Вскрытие заглоточных абсцессов
- •1. Операции в области затылка Анатомотопографическив данные
- •Обезболивание области затылка
- •2. Операции в дорзалыюй области шеи Апатомотопографические данные
- •3. Операции в вентральной области шеи Апатомотопографические данные
- •Возможные анатомические пути распространения гнойных процессов в вентральной области шеи и оперативные доступы
- •Ваго-симпатический новокаиновый блок
- •Перевязка яремной вены
- •Резекция яремной вены
- •Обнажение сосудисто-нервного пучка шеи
- •4. Операции на гортани Анатомотопографические данные
- •Вскрытие гортани (ларинготомия)
- •5. Операции на трахее Анатомотопографичеспие данные
- •Внутритрахеальные инъекции
- •6. Операции на пищеводе Аыатомотопографнческие данные
- •Вскрытие пищевода (эзофаготомия)
- •Вскрытие зоба
- •Обезболивание области холки
- •Пункция глубокой сумки холки
- •Вскрытие глубокой сумки холки
- •2. Операции в области спины и поясницы
- •4. Операции в лопатко-плечевой области
- •1. Операции на брюшной стенке Анатомотопографические данные
- •Вскрытие рубца
- •Вскрытие сычуга овец
- •3. Кастрация самок Кастрация свинок
- •4. Кастрация самцов Апатомотопографические данные
- •21 В. К. Чубарь
- •Кастрация быков
- •Кастрация хряков
- •Стерилизация самцов
- •Кастрация птиц-самцов (каплунизация)
- •5. Кастрация крипторхидов
- •Кастрация крипторхидов -жеребцов
- •Кастрация крипторхидов-жвачных
- •Кастрация крипторхидов-хряков
- •7. Операции на крайней плоти и половом члене Апатомотопографические данные
- •Резекция препуциального мешка
- •1. Операции в ягодичной области Аиатомотопографические данные
- •2 Операции в области промежности Анатомотопографичеспие данные
- •Обезболивание области промежности
- •Промежностная уретростомия
- •3. Операции на органах тазовой полости
- •Удаление камней из мочевого пузыря
- •Прокол мочевого пузыря
- •Тазовая конечность
- •Возможные анатомические пути распространения гнойных процессов на конечностях
- •Блокада нервов конечностей
- •3. Операции на суставах
- •Вычленение копыта у жвачных и свиней
- •Общая чхсть
Прокол мочевого пузыря
К такой операции прибегают в тех случаях, когда при задержке мочи не удается опорожнить мочевой пузырь с помощью катетера.
Прокол делают у крупных животных-самцов через прямую кишку, а у кобыл и коров—через стенку влагалища, используя иглу с тщательно пригнанным мандреном или тонкий троакар с закругленным, но острым стилетом.
Мочевой пузырь мелких животных-самок прокалывают через брюшную стенку по белой линии, а у самцов—сбоку ее, непосредственно впереди лонной кости.
Оперативное лечение выпадения прямой кишки
Вправление кишки. Выпавшую часть кишки обмывают холодным раствором квасцов или марганцовокислого калия, покрывают мазью и осторожно вправляют. При сильном жплении (тенезмах) вливают в полость кишки через резиновую трубку анестезирующую жидкость; ею же увлажняют выпавшую часть кишки. Если это не помогает, производят проводниковое обезболивание (у свиней и собак) или низкую сакральную анестезию (у лошадей и коров).
Ныпавшую отечную кишку стараются уменьшить в объеме при помощи циркулярных туров эластического бинта, накладывая его, начиная от свободного конца, до ануса. Кишку вправляют постепенно, удаляя последовательно обороты бинта. Вправление должно быть полным не только снаружи, но и внутри, для чего вводят через анус палец и расправляют складки кишки л глубине.
В заключение, в целях предотвращения повторного выпадения, накладывают при помощи круто изогнутой иглы кисетный шов вокруг ануса на расстоянии 0,5—1 см от его края. Нить проводят через всю толщу тканей ануса, кроме слизистой оболочки, контролируя ход иглы указательным пальцем, продвинутым в заднепроходное отверстие. Нить стягивают так, чтобы анус был сужен, но вместе с тем проходим для жидких каловых масс, и завязывают морским узлом. Шов снимают на 7—10-й день.
