6. При травмах начинать массаж с вышележащей области или с легкого подготовительного массажа всей конечности.

7. Продолжительность процедуры массажа зависит от его цели и может быть З-Юмин. при локальном массировании или 12-15 мин. при массаже всей конечности.

Показания: заболевания и травмы мягких тканей, костей, суставов; заболевания сосудов и нервов; незаразные кожные болезни; стимулирование речевого развития маленьких детей (кисть руки); дополнительное влияние на работу органов грудной клетки и верхних областей живота.

5.6. Массаж тазового пояса и нижних конечностей

Костной основой таза является три тазовых кости (подвздошная, седалищная и лобковая), плотно сросшиеся у взрослых и разделённые зонами роста у детей, а также крестец и копчик. Здесь же располагаются довольно мощные мышцы, главными из которых являются большая, средняя и малая ягодичные, мышцы тазового дна, запирательная и др. К той же группе можно отнести подвздошно-поясничную и некоторые другие мышцы, связанные с прямохождением человека.

Скелет свободной нижней конечности образован бедренной, коленной чашечкой, большой и малой берцовыми и костями стопы.

Мышечная система бедра представлена передней, задней и ж (утренней группами мышц. Передняя группа образована главным образом 4-хглавой мышцей бедра, которая начинается в тазо-бедренной области и прикрепляется к верхней трети большеберцовой кости, огибая коленную чашечку; её основная функция - разгибание ноги в коленном суставе. Задняя группа представлена сгибателями голени, в том числе двуглавой мышцей. Внутреннюю группу образуют приводящие мышцы бедра, в том числе портняжная и др.

На голени выделяют заднюю группу мышц, которая представлена главным образом 3-хглавой мышцей (камбаловидная и икроножная), заканчивающейся ахилловым сухожилием, прикрепляющимся к ниточной кости; и передне-боковую группу. Все эти мышцы приводят в звижение стопу⁷ (тыльное, подошвенное сгибание и др.).

Стопа состоит из костей различной величины и формы и имеет большое количество сумочно-связочных соединений. Здесь проходят сухожилия длинных мышц голени и имеются короткие мышцы стопы. С подошвенной стороны они прикрыты сухожильным растяжением. Всё »го обусловливает своеобразие формы и так называемую рессорную функцию стопы, смягчающую сотрясение тела при ходьбе, беге и прыжках.

Кровоснабжение тазового пояса и свободной нижней конечности осуществляется из крупных ветвей брюшной части аорты. Венозная кровь оттекает в нижнюю полую вену. Лимфатические сосуды

67

располагаются по ходу вен, начиная от стопы и проходя регионарные лимфоузлы подколенной ямки и пахового сгиба.

Нервная регуляция анатомических структур тазового пояса и свободной нижней конечности осуществляется нервами, отходящими от поясничных, крестцовых и копчиковых сегментов спинного мозга и расположенных там же структур вегетативной нервной системы.

Массаж этих областей проводится в положении пациента лёжа или сидя. Главным условием при этом является обеспечение максимального расслабления мышц массируемой области. Для этой цели дополнительно можно использовать подставки, скамейки, стульчики и даже бедра массажиста, сидящего рядом с пациентом. Более подробные сведения об этом приводятся в руководствах по массажу.

Возможны два варианта последовательности массирования: сверху вниз - от таза к стопам и снизу вверх - от стоп к тазу. В первом случае достигается более полное расширение сосудистой системы “поэтажно”, что обеспечивает не только приток артериальной крови, но и хороший отток венозной крови и лимфы от места массирования в общий кровоток. Во втором случае формально в большей степени соблюдается одно из главных требований массажа - массирование по току венозной крови и лимфы. Но при этом отток их из нижележащих отделов в вышележащие затрудняется, поскольку вышележащие сосуды могут быть недостаточно расширенными, чтобы принять кровь из нижних массируемых отделов. Поэтому выбор методики зависит от вида патологии, её проявлений, состояния пациента, условий для массажа, его целей и задач в конкретной ситуации и др.

В основных положениях техника массажа ягодичной области и ног совпадает с массажем плечевого пояса и рук. Это подтверждают приводимые ниже сведения.

1. Массаж проводят по классической методике, начиная с поглаживания и растирания всей массируемой области.

2. Следует избегать глубокого грубого массирования естественных сгибов (подколенные ямки, паховые области), где располагаются лимфоузлы, в которых может находиться “дремлющая” инфекция, способная активироваться при жёстком массаже.

3. При разминании раздельно массируют мышцы-антагонисты, обеспечивая их расслабление соответствующим положением тела и массируемой области.

4. Целесообразно массировать не только места патологии, но и смежные области тела, с которым патологический регион связан анатомически, гуморально (через кровь, лимфу), а также через нервную систему. Так, при массаже стопы и голеностопного сустава надо массировать голень, а при массировании бедра - область ягодиц и верхней трети голени.

68