МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

імені О.О.БОГОМОЛЬЦЯ

“Затверджено”

на методичній нараді кафедри

пропедевтики внутрішньої медицини №1

Завідувач кафедри

Професор В.З.Нетяженко

________________________

(підпис)

“______” _____________ 2009 р.

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ

ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

Навчальна дисципліна	Пропедевтика внутрішньої медицини
Модуль № 1	Основні методи обстеження в клініці внутрішніх хвороб
Змістовний модуль № 4	Інструментальні методи дослідження серцево–судинної системи
Тема заняття	ЕКГ ознаки порушень автоматизму та збудливості.
Курс	3
Факультет	ІІ, ІІІ, ФПЛЗСУ

Кількість годин: 3

Київ-2009

1. Актуальність теми. Серед ЕКГ порушень у практичній роботі лікаря достатньо часто спостерігаються різноманітні порушення функції автоматизму і збудливості. Порушення автоматизму проявляються у вигляді ектопічних (гетеротопних) ритмів. Порушення функції збудливості зумовлене механізмом повторного входу збудження. Знання цих порушень є незамінним в діагностиці захворювань серцево-судинної системи, вікових особливостей функціонування серця та змін зі сторони нервової регуляції, що розвиваються при гіпертрофії передсердь та шлуночків, ішемічній хворобі серця, гіпертонічній хворобі, інфаркті міокарда та інших захворювань серця. Вміння розшифровувати та трактувати зміни на ЕКГ безсумнівно сприятиме швидкій і більш надійній діагностиці уражень тих чи інших відділів серця, формуванняю електрофізіологічного мислення.

2. Конкретні цілі.

• Оволодіти сучасною класифікацією порушень ритму, пов’язаних з порушенням утворення імпульсу, з наявністю ектопічних (гетеротопних) ритмів, порушень функції автоматизму.

• Вивчити основні ЕКГ- ознаки синусової тахі-, брадікардій, синусової аритмії.

• Навчитися проводити вирізнення екстрасистол з різних відділів серця.

• Визначати ЕКГ ознаки пароксизмальних тахікардій.

• Класифікувати шлуночкові екстрасистоли за кількісною ознакою, за місцем їх утворення та формою.

• Інтерпретувати клінічні ознаки, дані аускультації порушень автоматизму та збудливості.

• Визначати фактори, що викликають порушення автоматизму та збудливості.

• Оволодіти методами клінічного та ЕКГ обстеження хворих з порушеннями функції автоматизму та збудливості.

Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)

Назва попередніх дисциплін	Знання
Анатомія	Визначати структуру водіїв ритму серця, їх взаємопідпорядкованість.
Фізика	Пояснювати основи виникнення електричних явищ у серці, закони дії електронного насоса, формування трансмембранного потенціалу дії. Трактувати закономірності процесів деполя­ризації та реполяризації.
Фізіологія і патфізіологія	Пояснювати основні функції серця. Автоматизм серця та чинники, що впливають на нього. Провідність та її порушення. Функція збудливості та рефрактерності волокон міокарда. Негативні чинники впливу на електричні та обмінні прцеси в міокарді.

Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.