Рис. 293. Резекция выдавшего прямой кишки путем прошивания
крестными нитями: 1—серозная оболочка; 2—слизистая
участка се псре-
оболочку.
Резекция прямой кишки заключается в иссечении всей ее пылавшей части. Операция показана при омертвении и глубоких поражениях выпавшего участка, л также при неустранимых рецидивирующих выпадениях. Независимо от способа резекции, обязательно применяют проводниковое < безболивание (у свиней и собак), сакральную анестезию (у круп-пых животных), или, наконец, поверхностную анестезию выпавшей кишки.
В дальнейшем излагаются наиболее простые способы резекции кишки.
1. Удаление кишки путем прошивания ее пере крестными нитями. Кишку в пределах непораженного участка прошивают длинными нитями при помощи прямых круглых игол, как пока зано на рисунке 293. На расстоянии 0,75—1 см позади нитей кишку отсекают. Пведя пинцет в просвет кишки, захватывают им нити, вытягивают их наружу и перерезают посредине ножницами. В результате на культе получаются готовые стежки, которые остается только завязать. В промежутках между ними накладывают дополнительные узловатые швы, пользуясь исключительно круглыми иглами (расстояние между швами 0,4—0,7 см). Концы нитей отре зают только после закрепления всех швов, используя их в качестве держалок (сильно не натягивать!).
Удаление к и ш к и при помощи пробирки (способ по казан у мелких животных). В выпавшую часть кишки вставляют пробирку. Затем острым скальпелем надрезают сверху кишку до стекла и на стенки обоих цилиндров тотчас же накладывают 1—2 стежка узловатого шва, за хватывая в него кровоточащие сосуды. От этого места в циркулярном направ лении последовательно чередуют небольшие разрезы с наложением швок на расстоянии 0,4—0,7 мм друг от друга. Мелкие лимфатические узлы, встре чающиеся по линии циркулярного разреза, отодвигают внутрь и в шов не нахватывают. При правильном оперировании слизистая оболочка выворачивает ся наружу и закрывает просветы между швами. Так поступают до полного отделения всей кишки, причем к этому моменту она уже оказывается пол ностью зашитой.
Удаление кишки нри помощи металлических держалок. Выпавшую часть кишки непосредственно возле ануса прока лывают в косом направлении мандренами из-под толстых инъекционных игл
или вязальными спицами (у крупных животных) (рис. 294). Затем циркулярным разрезом отсекают на расстоянии 1—1,5 см от проволок выпавшую часть прямой кишки и круглой иглой накладывают на концы ее кетгутовый узловатый шов. Иглу вводят снаружи, а извлекают со стороны лолости кишки (Оливков).
После тщательного наложения швов мандрены-держалки удаляют. При этом способе возможны разрывы кишки проволоками-держалками, если 0 не обеспечено полное обезболивание и не
устранены тонезмы.
После резекции тем или иным способом кишки оставшуюся часть ее покрывают мазью и вправляют, устраняя в глубине складки пальцем, смазанным вазелином. Если пользуются нитками из шелка или хлопчатой бумаги, их так же, как и кетгутовые, не снимают; они со временем отторгаются сами.
Операция при отсутствии заднепроходного отверстия
Рис. 294. Резекция кишки помощи мандренов (м); а—брыжейка кишки.
при
Заднепроходное отверстие иногда отсутствует у новорожденных поросят, редко у других животных.
Если на месте нормального расположения ануса при натуживании животного заметно выпячивание (atresia ani), операция сводится к иссечению круглого лоскута кожи (остерегаться повреждения сфинктера!) и подшиванию слизистой оболочки кишки к краям кожной раны.
Если прямая кишка оканчивается слепо, но доходит до кожи промежности и при натуживании животного но вызывает выпячивания (atresia recti), в рану, после иссечения круглого лоскута кожи (в случае отсутствия ануса), вводят в закрытом виде анатомический пинцет и пробуравливают им клетчатку до слепого конца кишки. Найденный конец кишки захватывают пинцетом, отделяют вокруг и подтягивают в рапу. В слепом конце кишки делают отверстие, после чего соединяют ее с кожной раной узловатым швом.
