3. Зрілі мезенхімальні пухлини з м'язевої тканини та судин

Лейоміома — зріла пухлина з гладком'язевої тканини, виникає в будь-якому віці, стать значення не має, локалізується в шкірі (з м'язів, що піднімають волосся, із стінок судин), матці, по ходу шлунково-кишкового тракту. У жінок збільшується за розмірами при вагітності і зменшується в період менопаузи. Складається з пучків зрілих гладком'язевих клітин, що проходять у різних напрямках (тканинний атипізм), при розростанні фіброзної тканини формується фіброміома, (наприклад, матка). Інколи ядра утворюють ритмічні, так звані полісадні структури, які є ознакою росту пухлини.

Рабдоміома — зріла доброякісна пухлина з попереково-смугастих м'язів, зустрічається рідко. Описана у всіх вікових групах, але найчастіше у дітей та новонароджених у носоглотці, у товщі м'язів у вигляді вузлика червоного кольору з чіткими межами. Пухлина складається з клітин, що нагадують рабдоміобласти (ембріональні клітини), які мають різну форму (овальну, слизоподібну) та попе-

рекову смугастість, яка виявляється досить важко, в цитоплазмі клітин знаходять гранули глікогену. Клінічно протікає доброякісно, за вийнятком рабдоміом серця та язика, які можуть бути причиною смерті хворих.

Гемангіома — пухлина, яка виникає із кровоносних судин. Частина цих пухлин є вадами розвитку судинної системи, інша частина є справжніми пухлинами. У зв'язку з зазначеним гемангіома займає проміжне положення між гамартомою (вада розвитку) і справжньою пухлиною. В залежності від виду судин розрізняють гемангіоми: капілярну, кавернозну, із судин великого калібру (венозну, артеріовенозну), гломангіому, доброякісну гемангіопери-цитому. Капілярна гемангіома — локалізується найчастіше в шкірі, шлунково-кишковому тракті, нерідко множинна, зустрічається у дітей та новонароджених переважно жіночої статі. Пухлина складається з кровоносних судин капілярного типу, ендотелій з ознаками проліферації. Кавернозна гемангіома найчастіше буває природженого характеру, зустрічається в шкірі, печінці, головному мозку, представлена у вигляді багряно-червоного кольору вузла, який на розрізі нагадує губку. Складається з тонкостінних каверн (порожнин), висланих одним шаром епітелію і виповнених еритроцитами. Гломангіома (гломусна пухлина) розташовується переважно на кінчиках пальців (ложе нігтя) у вигляді вузлика багрового кольору, чутливого при пальпації. Частіше зустрічається у похилому віці, стать значення не має. Складається з дрібних, часто щілеподібних, інколи синусоїдного типу судин, висланих ендотелієм і оточених муфтами із епітеліоїдних клітин, що нагадують гломусні клітини.

Гемангіоперицитома — пухлина судинного походження, у якій одночасно з процесом формування судин відбувається проліферація периваскулярних клітин (перицити Цімермана) — в англомовній літературі пухлина отримала назву «гемангіоперицитома Stout». Зустрічається в будь-якому віці, часто у дітей, локалізується в шкірі, шлунково-кишковому тракті, печінці. Мікроскопічне характерна велика кількість широких капілярів або синусощів, висланих ендотелієм і оточених широкими муфтами із круглих, овальних або веретеноподібних клітин з темними ядрами і світлим ободком цитоплазми.

Лімфангіома — пухлина з лімфатичних судин, найчастіше зустрічається у дітей як вада розвитку, що може спостерігатись у осіб різної статі у будь-якому віці. Локалізується переважно в області шиї, язика, позаочеревинного простору, брижжі, рідко — у внутрішніх органах. Частіше спостерігається кавернозний або кістозний варіанти пухлини, які називаються гігромами. У першому випадку пухлина має вигляд дифузного ущільнення або вузла,що складається з безлічі порожнин, виповнених прозорою або кров'янистого характеру рідиною, у другому випадку пухлина має вигляд одно- або багатокамерної кісти, що складається з порожнин, висланих ендотелієм, у перегородках спостерігається скупчення лімфоїдних елементів з утворенням фолікулів, що розглядається як характерна ознака лімфангіоми.