Рекомендуется классический массаж, продолжительностью сеанса 10-15 минут, ежедневно или через день, 10-12 сеансов на курс, 2-3 курса в год.

6.5. Утомление и переутомление

Среди многих состояний организма, при которых ЛФК и массаж оказывают выраженное положительное действие, важное место занимает утомление. По определению В.И. Дубровского, утомление - это сложный психофизиологический процесс временного снижения работоспособности, вызванный расстройством координационной функции центральной нервной системы в результате работы, деятельности организма. А по определению Энциклопедического Словаря, утомление - это временное состояние органа или целого организма, характеризующееся снижением работоспособности в результате длительной или чрезмерной нагрузки. У человека различают умственное и физическое утомление.

Из этих определений вытекает, что, во-первых, утомление является психофизическим процессом; во-вторых, что оно возникает в процессе работы, деятельности, и, в-третьих, что оно имеет временный, обратимый характер. Таким образом, утомление представляет собой естественную защитно-приспособительную реакцию на всякую более или менее напряжённую деятельность и его невозможно избежать, так как при этом пришлось бы отказаться от деятельности вообще. Для детей это было бы равносильно задержке их развития. И для взрослых это означало бы некоторую степень консервации их организма, а затем его постепенное саморазрушение. Гигиеническая же задача состоит в том, чтобы отдалить наступление утомления и тем самым дольше сохранять время активной работоспособности.

Важно и ещё одно наблюдение. Установлено, что после отдыха утомление не просто проходит, а работоспособность восстанавливается на более высоком уровне. Это особенно характерно для растущего организма и в молодом возрасте. А это означает, что правильно подобранная методика обучения, тренировки является важным условием постепенного прогрессивного развития человека и как биологического, и как социального существа.

Умственное утомление имеет свою симптоматику. Субъективным выражением её является чувство усталости, нежелание работать. Объективно оно выражается снижением количественных и качественных результатов деятельности, изменением поведения, усталым внешним видом, уменьшением тонуса опорно-двигательного аппарата, функциональных показателей внутренних органов, рефлекторной деятельности нервной системы и др. Все они являются сигналом о потребности в отдыхе для восстановления рабочего потенциала организма.

152

Если же по тем или иным причинам это не происходит, то у человека может развиться вторая, более тяжёлая форма утомления - переутомление. Оно проявляется не только чувством сильной усталости, но и более значительными нарушениями в работе органов и систем органов. Педиатрам известен так называемый синдром третьей четверти. Во второй половине этой самой длительной четверти учебного года за медицинской помощью к педиатру обращаются дети с большим количеством жалоб на ухудшение самочувствия и состояния. Объективное обследование их серьёзной патологии, как правило, не выявляет; в большинстве случаев она обычно укладывается в рамки вегето-сосудистой дистонии. У части детей отмечается повышенная респираторная заболеваемость.

По-видимому, у всех этих детей данная симптоматика может расцениваться как проявление снижения защитно-приспособительных реакций организма вследствие переутомления.

Известно, что при хроническом переутомлении, особенно связанном с интенсивной умственной работой и частым эмоциональным напряжением, могут развиться невротические реакции, сопровождающиеся повышением напряжения скелетных мышц и гладкой мускулатуры внутренних органов. Зоны повышенного тонуса скелетной мускулатуры в подобных случаях, как правило,

локализируются в области шеи, межлопаточного пространства, поясницы. А именно эти зоны, как известно, находятся в сегментарно­рефлекторных связях со всеми внутренними органами.

Вывод очевиден: при умственном утомлении показана

кинезотерапия, в первую очередь ЛФК и массаж. При этом рекомендуются общеукрепляющие гимнастические упражнения, релаксация, дыхательная гимнастика и др. Полезны свободные подвижные и спортивно-прикладные игры, посильный физический труд, пешеходные прогулки и пр. Всё это должно проводиться с учётом возраста, пола, интересов, возможностей занимающихся. Главное: движение, силовые нагрузки должны удовлетворять потребность человека в них и не превышать физиологических возможностей его организма. И, конечно же, они должны проводиться в хорошо проветриваемых помещениях или на свежем воздухе, в радостной, эмоционально приподнятой обстановке.

Что касается массажа, то наиболее целесообразной является сегментарно-рефлекторная методика на воротниковую зону, межлопаточное пространство и ниже вдоль позвоночника. Для усиления эффекта можно дополнительно массировать грудь, живот, конечности. При этом используются большинство приёмов классического массажа. Длительность сеансов определяется площадью зон массажного воздействия, числом повторов массажных воздействий и др. В любом случае она должна быть не менее 12-15 минут, а число сеансов от 7-8 до 10-12. Повторяемость курсов зависит от появления признаков

нарастающего утомления. В принципе при правильной организации учебно-воспитательного и трудового процесса эти состояния и их проявления могут и должны быть сведены к минимуму.