Так же поступают и при наличии сообщения между слепым концом прямой кишки и влагалищем (anus vaginalis), причем кишку отделяют от влагяли-ща и подшивают к коже.
ГЛАВА ШЕСТАЯ
ОПЕРАЦИИ НА КОНЕЧНОСТЯХ
Отдел свободной грудной конечности условно отграничивают от лопаточной области (рассматриваемой в составе боковой грудной стенки) по линии, соединяющей бугры локтевой и плечевой кости. Тазовая конечность, смежная с ягодичной областью, располагается дистально от линии, соединяющей моклок с контуром верхнего вертела бедренной кости, а далее назад—с седалищным бугром.
На свободной грудной конечности рассматриваются области: 1) плечевая— г. brachialis; 2) локтевая—г. cubitalis; 3) область предплечья—г. antebra-chialis; 4) область запястья—г. carpica; 5) область пясти—г. metacarpica; 6) область пальца—г. digitalis, в которой различают области: путового сустава—г. phalangis primae,—венечного сустава—г.ph. secundae—и копыта— г. ungulae.
На тазовой конечности: 1) бодренная область—г. femoralis; 2) коленная область-—г. genualis; 3) область голени—г. cruralis; 4) область заплюсны (скакательного сустава)—г. tarsica; 5) область плюсны—г. metatarsica: 6) область пальца с се отделами (как и на грудной конечности).
1. ОБЩИЕ АНАТОМОТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ И РАЦИОНАЛЬНЫЕ РАЗРЕЗЫ НА КОНЕЧНОСТЯХ
Грудная конечность
Плечевая область. Кожа покрывает эту область снаружи, спереди и частью изнутри; медиально плечо прилегает к боковой грудной стенке и грудным мышцам. Поверхностная фасция содержит в себе подкожный лопатко-плечевой мускул, оканчивающийся на уровне локтевого бугра. Глубже лежит поверхностный листок глубокой фасции; он охватывает плече-головной мускул, а медиально переходит на поверхностный грудной мускул (рис. 295). Глубокий листок глубокой фасции—лопатко-плечевая фасция— продолжается на плечо с мускулов области лопатки. Отдавая латеральную it медиальную перемычки к плечевой кости, она образует костно-фасциалыгые вместилища для плечевого и клювовидно-плечевого мускулов, а также для двуглавого мускула плеча (взаимное расположение мускулов в плечевой области показано на рисунке 295).
У лошади между двуглавым мускулом и медиальной головкой трехглавого на плечевой кости, близ локтевого сустава, часто лежат локтевые лимфатические узлы.
Область локтя и предплечья. Поверхностная фасция здесь тесно прилегает к коже и, наоборот, рыхло к глубокой фасции. Медиально она соединяется с фасцией поверхностного грудного мускула.
Глубокая фасция—фасция предплечья—состоит из двух листков, продолжающихся с плечевой области. Поверхностный листок фасции предплечья хорошо развит; в верхней трети предплечья с медиальной стороны on сливается с предплечиой частью поверхностного грудного мускула и напряга телем фасции предплечья (рис. 296). С глубоким листком фасции предплечья он соединен рыхло, кроме участков прохождения поверхностных сосудов и нервов, где между ними имеются фиброзные перемычки.
■ЛН
ПН
кн
-вп
Глубокий листок фасцип предплечья очень толст и плотен; он непосредственно охватывает мышцы предплечья, а медиально илатераль-но закрепляется на кости. Таким образом образуются два групповых фасциальных чехла: дорзальный и волярный. От внутренней поверхности дорзального чехла отходят межмускульные фасциальные перегородки, закрепляющиеся на костях и образующие собственные фасции для мышц: лучевого разгибателя запястья, общего разгибателя пальца, бокового разгибателя пальца. От во-лярного чехла отделяются фасции для локтевого разгибателя запястья, локтевого сгибателя запястья и лучевого сгибателя запястья и общая фас-циальная оболочка для головок поверхностного и глубокого сгибателя пальца (рис. 296).
