- •Укрепление крупного рогатого скота в лежачем положении
- •Проводниковая (регионарная) анестезия
- •I' и с. 69. Техника завязывания первого узла (по Садовскому).
- •Внутриартериальные инъекции
- •Внутрикостные впрыскивания
- •Прижигания (каутеризация)
- •10 В. К. ЧуОарь
- •1. Операции в височно теменной области Анатомотопографические данные
- •Рациональные разрезы
- •Ампутация ушной раковины
- •2. Операции в лобной области Апатомотопографические данные
- •3. Операции на мозговом черепе Анатомотопографические данные
- •4. Операции в глазничной области Апатомотопографические данные
- •Блокада глазничного нерва
- •Удаление (энуклеация) глазного яблока
- •5. Операции в жевательной области Анатомотопографические данные
- •Национальные разрезы
- •Блокада нервов жевательных мышц лошади
- •6. Операции в щечной области Анятомотопогрсн/ ические данные
- •Оперативное лечение свищей щеки
- •7. Операции в носогубной области Анатомотопографические данные
- •Блокада подбородочного нерва
- •Блокада подглазничного нерва
- •Рациональные разрезы
- •Операции при стенозе ноздрей
- •8. Операции в подчелюстной области Анатомотопографические данные
- •Рациональные разрезы
- •Блокада нервов языка
- •9. Операции в ротовой полости Анатомотопографичеспие данные
- •Блокада верхнечелюстного нерва
- •Блокада луночкового нижнечелюстного нерва
- •Резекция коронки зуба
- •Выдергивание (экстракция) зубов
- •Ампутация языка
- •Пластика языка
- •12. Операции в околоушной области
- •Вскрытие воздухоносного мешка
- •Вскрытие заглоточных абсцессов
- •1. Операции в области затылка Анатомотопографическив данные
- •Обезболивание области затылка
- •2. Операции в дорзалыюй области шеи Апатомотопографические данные
- •3. Операции в вентральной области шеи Апатомотопографические данные
- •Возможные анатомические пути распространения гнойных процессов в вентральной области шеи и оперативные доступы
- •Ваго-симпатический новокаиновый блок
- •Перевязка яремной вены
- •Резекция яремной вены
- •Обнажение сосудисто-нервного пучка шеи
- •4. Операции на гортани Анатомотопографические данные
- •Вскрытие гортани (ларинготомия)
- •5. Операции на трахее Анатомотопографичеспие данные
- •Внутритрахеальные инъекции
- •6. Операции на пищеводе Аыатомотопографнческие данные
- •Вскрытие пищевода (эзофаготомия)
- •Вскрытие зоба
- •Обезболивание области холки
- •Пункция глубокой сумки холки
- •Вскрытие глубокой сумки холки
- •2. Операции в области спины и поясницы
- •4. Операции в лопатко-плечевой области
- •1. Операции на брюшной стенке Анатомотопографические данные
- •Вскрытие рубца
- •Вскрытие сычуга овец
- •3. Кастрация самок Кастрация свинок
- •4. Кастрация самцов Апатомотопографические данные
- •21 В. К. Чубарь
- •Кастрация быков
- •Кастрация хряков
- •Стерилизация самцов
- •Кастрация птиц-самцов (каплунизация)
- •5. Кастрация крипторхидов
- •Кастрация крипторхидов -жеребцов
- •Кастрация крипторхидов-жвачных
- •Кастрация крипторхидов-хряков
- •7. Операции на крайней плоти и половом члене Апатомотопографические данные
- •Резекция препуциального мешка
- •1. Операции в ягодичной области Аиатомотопографические данные
- •2 Операции в области промежности Анатомотопографичеспие данные
- •Обезболивание области промежности
- •Промежностная уретростомия
- •3. Операции на органах тазовой полости
- •Удаление камней из мочевого пузыря
- •Прокол мочевого пузыря
- •Тазовая конечность
- •Возможные анатомические пути распространения гнойных процессов на конечностях
- •Блокада нервов конечностей
- •3. Операции на суставах
- •Вычленение копыта у жвачных и свиней
- •Общая чхсть
Возможные анатомические пути распространения гнойных процессов в вентральной области шеи и оперативные доступы
Очагами развития первичных гнойных процессов в области шеи могут быть: 1) яремная вена (гнойные пара- и перифлсбиты); 2) заглоточные и пред-лопаточные лимфатические узлы при образовании в них абсцессов; 3) околопищеводные флегмоны и гнойные инфильтраты на почве прободения стенки пищевода острым инородным телом. Наличие внутри- и межфасциальных соединительнотканных пространств, расположенных вдоль шеи, создает предпосылки для широкого распространения гнойного процесса из указанных очагов не только в различные отделы шеи, но и в средостение.
