2 Операции в области промежности Анатомотопографичеспие данные

Область промежности ограничена: сверху—корнем хвоста; снизу— основанием мошонки (у самцов) или молочной железы (у самок); с боков— краями крестцово-седалищных связок, а ниже—заднебедренными муску­лами. Основание ее в верхнем отделе образовано диафрагмой таза, а вен-тралыю от седалищной дуги—дном мышечного жолоба между полупере­пончатыми и (ниже) стройными мускулами.

В области промежности различают верхний—анальный и нижний— мочеполовой отделы. У самцов в мочеполовом отделе находится половой член и уретра, у самок—наружные половые органы.

Слои. У самцов в области промежности имеются следующие слои: 1. Кожа—тонкая и подвижная, богата сальными и потовыми железами. Шерстный покров на ней отсутствует или представлен очень тонкими и короткими волосками. В окружности заднего прохода кожа срастается с его сфинктером, а внутри переходит в слизистую оболочку прямой кишки. По срединной линии тянется продольный шов промежности—raphe peri-nei, продолжающийся в шов мошонки.

2. Подкожная клетчатка—имеется лишь в нижнем отделе области; вокруг ануса она отсутствует.

3. Фасция промежности—f. perinei,— которая по боковым границам соединяется с ягодичной и бедренной фасциями.

4. Далее следует мышечный слой, состав которого различен в верхнем и нижнем отделах области промежности. Так, в анальном отделе располо­ жены: сфинктер ануса в виде кольцевого мускула, состоящего из наружной и внутренней части; подниматель ануса и хвостовой мускул. В нижнем отделе вдоль срединной линии проходит ретрактор полового члена, или хвостово-удовый мускул,—m. retractor penis. Он начинается двумя ножками в глубине, под наружным сфинктером, от 2—3-го хвостовых позвонков и, охватывая с обеих сторон анус, продолжается вниз к половому члену в виде узкой ленты. На уровне седалищной дуги по бокам от предыдущего мускула косо расположены седалищно-пещеристые мускулы, охватываю­ щие ножки пещеристых тел полового члена.

5. Половой член, залегающий глубже в нижней части области промеж­ ности, и заключенный в нем мочеполовой канал—urethra.

У самок состав слоев области промежности характеризуется некоторыми особенностями, а именно: на уровне диафрагмы таза (между корнем хвоста и седалищной дугой) последовательно расположены: кожа, тонкий слой подкожной клетчатки, фасция промежности, а затем мышцы ануса и пред­дверия влагалища. Ниже седалищной дуги под кожей имеются: хорошо выраженный слой рыхлой клетчатки, промежностная фасция и окружен­ные жировой клетчаткой поверхностные паховые (надвыменные) лимфа­тические узлы.

Мочеполовой канал. Тазовая часть уретры у самцов лежит под прямой кишкой, будучи соединена с ней рыхлой клетчаткой. Снаружи

она окружена хорошо развитым пластом мочеполового мускула—т. иге-thralis.

ЗП

Наседалищной дуге просвет уретры несколько сужен, а ее пещери­стое тело формирует утолщение—луковицу мочеполового канала (не­больших размеров у лошади и свиньи). У самого выхода из таза уретра помещается между ножками полового члена и седалищно-пещеристыми мус­кулами, а затем переходит на его заднюю (и далее нижнюю) поверхность в специальный жолоб.

Стенка уретры в половочленной части по­строена из слизистой оболочки, тонкого слоя гладких мышечных волокон, сильно развитого пещеристого слоя, белочной оболочки и тесно соединенного с ней луковично-пещеристого мускула—m. bulbocavernosus—из гладких, по­перечно расположенных мышечных волокон. На срединной линии он образует фиброзный шов.

Рис. 288. Схема области про­межности лошади:

п—подкожная ветвь промешност-яого нерва; пф—подфасциальная (лежит глубже); зп—анус; м—мо­шонка. Точками показаны: a, aj — места блокады промежностных нервов; б—место блокады срам­ных нервов (пунктиром обозначен контур седалищной вырезки и бугров).

Уретра у самок очень короткая и состоит лишь из тазовой части. Длина ее у кобыл (от шейки мочевого пузыря до выходного отвер­стия) 6—8 см, диаметр до 3 см, у коров—длина около 12 см. Открывается уретра на нижней стенке преддверия влагалища, на границе между, последним и влагалищем. У жвачных на нижней стенке преддверия перед входным отверстием уретры находится слепое мешко­видное выпячивание (дивертикул) — diverticu-lum suburethrale, довольно обширное у коров (до 11 см длины) и относительно малое у мел­ких жвачных. У кошек маленькие диверти­кулы имеются с каждой стороны вблизи от­верстия уретры.

Кровоснабжение. В области промежпостл разветвляются промежностная артерия (ветвь, внутренней срамной), проникающая сюда не­посредственно ниже и сбоку ануса, ветви за-пирательной артерии и бульбоуретральная артерия (у самок артерия клитора). Иннервация промежности осуществляется парным срамным нервом— п. pudendus. После отдачи в тазу соединительных ветвей к кожному каудаль-ному нерву бедра и мышечных ветвей к поднимателю заднего прохода и хвостовому он в дальнейшем ответвляет средний геморроидальный нерв к прямой кишке и промежностный—к коже ануса и промежности.

Промежностный нерв у самцов (рис. 288) попадает в эту область на уровне верхней границы ануса, в перианалыюй ямке. Опускаясь вниз по промежности, он сразу же делится на две ветви: 1) поверхностную (подкож­ную), которая, в свою очередь, на уровне седалищной дуги распадается на два ствола, идущие вдоль границы между бедром и промежностью; ко­нечные их разветвления достигают мошонки; 2) глубокую (подфасциальную) ветвь, следующую в том же направлении одной или двумя ветвями, но бли­же к срединной линии, рядом с поднимателем полового члена.

У самок промежностный нерв разветвляется в коже ануса, срамных губ и клиторе; ниже седалищной дуги он рассыпается в коже промежности,. а также в надвыменных лимфатических узлах и задней поверхности вымени..