- •Укрепление крупного рогатого скота в лежачем положении
- •Проводниковая (регионарная) анестезия
- •I' и с. 69. Техника завязывания первого узла (по Садовскому).
- •Внутриартериальные инъекции
- •Внутрикостные впрыскивания
- •Прижигания (каутеризация)
- •10 В. К. ЧуОарь
- •1. Операции в височно теменной области Анатомотопографические данные
- •Рациональные разрезы
- •Ампутация ушной раковины
- •2. Операции в лобной области Апатомотопографические данные
- •3. Операции на мозговом черепе Анатомотопографические данные
- •4. Операции в глазничной области Апатомотопографические данные
- •Блокада глазничного нерва
- •Удаление (энуклеация) глазного яблока
- •5. Операции в жевательной области Анатомотопографические данные
- •Национальные разрезы
- •Блокада нервов жевательных мышц лошади
- •6. Операции в щечной области Анятомотопогрсн/ ические данные
- •Оперативное лечение свищей щеки
- •7. Операции в носогубной области Анатомотопографические данные
- •Блокада подбородочного нерва
- •Блокада подглазничного нерва
- •Рациональные разрезы
- •Операции при стенозе ноздрей
- •8. Операции в подчелюстной области Анатомотопографические данные
- •Рациональные разрезы
- •Блокада нервов языка
- •9. Операции в ротовой полости Анатомотопографичеспие данные
- •Блокада верхнечелюстного нерва
- •Блокада луночкового нижнечелюстного нерва
- •Резекция коронки зуба
- •Выдергивание (экстракция) зубов
- •Ампутация языка
- •Пластика языка
- •12. Операции в околоушной области
- •Вскрытие воздухоносного мешка
- •Вскрытие заглоточных абсцессов
- •1. Операции в области затылка Анатомотопографическив данные
- •Обезболивание области затылка
- •2. Операции в дорзалыюй области шеи Апатомотопографические данные
- •3. Операции в вентральной области шеи Апатомотопографические данные
- •Возможные анатомические пути распространения гнойных процессов в вентральной области шеи и оперативные доступы
- •Ваго-симпатический новокаиновый блок
- •Перевязка яремной вены
- •Резекция яремной вены
- •Обнажение сосудисто-нервного пучка шеи
- •4. Операции на гортани Анатомотопографические данные
- •Вскрытие гортани (ларинготомия)
- •5. Операции на трахее Анатомотопографичеспие данные
- •Внутритрахеальные инъекции
- •6. Операции на пищеводе Аыатомотопографнческие данные
- •Вскрытие пищевода (эзофаготомия)
- •Вскрытие зоба
- •Обезболивание области холки
- •Пункция глубокой сумки холки
- •Вскрытие глубокой сумки холки
- •2. Операции в области спины и поясницы
- •4. Операции в лопатко-плечевой области
- •1. Операции на брюшной стенке Анатомотопографические данные
- •Вскрытие рубца
- •Вскрытие сычуга овец
- •3. Кастрация самок Кастрация свинок
- •4. Кастрация самцов Апатомотопографические данные
- •21 В. К. Чубарь
- •Кастрация быков
- •Кастрация хряков
- •Стерилизация самцов
- •Кастрация птиц-самцов (каплунизация)
- •5. Кастрация крипторхидов
- •Кастрация крипторхидов -жеребцов
- •Кастрация крипторхидов-жвачных
- •Кастрация крипторхидов-хряков
- •7. Операции на крайней плоти и половом члене Апатомотопографические данные
- •Резекция препуциального мешка
- •1. Операции в ягодичной области Аиатомотопографические данные
- •2 Операции в области промежности Анатомотопографичеспие данные
- •Обезболивание области промежности
- •Промежностная уретростомия
- •3. Операции на органах тазовой полости
- •Удаление камней из мочевого пузыря
- •Прокол мочевого пузыря
- •Тазовая конечность
- •Возможные анатомические пути распространения гнойных процессов на конечностях
- •Блокада нервов конечностей
- •3. Операции на суставах
- •Вычленение копыта у жвачных и свиней
- •Общая чхсть
Вскрытие воздухоносного мешка
Показаниями для такого вскрытия служат: накопление гноя в полости (эмпиэма), хронические катаральные и микотические воспаления мешка, новообразования, инородные тела.
Техника операции. Оперируют на стоячем животном, прибегая для обезболивания к инфильтрационной анестезии.
Существует несколько способов вскрытия воздухоносного мешка, отличающихся друг от друга главным образом оперативными доступами. Более рациональными оказались нижние доступы, тогда как верхние теперь почти не применяются.
Среди первых заслуживают внимания следующие.
1. Доступ между околоушной железой и наружной челюстной веной (под сухожилием грудинно-челюстного мускула), по Виборгу. Разрез, длиной 6—8 см, ведут в треугольнике Виборга, непосредственно по нижнему краю сухожилия грудинно-челюстного мускула, отступя на 2—3 см от края нижней челюсти и от угла, образуемого веной. Чтобы точно определить направление разреза, сдавливают пальцем вену и приподнимают у животного голову.
Чтобы облегчить оперативный доступ к воздухоносному мешку по этому способу, И. И. Магда разработал особую методику инфильтрациоиной апестезии, которая, наряду с обезболивающим эффектом, значительно облегчает препаровку железы.