и с. 295. Поперечный разрез через сс-
редпну плечевой области лошади: ; — плече-головной мускул и поверхностный листок глубокой фасции; 2—плечевая част}, поверхностного грудного мускула; 3—напря-гат^ль фасции предплечья; 4—длинная и t\—латеральная гэловки трехглавого мускула плеча; .1—лопатко-плечевая фасция и заключенные в •ней: двуглавый мускул плеча ( ), клювовидно-плечевой (7) и плечевой (S) мускулы; 9—плечевая кость; а, в—плечевые артерия и вена; л—локтевой нерв; лн~лучевой нерв; пп—подмышечный нерв; кн—мускул ьно-кожный нерв; ■<■«—срединный нерв; en—головная вена предплечья.
1
Область запястья. Поверхностная фасция в этой области и ниже переходит в толстый слой плотной соединительной ткани в как таковая отсутствует. Поверхностный и глубокий листки глубокой фасции срастаются между собой и достигают значительной толщины. Они участвуют в формировании стенок сухожильных влагалищ, а за пределами их местами соединяются
•с сухожилиями и связками, с надкостницей, а также образуют поперечную -связку запястья. О взаимном расположении сухожилий и их синовиальных влагалищ см. стр. 405 и рис. 324.
Область пясти и пальца. Сильно развитая глубокая фасция, продолжаясь с области запястья, образует два фасциальных чехла: дорзальный и волярный (рис. 297). В первом заключены сухожилия общего и бокового разгибателей пальца, во втором—сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальца, кроме межкостного среднего мускула, который лежит отдельно между костью и волярным чехлом, будучи окружен только соединительной тканью. В области пальца волярный чехол резко утолщается и формирует прочную фиброзную оболочку для сухожилий сгибателей.
Сухожилие поверхностного сгибателя окружает сухожилие глубокого ■сгибателя широким поясом сзади и с боков, а в области путовой кости—со гсех сторон. Ниже путовой кости сухожилие поверхностного сгибателя,
расщепляясь на две ветви, прикрепляется к связочным буграм венечном кости, а сухожилие глубокого продолжается до копытной кости. Оба сухожи-
лия, кроме участка в средней трети пясти,
заключены в сухожильные влагалища.
16
15
Иногда в области пястик сухожилию бокового разгибателя присоединяется тонкое сухожилие рудиментарного разгибателя 4-го пальца, а к сухожилию общего разгибателя—разгибателя 2-го пальца.
Г и с. 29G. Поперечпый разрез через верхнюю треть области предплечья лошади:
/—поверхностный листок фасции предплечья, соединенный с предплечной частью поверхностного грудного мускула; 2—глубокий лисгок фасции предплечья; 3—лучевой разгибатель; 4—общий разгибатель пальца; 5—боковой разгибатель пальца; '—лучевой сгибатель; 7—локтевой сгибатель; S —локтевой разгибатель; 9—головки глубокого сгибателя пальца; 10—поверхностный сгибатель пальца; 11—лучевая кость; 12—локтевая кость; 13—срединные артерия, вена и нерв; 14—коллатеральные лучевая артерия, вена и нерв; 15—коллатеральные локтевые артерия, иена и нерв; / —подкожная вена предплечья и ветви муснулышкожного нерва; П—подкожная добавочная вена; IS—сухожилие двуглавого мускула плеча и его сухожильный тяж—lacertus fibrosus (is).
Р и с. 297. Поперечный разрез через нижнюю треть области пясти лошади:
1—боковой разгибатель; 2—общий разгибатель; 3—сухожилие межкостного среднего мускула; 4—глубокий и 5—поверхностный сгибатели; а, в, м—пальцевые артерия, вена и нерв; га—глубокие пястные артерия (обший ствол) и вена. На рисунке показаны также дорзаль-ный, волярный и боковые (сосудисто-нервные) чехлы системы глубоко* фасции.
По бокам от сухожилий сгибателей пальца в дистальной трети пясти шгогда находятся сухожилия рудиментарных червеобразных мускулов, а на межкостном среднем мускуле—рудименты межкостных 2-го (медиально) м 4-го (латерально) мускулов.
На боковых поверхностях пясти снаружи заметны два жолоба: передний— между костью и межкостным средним мускулом и задний—между последним и сгибателями пальца.