При владении основами массажной техники пациент может использовать самомассаж головы, доступных областей шеи, грудной клетки, живота и поясницы, а при необходимости - и проксимальных отделов рук и ног (плечи, бёдра), более близко связанных со структурами позвоночника, то есть со спинным, а через него — и с головным мозгом. Это в особенности нужно потому, что именно функциональные нарушения мозговых структур лежат в основе умственного утомления.

И ещё одно существенное дополнение. Давно известно, что физическая нагрузка восстанавливает умственную работоспособность быстрее и лучше, чем длительный пассивный отдых, “ничегонеделанье”. Вывод из этого очевиден: отдых — это не безделье, как пелось в одной пионерской песенке, а активная смена деятельности.

Физическое утомление — это состояние организма, при котором в результате длительных умеренных или кратковременных больших мышечных усилий отмечается временное снижение работоспособности. Для него характерны: субъективно - чувство общей усталости,

разбитости, мышечная боль, а объективно — затруднение, скованность движений, уплотнение или дряблость мышц, низкие скоростно-силовые показатели мышечной деятельности, снижение возбудимости мышечной ткани и др.

В основе этих изменений лежит накопление в мышцах молочной кислоты и других недоокисленных продуктов, оказывающих токсическое действие и медленно окисляющихся или удаляемых из организма через органы выделения. Нарушается соотношение между калием и натрием в мышечной ткани, что изменяет электрический биопотенциал, возбудимость мышц. В них снижается количество гликогена, содержание и активность ферментов.

В двигательных зонах коры больших полушарий, подкорковых двигательных ядрах, структурах мозжечка нарушается баланс между процессами возбуждения и торможения, возникает защитно­-охранительное торможение. Нарушается проводимость нервных импульсов через синаптические контакты в ЦНС (головной и спинной мозг), а также в нервно-мышечных синапсах.

Эти сложные процессы развиваются неодинаково и проявляются различно в зависимости от видов мышечной работы. Статические усилия более утомительны, чем динамические. При вынужденных статических позах быстрее накапливаются недоокисленные вещества, повышается внутримышечное давление. Это дополнительно затрудняет кровоток, доставку в мышцы кислорода, питательных веществ и удаление из них шлаков. При динамичных, подвижных физических нагрузках эти явления развиваются постепенно и в отдалённые сроки.

154

Подобные же процессы развиваются и в нервных центрах, регулирующих статическую и динамическую работу мышц. При этом статика сказывается более тяжело, чем динамика. Отсюда вытекает практически значимый вывод: чем тяжелее и монотоннее мышечная работа, тем больше утомляются нервно-мышечные структуры и тем важнее для снятия этого утомления так называемый активный отдых, то есть переключение с одного вида деятельности на другой (физкультминутки на уроках, физкультпаузы на производстве и др.).

Однако во многих случаях только этих рекомендаций недостаточно. В подобных ситуациях необходимо прибегать к другим методам восстановления физической активности, в том числе: кислородотерапия (ингаляции увлажнённого кислорода или кислородные коктейли), физиотерапевтические электро-тепло-гидропоцедуры и, конечно же, кинезотерапия, особенно массаж.

Общие принципы массажных воздействий после физического утомления вкратце изложены при характеристике спортивно­восстановительного массажа. Здесь нужно обратить внимание на некоторые методические особенности. В частности, полезен массаж мышц, не принимавших участия в интенсивной мышечной работе. Бережное выполнение массажных приёмов при этом действует лучше, чем пассивный отдых.

Эффективен отсасывающий массаж выше области мышечного утомления. Исключительно благоприятен сегментарно-рефлекторный массаж, особенно с воздействием на зоны, обладающие обширными рецепторными полями: воротниковая область, спина, грудь, бёдра. Положение больного -лёжа, продолжительность процедуры в пределах 10-20 минут, а при обширных воздействиях - можно несколько больше. При этом применяют большинство приёмов классического массажа с бережной щадящей техникой выполнения их. После снятии наиболее тяжёлых проявлений физического утомления число сеансов массажа может быть доведено до 5-7 раз.

При владении основами массажной техники здоровые люди для снятия мышечного утомления и перенапряжения (ригидности) мышц могут пользоваться самомассажем доступных областей тела, с использованием релаксирующих (расслабляющих) и согревающих кремов.