4. Операции в глазничной области Апатомотопографические данные

Глазница (орбита) представляет собой костное вместилище для глазного яблока, окружающих его мышц и защитных приспособлений глаза (веки, слезный аппарат и глазничный жир). Она образована изнутри костной стенкой, а снаружи фиброзной капсулой—периорбитой. Передний, глаз­ничный, край орбиты, образующий вход в глазницу, ограничен лобной,

слезной и скуловой костями. Только у свиней и собак наружная часть/ глазничного края построена из фиброзной связки. I

Периорби та—конусовидной формы фиброзный мешок, закрепля­ющийся основанием на глазничном крае орбиты, а вершиной вокруг зритель­ного отверстия и глазничной щели. Медиальная стенка периорбиты срастается с надкостницей внутренней костной стенки глазницы; к латеральной ее стен­ке с наружной поверхности прилегает надглазничное жировое тело (corpus adiposum extraorbitale), выполняющее собой надглазничное пространство. Надглазничное жировое тело, имеющее продолговато-плоскую форму, бывает длиной 10—12 см и шириной 2—3 см.

Фасции. Непосредственно под периорбитой находится поверхностная фасция орбиты; она по­крывает глазное яблоко и его мускулы. Глубокая фасция орбиты образует систему межмышечных перегородок и чехлов для мускулов глазного яблока. Наконец, глазное яблоко и оттягиватель глазного яблока покрывает собственная фасция глазного яблока (тенонова фасция).

Промежутки между фасциями и мускулами выполнены жировой тканью, формирующей вну-триглазничное жировое тело (corpus adiposum mfraorbitale).

Глазное яблоко окружено перибульбарным (теноновым) пространством, которое соединяется с перихориоидальным пространством глазного яблока, а также с подпаутинным пространством зрительного нерва, а далее—головного мозга.

Веки. Наружная поверхность верхнего и Рис. 135. Поперечный нижнего век покрыта тонкой кожей с короткими и разрез верхнего века: нежными волосками. Кожа имеет потовые и саль-1 — подкожная клетчатка; ные железы, а под ней находятся тонкий слой рых-

2—круговой мускул века: а, ^ -

^__нару_Жный и внутренний лои клетчатки, несколько глубже—круговой мус-

"-Фиброзная ме^орана (,??"£ ^КУ^{Л век}> ^зат?^м фиброзная мембрана, наружный вальными железами — *.); и внутренний подниматели верхнего века (опу-

7—конъюнктива; 8—свод конъ- \ т>

юнктивы. скатель нижнего века). Внутренняя поверхность

век выстлана слизистой оболочкой—-конъюнкти­вой (рис. 135).

В фиброзной мембране близ края век лежат тарзальные (мейбомовы) железы, выделяющие глазную смазку; последняя защищает роговицу от высыхания. С век конъюнктива переходит на глазное яблоко, образуя конъ-юнктивальный мешок, а в месте перехода—свод конъюнктивы. Свободные края век снабжены волосками—ресницами. В медиальном углу глаза, вокруг особого возвышения конъюнктивы—слезного бугорка—находятся сверху и снизу по одному отверстию, дающему начало слезным канальцам. Слезные каналь­цы проникают в слезный мешок, лежащий во внутреннем углу глаза, в на­чале костного слезноносового канала.

Третье веко расположено в виде вертикальной складки конъюнктивы в медиальном углу глаза.

Кровоснабжение. Органы глазничной области получают кровь от ветвей наружной глазничной артерии. Одна из них—слезная артерия—отдает, кроме ветвей для слезной железы, особые веточки для латеральных отделов верхнего и нижнего век. Медиальные отделы век снабжаются кровью от артерии нижнего века—ветви подглазничной артерии; ее веточки для каждого века сливаются с таковыми от слезной артерии, образуя артери­альные дуги вдоль свободных краев век.

Иннервация. Чувствительными нервами области орбиты являются ветви глазничного нерва: слезный нерв, разветвляющийся в слезной железе в верхнем веке; лобный нерв—в верхнем веке; подблоковой—в третьем веке и слезном бугорке; длинный ресничный—в глазном яблоке. Нижнее веко иннервирует ветвь верхнечелюстного нерва—скуловой нерв.

Круговой мускул век, наружный подниматель верхнего века и опуска-тель нижнего века получают моторные ветви от орбитальной ветви лицевого нерва; внутренний подниматель верхнего века—от глазодвигательного нер­ва. В мышцах глазного яблока разветвляются глазодвигательный, блоковой и отводящий нервы.