Вскрытие заглоточных абсцессов

Показания. Необходимость в доступе к заглоточным лимфатическим уз­лам возникает при наличии в них гнойных очагов, угрожающих животному асфиксией.

Техника операции. Оперативный доступ к заглоточным лимфатическим узлам осуществляют, как и к воздухоносному мешку, через разрез, прохо­дящий ниже наружной челюстной вены (см. стр. 208).

Разъединив пальцем окологортаниое пространство и обнаружив стенку гнойного очага, его вскрывают троакаром, а через трубку последнего выпу­скают гной. Затем отверстие в стенке абсцесса расширяют под контролем пальца тупоконечным скальпелем и вводят в полость антисептический марле­вый дренаж.

Если при заглоточном абсцессе в околоушной области ясно прощупывает­ся очаг зыбления, гнойник можно вскрыть тут же, в пределах треугольника Виборга. Чтобы избежать повреждения слюнных канальцев, кожу рассекают в горизонтальном направлении скальпелем, а затем в абсцесс вкалывают троакар и, выпустив гной, расширяют канал тупым путем, разъединяя доль­ки околоушной железы.

Искусственное прекращение функции околоушной железы

Техника операции. С целью прекращения функции околоушной железы вследствие обнаружения в ней (или ее протоке) неизлечимых свищей, а также ретенционных кист, в систему выводных канальцев железы вводят под давле­нием расплавленный вазелин или парафин.

Когда свищ находится вблизи околоушной железы (в подчелюстной обла­сти или в пределах треугольника Виборга), инъекцию производят через свищевое отверстие посредством тонкой канюли, вставленной в центральный отрезок протока. Если свищ расположен в области щеки, лучше обнажить проток в области треугольника Виборга по способу Оливкова.

Разрез длиной 4—5 см ведут параллельно заднему краю нижней челюсти, отступив от нее на 2,5—3 см (для лучшей ориентировки нужно приподнять голову животного). После рассечения кожи, вентрального ушного мускула и рыхлой клетчатки раздвигают рану крючками и освобождают проток путем препаровки. Затем перерезают проток ножницами, вводят в него канюлю и инъицируют под давлением подогретый до температуры 35—40° вазелин.

14 В. Н. ЧуСарь

Центральную культю перевязывают. Так как хрупкие стенки протока легко разрываются, не следует слишком сильно затягивать лигатуру и пользовать­ся тонкими нитками. На кожу и мускул накладывают одноэтажный узлова­тый шов.

При операции по поводу ретенционной кисты содержимое ее удаляют через две недели после перевязки протока.

Удаление слюнных камней

Слюнные камни чаще застревают вблизи сосудистой вырезки или в области щеки. Разрез делают против камня по длине протока. Удалил камень, п периферический отдел протока вставляют канюлю и вымывают из него в ротовую полость слизистые пробки. На стенку протока накладывают при помощи круглой иглы и тонкой кстгутовой нити непрерывный шов. Кожный разрез закрывают узловатым швом.

Ксли периферический отдел протока непроходим, открывают искусственный ход в ротовую полость (см. стр. 175) или (при локализации камня в подчелюстной области) принимают меры к прекращению функции околоушной железы.

Экстирпация слюнных желез

Техника операции. При удалении у собак подчелюстной и подъязычной желез, вследствие развития в них новообразований, разрез, длиной Р>—8 см, должен прохо­дить по линии, соединяющей челюстной сустав с углом ветвления яремной пены. Разъе­динив скальпелем кожу, поверхностную фасцию и ушной мускул (предварительно инфильтрированные раствором новокаина), под околоушную фасцию вводят до 50 мл анестезирующего раствора (из нескольких точек). После этого широко вскрывают нож­ницами околоушную фасцию и, обнажив железу, отделяют ее от окружающих тканей, начиная от заднего края. Проникающие в железу сосуды перевязывают двойной лига­турой (рис. I6i).

При удалении околоушной железы делают разрез параллельно шейному краю ниж­ней челюсти. В остальном поступают так же, как при экстирпации подчелюстной железы. Рану закрывают частичным швом и дренируют при помощи марли.

У лошадей полная (тотальная) экстирпация околоушной железы чрезвычайно сложная операция. Поэтому при поражении железы лучше предварительно вызвать искусственное прекращение ее функции и только по истечении 2—3 недель произвести частичную экстирпацию в пределах пораженного ее участка.

При частичной экстирпации железы разрез ведут в месте нахождения патологиче­ского очага, параллельно шейному краю нижней челюсти.

Новообразования удаляют в пределах здоровой части железы, перевязывая все более или менее крупные сосуды. Полость раны дренируют и закрывают частичным швом.

ГЛАВА ВТОРАЯ

ОПЕРАЦИИ НА ШЕЕ

Шея граничит спереди с височно-теменной, околоушной и подчелюстной областями головы, а сзади—с областью холки и лопатки (рис. 167). На шее различают: дорзальную (скелетно-мьтшечную) и вентральную (пищеводно-трахеальную) области—г. г. colli dorsalis et ventralis. Граница между ними проходит по уровню поперечно-реберных отростков шейных позвонков (на линии верхнего контура яремного жолоба).

В дорзальной области шеи, в свою очередь, выделяют срединный—связоч­ный отдел—г. nuchalis и боковые—г. г. colli laterales. Границей между ними является линия, соединяющая передний угол крыла атланта и краниаль­ный угол лопаточного хряща.

В боковых отделах рассматривают позвоночный отдел и мышечный тре­угольник; границы между ними цроходят по верхнему контуру плече-голов-ного мускула.

Отдел дорзальной области шеи на уровне гребня затылочной кости и пер­вых двух шейных позвонков условно называют затылочной областью— г. occipitalis.

На боковых поверхностях вентральной области шеи находятся так назы­ваемые яремные желоба.