иногда резкая бледность, тахикардия, повышение АКД, обильное выделение мочи, внезапная дефекация, боли в животе и пр.

Для вторых более типично чувство страха, тоски, тошнота, обильное потоотделение, урчание, боли в животе, понос, слюноотделение, сужение зрачков, брадикардия, тенденция к понижению кровяного давления и др.

Кроме перечисленных обширных системных общих реакций организма возможны лишь местные признаки в виде приступа мигренеподобной головной боли, спазма или расслабления отдельных скелетных мышц или сосудов отдельных участков кожи, боли в ногах (синдром Рейно), внезапный подъём или падение давления и т.п. Последнее является наиболее частым синдромом, что отражается соответствующими диагнозами: “ВСД по гипертоническому или

гипотоническому типу”.

Лечение подобных состояний требует комплексного подхода с обязательным урегулированием режима дня, питания, физических и психических нагрузок, по синдромной лекарственной терапии и др.

Эффективными методами лечения этих состояний являются лечебная физкультура и массаж.

ЛФК включает дыхательные, общеукрепляющие, релаксирующие и другие гимнастические упражнения, спортивно-прикладные и свободные подвижные игры, терренкур. Полезен посильный физический труд. Всё это может быть дополнено физиопроцедурами, гигиеническими мероприятиями (ванна, душ, баня и т.п.).

Задачами массажа при этих состояниях являются:

• гармонизация процессов возбуждения и торможения в ЦНС и её вегетативном отделе; нормализация сна;

• стабилизация АКД, нарушенных функций внутренних органов;

• ликвидация головной боли;

• повышение устойчивости положительных эмоций и мн.др.

В.И. Дубровский предлагает при этом следующую методику массажа. При гипертензионном типе проводится массаж воротниковой области, живота, нижних конечностей, а также воздействие на биологически активные точки по правилам точечного массажа. Продолжительность сеанса 10-15 минут, курс - 10-15 процедур.

При гипотензивном типе реакций рекомендуется общий массаж, включая такие приёмы, как поглаживание живота, разминание, вибрация, а также элементы точечного массажа. Продолжительность сеанса массажа автор при этом ограничивает 15-30 минутами, а на курс рекомендует 10-20 процедур.

2.5. Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это хронический патологический процесс, обусловленный недостаточностью

90

кровообращения в миокарде. В подавляющем большинстве случаев {91- 98%) это является следствием атеросклероза венечных артерий сердца.

Различают 3 клинических формы болезни: стенокардию, инфаркт миокарда, атеросклеротический кардиосклероз. Две первых формы болезни являются острыми, а третья - хронической. Они встречаются у больных как изолированно, так и в сочетаниях, в том числе с различными их осложнениями (сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма и внутрисердечной проводимости, тромбоэмболии и др.). Рассмотрим их несколько подробнее.

Стенокардия

Стенокардия (старинное название - грудная жаба) - это заболевание, проявляющееся приступами внезапной боли вследствие острого недостатка кровоснабжения миокарда. Различают стенокардию напряжения и покоя; при этом первая по частоте преобладает над второй.

Стенокардия напряжения характерна следующими

отличительными признаками: 1) боль всегда приступообразна, то есть имеет чёткое начало, затихание и прекращение; 2) боль возникает при определённых обстоятельствах (двигательно-силовые нагрузки, ходьба против ветра, после еды, с тяжёлой ношей, в ускоряющемся темпе и др.); 3) купирование (прекращение) приступа после приёма нитроглицерина и тому подобных веществ.

Дополняют клиническую картину приступа следующие признаки: 1) расположение боли чаще за грудиной, но возможно и левее её - в левом плече, руке, лопатке, ключице, нижней челюсти слева и т.п.; 2) характер боли - сжимающий, давящий, жгучий и т.п.; 3) одновременно с приступом возможно повышение АД, бледность кожи, испарина (пот), колебания частоты и ритма пульса. Эти признаки могут частично отсутствовать и потому имеют вспомогательное диагностическое значение.

Стенокардия покоя возникает вне связи с физическим и психоэмоциональным стрессом (напряжением), нередко по ночам и проявляется теми же признаками, что и стенокардия напряжения. Нередко эти приступы сопровождаются ощущением нехватки воздуха, чувством тревоги, страхом смерти.

Как одно из проявлений ишемической болезни сердца стенокардия в большинстве случаев обусловлена атеросклерозом его венечных артерий, суживающим их просвет. Поэтому при физических усилиях и эмоциональных напряжениях с выбросом адреналина, суживающего сосуды, в том числе и коронарные, происходит недостаточный приток крови к сердечной мышце, возникает чувство боли в качестве сигнала опасности для здоровья и жизни. Кроме того, неблагоприятными моментами, способствующими появлению

91