Сначала по линии разреза инфильтрируют кожу и подкожную клетчатку. Затем, разрезав кожу, раствор новокаина вводят под фасцию околоушной железы в направлении к вентральному краю последней. После отделения железы от ее наружной фасциаль-ной пластинки, инъицируют большое количество раствора под железу в направлении доступа к мешку. Всего расходуют 100—150 мл 0,25% раствора новокаина.
После рассечения кожи и поверхностной фасции разрезают ножницами наружный листок фасциального футляра железы и отделяют его внизу до
вентрального края железы. Нижний край железы отпрепаровывают от наружной челюстной вены тупым путем и приподнимают кверху раневым крючком.
При отделении железы от наружной челюстной вены перевязывают двойными лигатурами более или менее крупные венозные сосуды, идущие из железы в наружную челюстную вену, а околоушный проток оттягивают вперед. Затем рассекают ножницами внутреннюю пластинку фасции околоушной ■железыи проникают пальцем вверх до воздухоносного мешка, продвигая его сначала под околоушной железой, затем по внутренней поверхности сухожилия грудинно-челюстного мускула и подчелюстной слюнной железы.
Когда околоушная железа не выполняет треугольник Виборга, оперативный доступ значительно упрощается: железу не приходится отделять от заключающей ее фасции и отворачивать вверх; по ходу оперативного доступа рассекают лишь рыхлую клетчатку и околоушную фасцию ниже железы (на уровне кожного разреза), после чего проникают пальцем под сухожилие к стенке воздухоносного мешка.
Доступ по Виборгу страдает существенными недостатками. У большинства лошадей нижний край железы лежит непосредственно на наружной челюстной вене или вблизи нее, скрепленный с ее соединительнотканным чехлом фиброзными волокнами. Таким образом, отделение железы требует крайней осторожности из-за опасности повреждения венозных ветвей и околоушного протока или обнажения яремной вены и последующего омывания ее гноем.
Этот способ применяют лишь в случаях, когда в треугольнике Виборга ясно обнаруживается поверхностное зыбление (под кожей), что указывает или на отсутствие железы в треугольнике Виборга, или на атрофию ее от продолжительного давления наполненного гноем мешка. Во всех других случаях лучше пользоваться способом, описываемым ниже.
2. Доступ под наружной челюстной веной (по Чубарю). Разрез кожи длиной 5—8 см ведут назад, начиная от уровня угла челюсти на расстоянии 1,5—2 см книзу от наружной челюстной вены и параллельно последней (предварительно инфильтрируя кожу и подкожную клетчатку раствором новокаина). Раскрыв кожную рану крючками, вводят под фасцию в направлении вверх и внутрь до 50 мл 0,25% раствора новокаина с целью пропитать рыхлую соединительную ткань окологортанного пространства.
После этого захватывают в складку и рассекают ножницами поверхностную фасцию и фасциальную перемычку между наружной челюстной веной и грудинно-подъязычным мускулом. Тупым крючком отодвигают вверх край раны, в результате чего на дне ее можно увидеть грудинно- и плече-до дъязычный мускулы, покрытые париетальным листком висцеральной фасции. Продвигаясь тупым путем (пальцем) вверх вдоль заднего края нижней челюсти через рыхлую клетчатку окологортанного пространства (под околоушной и подчелюстной железами, покрытыми изнутри фасцией), проникают к стенке воздухоносного мешка (рис. 165), пользуясь как ориентиром наружной сонной артерией, пульсация которой легко ощущается кнаружи от пальца.
Воздухоносный мешок, независимо от способа оперативного доступа, вскрывают троакаром под контролем пальца несколько ниже и медиальнее от пульсирующих общей сонной и наружной сонной артерий, в месте наибольшего выпячивания и зыбления. Во избежание случайного ранения артерий, последние прикрывают изнутри пальцем. В случае необходимости им же расширяют отверстие в мешке. В полость вводят марлевый или трубочный дренаж, подшивая нижний конец его к коже.
При длительном послеоперационном лечении верхний конец марлевого дренажа рекомендуется вывести в средней трети мешка, позади яремно-челюстного мускула. Для
•того через нижнее отверстие мешка в полость вставляют изогнутый пуговчатый зонд я. прободают им ткани в намеченном месте изнутри наружу, до кожи. Кожу в участке иыпячлиания.головки зонда рассекают скальпелем (сосуды при этом не повреждаются, гак как они соскальзывают с головки зонда). К ушку зонда привязывают верхний конец марлевого дренажа и протягивают его через полость мешка. Дренажи сменяют, используя конец старой марли, к которому подвязывают нолую. Способ подшивания воздухоносного мешка к кожному разрезу оказался неэффективным.
Пункция воздухоносного мешка
Показания. Пункция воздухоносного мешка делает возможным вводить п него растворы лекарственных веществ с целью лечения воспалительных процессов в носовой полости.
Техника операции. Наиболее безопасным местом для инъекции является верхняя треть мешка. Место укола находится в пространстве между яремным отростком и большой ветвью подъязычной кости, которые легко прощупываются у живой лошади. Необходимо пользоваться тонкой инъекционной иглой с тупо срезанным концом и продвигать ее на глубину 3,5—4 см.