К главнейшим из этих пространств относятся:
Соединительнотканное ложе яремной вены.
Висцеральное пространство—ограничено париетальным листком висце ральной фасции; оно разделено на отделы перегородками и собственными фасциями органов шеи. Начинаясь в подчелюстной области, висцеральное пространство простирается на всю область шеи и в грудной полости непо средственно продолжается в средостенное пространство. В нем проходят, будучи заключены в собственные фасциальные оболочки, трахея, пищевод, общая сонная артерия, блуждающий нерв, шейный отдел пограничного ствола симпатической нервной системы с краниальным шейным узлом, воз вратный нерв, а также щитовидная железа (рис. 174).
3. Предпозвоночное пространство—щель между позадитрахеалыгой частью висцеральной фасции и предпозвоночной фасцией; каудально это пространство продолжается в дорзальное средостение.
Поражение рыхлой клетчатки яремного жолоба развивается при неумелом внутривенном введении раздражающих лекарственных веществ, когда последние попадают в околососудистую клетчатку; при неасептичном внутривенном вливании; при пользовании плохими иглами или многократном прокалывании вены в одном и том же месте, в результате чего образуется гематома, которая впоследствии подвергается нагноению.
Во всех этих случаях в пределах яремного жолоба возникает воспаление рыхлой клетчатки с последующим вовлечением в процесс яремной вены (тромбофлебит). Если стенки яремного жолоба не повреждены, гной распространяется только вниз и вверх по яремному жолобу.
При попадании в околососудистую клетчатку сильно раздражающих веществ (трипанбляу, трипафлявин, акрофлявин и др.) гной часто выходит за пределы яремного жолоба, разрушая фасции плече-подъязычного и гру-динно-челюстного мускулов, а также висцеральную вместе с содержащейся в ней рыхлой клетчаткой.
Иногда, при глубоких сквозных проколах вены, воспаление может начаться в висцеральном пространстве и вызвать глубокую флегмону шеи.
При заглоточных абсцессах гной прорывается чаще в полость глотки. Когда процесс охватывает клетчатку, окружающую висцеральное пространство, в последней могут образоваться обширные инфильтраты, иногда с последующим распространением гнойного процесса в средостенную рыхлую клетчатку или в соединительнотканные пространства области головы (окологортанное, околоязычное, иногда жевательное и надглазничное).
Такие же флегмоны и гнойные инфильтраты наблюдаются в висцеральном пространстве при повреждении пищевода.
Гнойное воспаление предлопаточных лимфатических узлов обычно ограничивается пределами предлопаточного мышечного треугольника и приводит к формированию одно- или многокамерных инкапсулированных абсцессов.
При флегмонах яремного жолоба разрезы делают в пределах последнего в продольном направлении (поперечные разрезы в вентральной области шеи противопоказаны из-за опасности ранения сосудов). Количество их определяют в каждом случае исходя из стадии и степени распространения процесса.
При флегмонах висцерального и околотрахеального (рис. 174) пространств разрезы должны иметь продольное направление по срединной линии шеи. Вскрывая пораженное пространство, ткани рассекают послойно, а затем разделяют тупым путем клетчатку в пределах пространства с боков от трахеи в направлении к полости гнойника.
Доступы к заглоточным абсцессам описаны на стр. 209, а к предлопаточ-ным на стр. 227.